非霍奇金淋巴瘤继发骨髓纤维化的骨髓病理学特征及其与疾病预后的关系

目的:观察非霍奇金淋巴瘤(NHL)继发骨髓纤维化患者的骨髓病理学特征及其与疾病预后的关系。方法:回顾性分析2012年1月至2013年12月期间西安交通大学医学院第一附属医院血液内科收治的14例NHL继发骨髓纤维化患者的临床资料,观察继发骨髓纤维化患者的骨髓病理学特征,同时比较同期收住的未合并骨髓纤维化的30例NHL患者与继发骨髓纤维化患者间总生存率及无疾病进展生存率的差异。结果:继发骨髓纤维化的14例NHL患者均为Ⅳ期,其中9例为淋巴瘤细胞白血病,继发骨髓纤维化患者骨髓纤维组织不同程度增生,Gomori染色+至+++,经治疗后骨髓淋巴瘤细胞减少或成为增生性骨髓象时,Gomori染色转为阴性,疾病复发时再次出现骨髓纤维化。未继发骨髓纤维化的30例NHLