对老年卧床患者压疮的防治措施

我院于2003—10／2007—10对收治的年龄超过65岁老年卧床患者实施压疮干预及防治措施，收到了良好的效果，现介绍如下。     

嗜酒者丙泊酚静脉全麻药量及效应的临床观察

目的 观察嗜酒对丙泊酚用药量和麻醉效果的影响.方法 嗜酒者与非饮酒者各40例,静注芬太尼0.002 mg/kg后继以4 mg·kg-1·min-1的速度缓慢静注丙泊酚,直至睫毛反射消失.记录丙泊酚用量、意识恢复时睁眼、对答和自行离去时间、各监测指标及不良反应.结果 两组丙泊酚用量[(1.88±0.36)mg/kg与(1.59±0.35)mg/kg]、自行离去时间[(24.43±5.55)min与(27.78±4.65)min]、RR[(9.13±1.27)次/分与(10.88±1.40)次/分]、SpO2[(96.93±2.08)%与(97.90±0.98)%],差异均有统计学意义(P<0.01).嗜酒者的咳嗽反应、舌根后坠、检查时肢体运动的比例较高,但恶心、呕吐的发生率低.结论 嗜酒者丙泊酚诱导剂量显著增加,恢复时间短,呼吸抑制增强,恶心呕吐发生率低.     

支气管哮喘患者血清白介素-10与内皮素-1变化的研究

目的 :探讨支气管哮喘患者不同时期血清白介素 (IL) - 10、内皮素 (ET) - 1及IgE水平的变化及临床意义。方法 :采用酶联免疫法及放射免疫法分别测定不同时期支气管哮喘患者血清IL - 10、IgE和ET - 1水平 ,并与正常对照组进行统计分析。结果 :支气管哮喘患者发作期血清IL - 10水平显著低于缓解期和正常对照组 (P <0. 0 1) ,而ET - 1和IgE水平却显著高于缓解期和正常对照组 (P <0 .0 1)。IL - 10与ET - 1、IgE之间存在负相关 (r=- 0 . 6 8,r=- 0 . 74 ,P <0 . 0 1) ,而ET - 1与IgE之间呈正相关 (r=0 6 6 ,P <0 .0 1)。结论 :IL -10和ET - 1参与支气管哮喘发病的整个过程 ,在支气管哮喘患者不同时期检测血清IL - 10和ET - 1水平具有重要的临床意义。     

某区医院发热伴呼吸道症状病人临床分析

目的：探讨常见呼吸道发热疾病的临床特点及与传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合症，SAGS)的鉴别。方法：发热门诊诊治的以发热体温高于38℃伴呼吸道症状患者702例，对病因、临床表现、实验室检查、胸部X线、治疗及转归进行比较。结果：常见呼吸道发热患者中，急性上呼吸道感染596例占总数的85％，577病例白细胞计数不高占82％，淋巴细胞计数不降低，X线检查正常或仅有支气管炎表现。有基础肺部或全身疾病患者，虽然有发热，但往往以肺部或全身原发疾病相应症状为重要或首发表现，可有气急，体温以中度发热为主，78％病例有白细胞计数及中性比例升高。胸片除肺炎改变外，多有肺部基础疾病的表现，抗生素治疗有效；而单纯性肺炎胸部X线多表现为节段性或局灶性肺炎。这部分病例也以发热为主要或首发症状，一般表现为咳嗽、咳痰，气急少见，易与SARS混淆。结论：临床呼吸道发热疾病以急性上呼吸道感染最多见，容易忽略，要注意筛查。单纯性肺炎与SARS的鉴别，应结合流行病史、治疗反应及实验室检查结果进行。     

急诊抢救大咯血病人的治疗与护理

我们对45例急诊大咯血患者进行了回顾性分析，阐述大咯血患者的救治护理体会。1984年5月至1994年5月我院急诊救治大咯血患者24名(A组)，1994年6月至2002年6月收治21人(B组)大咯血患者。两组患者在救治程序上有一定的不同。A组患者一般止血治疗结果4人死亡，2人转外科手术治疗。主要死因是窒息。B组病人开始治疗同A组，如果治疗效果不理想，则给予扩血管药物治疗。同时此期间全院实行整体护理，加强了大咯血病人的床边监护，B组病人治疗效果非常理想，无1人死亡。本文两组大咯血患者均以支气管扩张症最常见，其次是肺结核、肺炎、肺脓肿等，病因大致相同。但由于治疗及护理的方式不同，抢救的成功率也不同。B组患者由于缩血管药物(垂体后叶素)和扩血管药(酚妥拉明)的联合应用，同时有整体护理的支持，对于大咯血病人的救治效果明显优于A组。     

