光谱核型分析联合微阵列比较基因组杂交诊断15号环状染色体综合征

目的 探讨联合应用光谱核型分析技术(spectral karyotyping,SKY)和微阵列比较基因组杂交技术(microarray-based comparative genomic hybridization,array-CGH)在诊断复杂疑难的环状染色体畸变中的价值.方法 对1例常规G显带染色体核型分析疑诊为46,XY,r(15)?的8岁男性生长发育迟缓患儿依次应用SKY及array-CGH技术常规进行制片杂交,并通过相应的显微摄像系统和计算机软件分析结果.结果 SKY技术明确了该患儿环状染色体来源于15号染色体,array-CGH技术明确患儿15q26.3末端存在约594 kb的缺失,染色体基因位点编码范围为99689349-100282878.结论 联合应用现代分子细胞遗传学技术可以从细胞到分子水平精确诊断复杂疑难的环状染色体病例,是常规染色体核型分析的有益补充,也有利于细胞遗传学向分子水平深入.     

鼻唇沟皮瓣在面部外伤修复中的应用

目的:探讨鼻唇沟皮瓣修复面部外伤所致的中小范围皮肤软组织缺损应用. 方法:鼻唇沟皮瓣以皮下蒂方式或局部旋转方式,根据损伤所在部位及大小,修复面部外伤所致的中小范围皮肤软组织缺损共74处. 结果:所有皮瓣除3例出现远端部分坏死外,均完全成活,术后瘢痕不明显,局部平整,没有明显皮肤色差,无继发畸形,达到了面部外伤缺损即时整形的效果.结论:鼻唇沟皮瓣是修复面中部外伤所致的中小范围皮肤软组织缺损的一种较好的手术方法.     

婴幼儿视屏暴露对发育行为的影响

目的分析婴幼儿视屏暴露与18月龄儿童发育行为的关联,为减少婴幼儿视屏暴露提供依据。方法 2016年12月-2017年12月采用自制问卷对进行4-2-1体检的18月龄婴幼儿收集视屏暴露时间,同时收集其社会人口统计学特征、带养者视屏暴露等信息。采用年龄与发育进程问卷第3版(ASQ-3)评价婴幼儿的沟通、身体发育等能力。结果每天总的视屏时间平均为40.8 min,其中超过1 h者172人(占26.1%)。多因素二分类Logistic回归发现每天总视屏时间超过1 h的婴幼儿沟通能区发育低常和低下的发生风险分别为OR=1.55(95%CI:1.05~2.28)和OR=3.57(95%CI:1.49~8.53),差异有统计学意义(P<0.05)。结论长时间的视屏暴露对儿童语言发育有消极影响,应该提高公众对婴幼儿视屏暴露危害的认识,减少儿童语言发育迟缓的发生。     

一种简便可靠的乳房假体体外定位方法

隆乳术是现代美容整形外科较多的手术，丰满而富有弹性的乳房，可以充分显示女性的魅力。乳房假体置入的位置决定术后乳房外观的好坏，我们通过较长时期的实践，摸索出一种简便可靠的乳房假体体外定位方法。[第一段]     

经穹隆结膜入路埋线法重睑成形术应用探讨

目的:通过分析重睑形成原理,综合比较多种重睑成形的方法,讨论埋线法重睑成形术的优点和可行性。方法:对387例患者行经穹隆结膜入路间断缝合埋线法重睑术。其中88例为其他方法埋线后重睑线消失的患者。结果:手术方法可靠,术后所形成的重睑外形良好,重睑维持时间长。最长随访时间38个月。结论:此方法因符合重睑形成原理,可以充分的将较多的上睑提肌腱膜与上睑皮肤结扎固定、故术后所形成的重睑牢固。且在直视下经穹隆结膜入路,降低了对眼球组织损伤的危险性。是埋线法重睑成形术一种可靠的手术方法。     

恩纳乳膏在婴幼儿腹部手术中的应用

恩纳乳膏是一种安全有效、使用方便的新型表面麻醉药 ,其主要成分是利多卡因和丙胺卡因。它通过释放这两种酰胺类局麻药物到皮层和皮下层 ,深达 5～ 6ｍｍ ,在痛觉感受器和神经末梢处积聚而达到局部麻醉作用。国内外关于恩纳乳膏用于动静脉穿刺置管[1] 、皮肤手术[2 ] 、五官科[3 ] 及泌尿外科小手术[4] 麻醉的报道很多。本研究旨在观察恩纳乳膏预先表面麻醉配合静脉麻醉 ,应用在婴幼儿腹部小手术中的安全性和有效性。资料与方法一般资料　选择 4 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期行腹股沟疝囊高位结扎术和鞘状突高位结扎术的男性患儿 ,年龄 1～ 3岁 ,…     

