在阑尾切除术中患者寒战的原因分析及护理

目的探讨阑尾切除术中患者出现寒战的原因和护理要点。方法对阑尾切除术中93例患者出现寒战的症状观察,从感染、疼痛、麻醉及精神心理方面的影响进行原因分析,并总结患者在手术中的护理要点。结果93例出现寒战症状的患者安全、舒适渡过手术期。结论阑尾切除手术简单、快捷,但寒战使患者紧张、焦虑,精心有效的护理可让患者减轻症状,安全、舒适渡过手术期,提高术中护理质量。     

艾司洛尔在颈丛阻滞时对心肌缺血患者的保护

目的探讨艾司洛尔对颈丛阻滞下心肌缺血患者的应用价值。方法40例患者随机分为对照组（A）和艾司洛尔组（B）,每组20例。B组于阻滞实施同时先静脉注射艾司洛尔0．4mg／kg,后以5mg·kg^-1·h^-1的速度持续静脉输注。记录颈丛阻滞前、阻滞完毕时及用药后10min、30min血流动力学指标、心电图变化和不良反应。结果A组（对照组）MAP、HR、RPP在阻滞结束时、阻滞后10、30min与阻滞前差异有统计学意义（P〈0．01）;B组MAP、HR、RPP在以上各时段与阻滞前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;两组阻滞后各时段的对应参数比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。A组用药后10、30minS-T段下移幅度增加有统计学意义（P〈0．05）,而B组用药后10、30minS-T段下移幅度减小,亦有统计学意义（P〈0．05）;两组阻滞后各时段的S—T段下移幅度差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。B组阻滞后心悸、头痛的发生率明显增加,与A组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论艾司洛尔用于心肌缺血患者的颈丛阻滞时能有效地降低心肌氧耗、改善心肌氧供、减少不良反应的发生率。     

舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因腰麻在日间手术的应用

目的观察舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因的腰麻效果,探讨其在日间手术应用的有效性和安全性。方法90例患者,随机分为三组,每组30例。A组:罗哌卡因7.5mg(对照组);B组:罗哌卡因7.5mg加舒芬太尼5μg;C组:罗哌卡因2.5mg加舒芬太尼5μg,三组均以10%葡萄糖溶液加至2ml。监测记录患者循环功能、感觉阻滞程度、运动阻滞程度、留院时间及镇痛维持时间。结果用药后A、B两组MAP明显下降、HR减慢(P<0.05或P<0.01),但C组变化不明显;C组与A、B两组比较均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。各组用药后VAS显著降低(P<0.01),组间比较差异无统计学意义;A、B两组用药后Lovett等级评分显著降低(P<0.01),C组则无明显变化,但显著高于A、B两组(P<0.01)。A、B两组患者的留院时间、镇痛维持时间均显著长于C组(P<0.01)。结论舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因腰麻对血流动力学的影响小、感觉阻滞完善、运动阻滞弱、留观时间短,用于日间手术的麻醉安全、有效。     

钢丝螺纹气管导管食道封堵导流在饱胃患者麻醉中应用27例分析

饱胃患者急诊手术麻醉时，如何防止反流误吸以保证呼吸道畅通一直是一个难以解决的问题。作者对患者在镇静下以钢丝螺纹气管导管封闭食道并导流反流物，然后实施麻醉，取得了较好的效果。现报告如下。     

丙泊酚、瑞芬太尼、麻黄碱在胃镜检查中的应用

目的观察丙泊酚、瑞芬太尼、麻黄碱配合应用于胃镜检查时对循环、呼吸功能及麻醉效应的影响。方法患者120例，随机分为3组，A组单用丙泊酚；B组合用丙泊酚与瑞芬太尼；C组合用丙泊酚、瑞芬太尼及麻黄碱。观察患者药物用量、苏醒时睁眼、对答和自行离去时间、循环呼吸功能及不良反应。结果B、C组丙泊酚用量比A组明显减少（P〈0．05），呼之睁眼及自如对答时间比A组缩短（P〈0．05），而C组患者自行离开时间要短于A、B两组（P〈0．05）；A、B两组患者用药后及呼之睁眼时MAP均较检查前明显降低、HR减慢（P〈0．05），而C组患者检查前、用药后及呼之睁眼时MAP和HR均没有显著性差异（P〉0．05）；3组患者用药后及呼之睁眼时RR均减慢，SpO2降低（P〈0．05）；B、C组的注射部位疼痛及检查时肢体活动发生率比A组显著降低（P〈0．05）。结论瑞芬太尼伍用于丙泊酚可减少丙泊酚用量，降低注射部位疼痛及检查时肢体活动发生率，但并不减轻对循环呼吸的抑制作用；丙泊酚、瑞芬太尼、麻黄碱伍用则既能减少丙泊酚用量，循环功能亦较稳定，但不能减轻对呼吸的抑制作用。     

