四氢生物蝶呤促进胃腺癌发展及淋巴管生成的作用

目的：探讨外源性四氢生物蝶呤（tetrahydrobiopterin,BH4）对BALB/c-nu小鼠MNK-45胃腺癌皮下移植瘤生长的影响。方法：体外培养人胃癌细胞MNK-45,建立人胃癌MKN-45裸小鼠皮下移植瘤模型。随机分为BH4组和生理盐水组,每组5只。BH4组给予BH4腹腔注射（20 mg/kg）,每天1次,生理盐水组给予等量生理盐水,共给药2周。给药期间记录肿瘤体积变化,给药结束后脱颈椎处死小鼠,剥离肿瘤测量称重。分别采用免疫组织化学染色法检测肿瘤组织诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase,i NOS）及D2-40染色程度,Western blot检测iNOS蛋白表达,Greiss法检测一氧化氮（nitric oxide,NO）含量及ELISA法检测BH4含量。结果：BH4组肿瘤体积明显大于生理盐水组（P<0.001）。且BH4组肿瘤组织内BH4含量、NO浓度、iNOS表达及D2-40表达均明显高于生理盐水组（P<0.05）。结论：BH4可能通过偶联iNOS导致NO合成过量,诱导淋巴管生成,进而促进胃腺癌发展。     

EOX方案术前治疗局部进展期可切除胃癌的临床疗效及安全性

目的:探讨EOX方案术前治疗局部进展期可切除胃癌患者的临床疗效及安全性。方法:纳入2014年12月至2018年6月在我院腹部外科接受EOX方案术前化疗后行手术治疗的50例cT3N0M0-cT4bN3M0期的胃癌患者的临床资料，分析临床疗效及毒副反应。结果:45例患者的数据可用于分析，其中13例（28.9%）患者达完全缓解（CR），10例（22.2%）患者达部分缓解（PR），22例（48.9%）患者处于病灶稳定状态（SD），未出现病情进展的病例，疾病控制率（CR+PR+SD）达100%，客观缓解率（CR+PR）为51.1%。3个周期化疗后行D2淋巴结清扫的胃癌根治手术，39例（86.7%）患者达到R0切除，6例（13.3%）患者为R1切除。术后进行病理退缩分级（TRG），10例（22.2%）完全退缩（0），6例（13.3%）中等退缩（1），17例（37.8%）轻微退缩（2），12例（26.7%）无退缩（3）。化疗过程中无化疗相关死亡病例。化疗期间发生的毒副反应主要为恶心呕吐、血液学毒性、神经毒性、脱发等，其中恶心总发生率为84%，呕吐总发生率为44%，3、4级恶心呕吐反应发生率为13.3%。血液学毒性反应中，白细胞减少总发生率为57.8%，3、4级白细胞减少为8.9%。神经毒性及脱发毒副反应发生率较高，分别为55.6%与91.1%，其3、4级毒副反应发生率分别为2.2%与17.8%。均经对症处理后症状缓解。手术R0切除率为86.7%，术后并发症发生率为4.4%。截止2019年8月，1年生存率为93.3%。结论:EOX方案术前治疗局部进展期胃癌具有较好疾病控制率和病理反应率，可提高R0手术切除率，不增加术后并发症，通过个体化剂量调整，毒副反应可控，值得进一步临床研究。     

胃癌根治术后不同淋巴结取材方式的临床价值

目的 比较胃癌根治术后淋巴结精细分拣与区块分拣的临床应用价值。方法 选取116例行标准胃癌根治术的患者为研究对象,根据术后按离体标本淋巴结取材方式,将患者随机分为A组(59例)、B组(57例)。A组采用精细分拣法摘取离体标本淋巴结;B组采用区块分拣法摘取离体标本淋巴结;记录每组患者淋巴结取材所用时间、术后病理证实的淋巴结清扫总数和转移性淋巴结数目。结果 A组淋巴结清扫总数多于B组淋巴结总数,差异有统计学意义(P＜0.05);A组与B组淋巴结阳性数目比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组与B组N分期比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组取材耗时多于B组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 胃癌根治术后标本采用区块分拣方法方便快捷,检出淋巴结总数达到评估病情标准,适合当前临床推广应用。