静脉注射不同剂量氯胺酮对学龄前小儿心率变异功率谱的影响

目的通过观察不同剂量氯胺酮对学龄前小儿心率变异功率谱的影响,总结出能直观反映小儿氯胺酮麻醉深度的量化指标。方法选择5～6岁小儿54例,随机分为A、B两组,分别静脉注射氯胺酮(Ketamine,KTM)1mg.kg-1、2mg.kg-1,比较组内不同时点、组间同时点心率变异功率谱中各指标的变化。结果静脉注射氯胺酮后,A、B两组心率变异功率谱中,除了心率(HR)外,其余成分值较基础值均下降(P<0.05)。组间比较:B组低频(LF)、高频(HF)、心率变异指数(HRVI)比A组小(P<0.05)。结论静脉注射氯胺酮后心率变异功率谱中除HR外,其他成分值下降且幅度与剂量有关,其中HRVI变化最为直观敏感,可作为麻醉深度的监测指标。     

双胎输血综合征的判断和临床处理

双胎输血综合征（twin-twin transfusion syndrome，TTTS）是单合子单绒毛膜双胎妊娠的一种严重并发症，一胎儿（供血儿）的血液通过不平衡的胎盘血管吻合网输入另一胎儿（受血儿）而引起的一系列病理生理改变和临床症状，预后较差，围生儿病死率高达80％～100％。     

处女膜修复时机选择探讨

自古以来完整的处女膜被狭隘认为是女性纯洁的标志,故处女膜因外伤、运动、被强暴等意外破损,给一些患者及其家庭带来精神负担,因此处女膜修复手术在某些特定的人群中还是有一定要求的,参照患者求治所要达到最终目的,根据我们的临床观察,本文就修复手术时机的选择作一初步探讨. 1 临床资料与手术方法 自1995年至今,我们为23例患者进行了处女膜修补手术,患者破损情况2～4处不等.手术时间为避开女性经期,术前3天行阴道冲洗,对裂口边缘整齐、无明显瘢痕增生、处女膜较厚者,行裂口缘中央纵形切开,适当分离后,内、外层分别对缘缝合.对边缘不齐、瘢痕较多者去除裂口缘部分组织和瘢痕组织,将新创面自内向外对位缝合.对于较薄者可采用瓦合法进行缝合.一般采用5-0无损伤缝合线.其中3例患者破损情况较轻,均一次手术达到完全修复;7例患者进行了第二次手术修复;2例患者进行了三次手术修复,每次手术间隔1个月左右.但仍有部分患者效果不佳,表现为部分缝合裂口再次裂开及保留处女膜孔较大等.在此期间另有3例患者(其中2例为第二次手术后,1例为第一次手术后)手术后1～2天即来院要求拆除伤口缝线,据患者反映,于手术后1～2天进行房事达到了她们进行手术修复所需达到的出血及疼痛的目的,并对效果表示非常满意,消除了她们对有可能再次手术及对手术后是否能达到所需目的紧张心理.这3例治疗经验启发了我们在以后的8例患者中(3例为第一次手术 ,5例为第二次手术),根据其要求及具体情况,手术皆选择在患者婚前或房事前1～2天进行 ,手术方法相同.随访中,其中5例患者进行了意见反馈,均对手术效果表示满意.     

重组酸性成纤维细胞生长因子持续冲洗合并负压引流治疗难愈性创面

目的研究重组人酸性成纤维细胞生长因子联合负压引流在难愈性创面治疗中的作用。方法收集2010年1月-2012年12月难愈性创面患者54例,按照交替法分为两组。试验组29例,使用酸性成纤维细胞生长因子持续冲洗（冲洗液中加入5支rh-aFGF）合并负压引流进行治疗;对照组25例,除冲洗液加生理盐水外,操作同试验组。记录治疗前后的创面及深部组织外露面积,并计算创面愈合率和伤腔容积减少值。结果试验组可见创面肉芽生长良好,骨肌腱外露面积缩小,伤腔容积减少值、创面愈合率均好于对照组（P〈0.05）,试验组创面经过短期换药后愈合或经植皮修复满意,对照组创面需要经过皮瓣移植或长时间换药才能完全愈合。结论本研究通过外源性持续补充aFGF,达到替代治疗的目的。