丙泊酚-异氟醚静吸复合麻醉停药顺序对苏醒的影响

目的 观察不同的停药顺序对丙泊酚-异氟醚静吸复合麻醉苏醒的影响.方法 选行静吸复合全麻病人120例,随机分为A、B、C3组,每组40例,A组病人在预计手术结束前15 min停用丙泊酚,10 min后再停用异氟醚;B组病人在预计手术结束前15 min停用异氟醚,10 min后再停用丙泊酚;C组病人在预计手术结束前5 min同时停用丙泊酚和异氟醚.监测记录各组病人复苏时间,复苏期间血压、心率数值,躁动、恶心、呕吐发生情况.结果 3组的苏醒时间分别为(11.53±11.51)、(9.80±9.92)、(13.70±6.71)min,B、C两组相比差异有统计学意义(P＜0.05);苏醒期平均动脉压分别为(114.1±8.8)、(106.9±10.3)、(105.2±9.9)mmHg、心率分别为(88.2±12.9)、(80.8±14.1)、(80.1±14.6)bpm,A组均明显增加,分别与B组和C组相比差异有统计学意义(P＜0.05),B、C组间比较差异无统计学意义.躁动及恶心、呕吐的发生率A组均明显增加,分别与B组和C组相比差异有统计学意义(P＜0.05),B、C组间比较差异无统计学意义.结论 先停用异氟醚、后停用丙泊酚,能缩短苏醒时间,减少循环功能的波动,降低躁动、恶心、呕吐发生率.     

中心静脉导管导丝支撑引导钢丝螺纹管插管在困难气管插管中的应用

目的 探讨中心静脉导管导丝支撑引导行钢丝螺纹管气管内插管在困难气管插管时应用的有效性和安全性.方法 将80例估计气管插管有困难的患者(舌咽关系Ⅲ～Ⅳ级)随机分为导丝支撑引导插管组(A组)和常规导管芯引导插管组(B组).进行插管对比研究.结果 两组一次插管成功率分别是90.0%和67.5%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),并且A组对咽喉部组织损伤小.结论 中心静脉导管导丝支撑引导钢丝螺纹管插管在困难气管插管时应用有效、安全可行.     

硬膜外阻滞在心肌缺血患者胸部手术的应用

目的探讨心肌缺血患者胸部手术时胸段硬膜外阻滞的应用效应，并与单用全麻者进行比较。方法40例患者随机分为对照组（A）和硬膜外阻滞组（B），每组20例。A组单行静吸复合全麻；B组先行硬膜外穿刺用药，阻滞效果确切后加用静吸复合全麻。记录麻醉前（基础值，T0）、硬膜外阻滞完善后（T1）、诱导用药后（T2）、插管时（T3）、手术开始时（T4）、术中探查时（T5）、拔管时（T6）患者平均动脉压、心率、心电图变化。结果A组术中MAP、RPP明显增加（P〈0．05或P〈0．01），S－T段下移幅度也显著增大（P〈0．05）；而B组术中MAP较稳定，HR、RPP显著降低（P〈0．05），S-T段下移幅度变化不明显（P〉0．05）；组间比较均有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。结论静吸复合全麻加用硬膜外阻滞较单纯全麻更能维持循环功能稳定，且可降低心肌氧耗，改善供氧，具有保护作用。     

在剖宫产术中对难产妇寒战的原因分析及护理

通过对106例难产妇行剖宫产时出现寒战的症状观察，从麻醉、疼痛及精神心理方面的影响进行讨论，阐述难产妇发生寒战的原因，并总结产妇在手术中的护理要点。