食管静脉曲张破裂出血的急诊治疗进展

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症严重的并发症之一,也是患者死亡的主要原因。研究分析表明,内镜治疗和血管活性药物治疗在急诊止血率、病死率和再出血率疗效方面没有明显差别。阐述了食管静脉曲张破裂出血的急诊治疗进展,主要包括内镜下套扎疗法、硬化疗法和血管活性药物使用,重点探讨了食道静脉曲张破裂出血的急诊内镜治疗和药物治疗的选择。     

原发性肺肉瘤样癌的CT影像学特征

目的探讨原发性肺肉瘤样癌的CT影像征象及临床表现,提高对该疾病的认识。 方法回顾性分析2011年1月至2020年9月我院15例经病理证实的原发性肺肉瘤样癌的临床资料及CT影像征象。 结果15例原发性肺肉瘤样癌患者中,多见于50岁以上有吸烟史的中老年男性,临床表现以咳嗽、咳痰及痰中带血多见。CT上肺内肿瘤均单发,病变位于右肺9例、左肺6例,双肺上叶居多;瘤体最大径范围12 mm～159 mm,平均值63 mm;中央型及周围型例数分别是6例、9例;形态类圆形7例、类椭圆形3例、不规则形4例、楔形1例;病灶边缘光整较清晰6例、分叶10例及毛刺3例;CT平扫密度较均匀者6例、不均匀者9例,其中伴钙化3例、不规则形虫蚀样空洞1例;CT增强扫描本组病例12例,其中较均匀强化1例、不均匀强化11例;病灶周边区动脉期呈环形强化、静脉期实性部分呈不同程度进行性强化,病灶中央区常呈片状轻度强化及强化不明显9例或不均匀斑片状及分隔样强化2例。肺部血管受侵5例;支气管狭窄伴阻塞性炎症9例、阻塞性肺不张2例;胸膜受侵11例,肺门淋巴结肿大5例,纵膈淋巴结肿大5例;肺内外转移5例。 结论原发性肺肉瘤样癌多发生于长期大量吸烟男性患者,以双肺上叶、周围型较多,瘤体较大、密度多不均匀,易侵犯邻近胸膜,常伴纵膈及肺门淋巴结肿大,CT增强有一定特征性表现,但确诊仍需依赖病理学检查。     

甘露聚糖肽致过敏性支气管哮喘1例

1 临床资料 患者，女，73岁，食管癌于2004年8月17日收入院。护理查体：T36.5℃、p88次／分、R22次／分、BP50／90mmHg。患者既往无支气管炎，哮喘病及心脏病史，完善各项检查，于2004年8月19日行食管癌切除食管胃弓下吻合术，手术顺利，术后行抗炎、营养支持治疗。2004年8月23日2pm开始给予患者甘露聚糖肽10mg加入NS100ml静脉滴注，     

2005～2007年成都理工大学大学生癔病病因分析

目的探讨成都理工大学大学生癔病的诱发因素，以预防和减少该病的发生和复发。方法对63例大学生癔病患者的病因进行分析。结果大学生癔病的诱发因素主要有同学间的矛盾（27％），恋爱受挫（22．2％），期末考试（20．6％），学习成绩差、压力大（17．5％），新生军训（12．7％）。结论关心患者，帮助他们寻找诱发因素，才能有针对性地实施心理干预。     

10例肺血栓栓塞症的诊断与治疗分析

目的探讨肺血栓栓塞症病人的危险因素、临床表现、实验室检查、诊断思路及治疗措施.方法结合肺血栓栓塞症的诊治现状对我院2003年6月～2004年6月确诊的10例肺血栓栓塞症患者的临床资料进行评估分析.结果本组患者50岁以上肺血栓栓塞症发病率最高;最常见的危险因素是下肢深静脉血栓,占50%;最常见的临床表现是呼吸困难,占80%;血气分析有低氧血症者占80%;D-二聚体＞500μg/L者占75%;心电图常见的改变为ST-T异常和窦性心动过速,各占60%,呈典型S1QⅢTⅢ表现者占40%;超声心动图阳性率为71%,螺旋CT及肺动脉造影诊断敏感性分别为83%和100%.结论结合肺血栓栓塞症患者的易患因素、临床表现、实验室检查可以提高诊断率,根据病情及时明确诊断并采取恰当治疗措施,可以提高疗效,溶栓治疗可以提高肺血栓栓塞症患者的生存率.     

危重急症76例门急诊误诊原因分析

基层医院门急诊危重急症病种繁多,患者病情发展变化快,在短时间内仅靠部分医技检查和不够详细的病史、体征作出初步诊断,极易误诊。2005年6月~2006年6月我院门急诊收住危重急症1 066例,其中76例误诊,误诊率7.1%。作者复习此76例病历资料,归纳分析了误诊原因,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组76例,男43例,女33例;年龄8~77岁,平均43岁。本文所指误诊即门诊诊断与出院时第一诊断不符。1·2误诊、确诊情况76例门急诊误诊疾病以消化系统疾病之间相互误诊最多见,占36.8%,其次为呼吸系统疾病之间相互误诊,占23·7%,各系统误诊及确诊疾病,见表…     

水解蛋白注射液与脂肪乳注射液存在配伍禁忌

水解蛋白在能量供给充足的情况下，参与蛋白质的合成代谢，促进组织愈合，恢复正常生理功能，用于手术严重创伤、大面积烧伤引起的严重氨基酸缺乏，以及各种疾病引起的低蛋白症。脂肪乳为白色乳状液体，用于需要接受胃肠外营养／或脂肪酸缺乏的患者。临床上常将这两者药物配合治疗手术后几日内不能进食的患者，但临床观察发现，水解蛋白与脂肪乳接续静脉输注时，莫菲氏滴管内立刻出现白色液体中悬浮大量小颗粒。为此，将两种药液进行实验，取水解蛋白注射液2ml及脂肪乳注射液2ml吸入同一注射器内，乳白色混合液中即出现大量颗粒状物质，放置24小时颗粒状物质沉淀，未消失。     

从四个处方浅谈β-内酰胺类的应用误区

β-内酰胺类是指分子中含有β-内酰胺环的抗生素，其中较早最常用的有青霉素类和头孢菌素类(目前国家药典把青霉素类、头孢菌素类和β-内酰胺类分开，而用法类同，本文仍沿用原分法)，因其疗效高，毒副作用低，杀菌力强，抗菌谱广，全身分布好等优点，近几十年来始终广泛应用于临床，并取得了较好或显著的疗效，但在临床实践中我们常常发现，因为不合