60例中上段食管癌放疗加同期化疗的临床观察

目的 探讨晚期中上段食管癌的同期放化疗中顺铂周剂量应用的近期疗效、毒副反应及生存期.方法 对60例经病理证实的中上段食管鳞癌患者行同步放化疗.①首先予病灶及锁骨上淋巴引流区行前后等中心前后对穿照射,分割剂量2GY/次,5次/周.DT36GY后,行适型或调强放射治疗,以减少脊髓和肺的照射剂量,分割剂量2GY/次,5次/周,使肿瘤总量达60-64GY.②放疗期间每周用顺铂30mg静滴1次,同时予以保肝、护胃、止吐等对症支持治疗.结果 1、2、3年患者的生存率为71%、63%、44%,患者的中位生存时间约为35个月;患者出现的放射反应主要是放射性食道炎和放射性气管炎,大多为1、2级.经对症治疗后基本好转.可见周剂量顺铂同步放化疗是治疗颈段及胸上段食管癌的有效治疗方法.     

低场MR对鼻咽癌T／N分期的价值

目的比较56例鼻咽癌患者的低场MR表现，探讨低场MR对鼻咽癌2008分期价值。方法收集同期进行CT与低场MR扫描并有病理证实的鼻咽癌患者56例。Simens6排螺旋㈣、，常规横断平扫加增强扫描，层厚3mm，县距0．5mm，螺比1：1，范围头顶至锁骨下3cm／，造影剂100ml，静脉团注，压力3ml／s，10s后启动扫描。MR0．3q、HITACH1永磁C型磁共振，先行常规吡序列横断位T1W1平扫（TR／1、E=420ms／18ms）连续扫描上缘包括蝶鞍，下缘锁骨下3cm，FSE横断位及冠状T2WI（TR／TE=3000ms／121ms）：层厚8mm，间距2mm，矢状位T1W1增强扫描，横断面及冠状面T1W1增强扫描加STIR序列扫描：TR／TI／TE=4000ms／100ms／36ms．FOV24×24，矩阵224×160，激励次数为3，静脉注射Gd-DTPA 15～50ml。结果①MR：颅底骨质破坏检出率增加14．3％（CT15／56，MR23／56）；②咽后淋巴结肿大检出率增加19．6％（CT13／56MR24／56）；③横断面及冠状面T1W1加STIR抑脂序列增强扫描显示痛变T2分期下降。结论①MR对咽后淋巴结转移、颅底骨质破坏、颈动脉鞘受侵较CT敏感，对邻近器官头长肌、眶尖、海绵窦侵润较敏感；MR对T3及T4分期帮助较大.②低场MRSTIR序列扫描对鼻咽癌分期益处不大．     

局部晚期食管癌同步放疗化疗—TP3周与1周方案的疗效及经济成本探索

目的:比较紫杉醇加顺铂(TP 3周与1周)同步放疗化疗治疗局部晚期食管癌的疗效、不良反应及经济成本。方法:68例局部晚期食管癌患者,随机分成两组,每组34例,A组为TP 3周,B组为每周紫杉醇加顺铂同步放化疗组。两组均采用6MV或15MV X射线放射治疗,食管癌原发灶剂量60 Gy,区域淋巴结剂量预防剂量50Gy,阳性淋巴结组60Gy。A组为TP 3周,紫杉醇(TAX)0.1,第1天,第8天;DDP 30 mg/第1～4天。B组放疗同时给予紫杉醇60mg+DDP 30 mg,第1天、第8天、第15天、第22天、第29天、第36天静脉滴注。结果:A组和B组的1、3年局部无进展生存率(CR+PR)分别为72.6%、51.2%与71.9%、49.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.8及P>0.7)。A组和B组的Ⅲ、Ⅳ血液及消化道不良反应分别为8.9%、11.8%,差异无统计学意义(P>0.9);A组和B组的经济成本平均分别为A组:C药7 004元、C检2 563元,B组:C药8 558元、C检2 887元,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:A组和B组的1、3年无进展生存率相似,不良反应相似,经济成本有较大差别。     

管腔恶性肿瘤之CT新征象--"臼征"研究与探讨

目的 回顾性分析58例管腔恶性肿瘤(MT)CT表现，控讨臼征对管腔MT的诊断价值。方法 ①收集58例经手术病理证实的管腔MT，58例均有CT资料。②定义臼征。③采用双盲法阅片。结果 不同管腔脏器恶性肿瘤臼征的阳性率有明显差异。结论 臼征对管腔MT有诊断价值。     

30例原发性肝癌TACE＋3D—CRT综合治疗的研究

目的：观察TACE＋三维适形放射治疗（3D—CRT）治疗不能手术的原发性肝癌的疗效、副反应及生存率。方法：对30例不能手术的原发性肝癌患者进行TACE＋3DCRT综合治疗,先行TACE3—4次,然后3D—CRT,DT50—60Gv,2Gy／F、5F／W;结果：30例患者中,完全缓解（CR）率21．5％,部分缓解（PR）率41．5％,总有效（CR＋PR）率为63．1％。1、2、3年生存率分别为67．2％、50．1％和103％。结论：TACE＋3D—CRT对原发性肝癌有良好的治疗效果及生存率。     

局灶性机化性肺炎循证影像

目的：探讨局灶性机化性肺炎(FDP)循证影像学表现，提高FOP影像诊断水平。方法：收集15例经手术病理及临床证实FOP病例，男9例，女6例，年龄35～78岁，平均44岁；扫描方式：平扫及增强，层厚及层距为10mm；肺窗：ww1200，wl-700，纵隔窗：ww350，w140；病灶区薄扫和(或)HRCF，层厚及层距2mm。结果：(1)FOP楔形征占60％，鬼怪征及圆形征分别占6．7％、33％；(2)边缘晕征60％，卫星征及毛刺征分别占27％，胸膜凹陷征20％，分叶征13％；(3)灶核坏死征40％，空洞、空泡征、支气管充气征、钙化分别为13％、13％、20％、6．7％；(4)肺-纵隔窗缩减征53％，形态徒变征13％。结论：FOP最常见的单个征象分别为楔形征及边缘晕征、灶核坏死征；常见组合征象为楔形征加边缘晕征加灶核坏死征。