移民城市的护患沟通艺术

深圳是个移民城市,改革开放的春风,使深圳这个小鱼村眨眼间成为高楼林立、高速发展的新型城市.深圳的建设者,来自四面八方,时至今日,长驻人口超过千万,这里是继北京后全国第二个56个民族都有人口居住的城市,还有世界各地的外国友人.深圳人平均年龄不到30岁,处于个人心理问题高发年龄段,如果再发生生理性的疾病,对医务人员的要求就更加高.随着医学模式的转变和护理观念的更新,为了跟上社会的快速发展,护理专业的中心任务从以疾病为中心的功能制护理转变为以病人为中心的整体护理.护士在临床的工作也从配合医疗执行医嘱而逐步的转变为全方位的整体护理病人.护士在护理病人时要了解病人的生理、心理、社会、情感以及家属配合情况,这样沟通就显得尤为重要.在护理病人时需广泛的收集资料,进行健康评估和护理诊断,在深圳这个移民城市,各地方言应有尽有,五花八门,在这样的深圳市情下,怎样做好护患沟通是一大难题,针对本地特色,我们将深圳特色的沟通艺术作为一个课题,通过思、听、说、做四种方式掌握沟通技巧.     

交通事故致严重多发伤伤员的早期救治与护理

目的探讨交通事故致多发伤伤员的早期救治与护理的程序化操作。方法对128例交通事故致多发伤病例的早期救治与护理做总结分析。早期现场急救,做到统一指挥,组织有序,尽快维持生命体征、明确伤情、妥善处理。结果全组病例经过早期规范且有程序的急救护理措施,仅11例死亡,其余病例均抢救成功,转入后续治疗,抢救成功率达91.41%。结论早期救治程序化操作可以使参加抢救的医护人员分工有序、紧密协作、迅速诊断、及时救护,提高多发伤抢救成功率。     

呼吸道发热患者肺功能检测的临床意义

目的 探讨呼吸道发热患者的体温、白细胞计数、肺部炎症对肺功能的影响.方法 对呼吸道发热患者进行肺功能、血常规、胸片等检查,并与健康对照组进行统计分析.结果 实验组中体温≥38.5℃与＜38.5℃、白细胞＜10.0×109与≥10.0×109组之间肺功能没有统计学差别,支气管炎组在MVV、FEV1/FVC和FEF 25%～75%方面降低,而肺炎组VC、FVC和MVV减少,与胸片正常组比较有统计学意义.在实验组中VC、FVC、MVV、FEV1/FVC和FEF 25%～75%比正常对照组低,但没有统计学意义(P＞0.05).结论 呼吸道发热患者肺功能与体温的高低、白细胞计数的多少无关,与气管及肺部炎症有一定关系.     

胸水及血清中内皮素和肿瘤坏死因子测定的临床意义

目的 :通过检测结核性和癌性胸水患者胸水及血清中ET - 1和TNF -α ,探讨其对鉴别结核性和癌性胸水的意义。方法 :采用放射免疫分析法 (RIA)测定胸水及血清中ET - 1的含量 ;采用双抗体夹心免疫酶标法 (ELISA)测定胸水及血清中TNF -α的含量。结果 :结核性胸膜炎患者胸水中ET - 1和TNF -α含量分别为 (70 .2 5± 2 3.81)ng·L- 1和 (30 .6 4± 10 .76 )ng·L- 1,高于癌性胸水组 (P <0 .0 1) ;结核性胸水组血清ET - 1水平为 (89.74± 2 2 .39)ng·L- 1也高于癌性胸水组 (P <0 .0 1) ,而结核性胸水组血清TNF -α的含量为 (14 .2 6± 5 .74 )ng·L- 1却低于癌性胸水组 (P <0 .0 1)。结论 :结核性胸膜炎胸水中ET - 1和TNF -α及血清中ET - 1的含量均显著高于肺癌患者 ,而血清中TNF -α却比肺癌患者显著降低。在胸水和血清中同时检测ET - 1和TNF -α对肺癌和结核性胸膜炎的鉴别诊断具有重要的临床意义     

设定总值班护士对提高护理质量的探讨

目的：探讨设定总值班护士与提高护理质量的关系。方法：每晚设总值班护士1名，要有5年以上工作经验，良好的心理素质，丰富的专业知识，较强的责任心，一定的管理能力。负责全院夜间护理质控。结果：实行总值班护士制半年，得到临床值班医生和值班护士的一致好评，也得到患者的高度赞扬。使得夜间护理工作有效、有序的进行。也减轻了质控员和护士长的工作，提高了夜间护理质量。结论：设定总值班护士，有利于年轻护士的成长，对高年资护士也是锻炼，促进护士不断学习，达到了双向培训的目的。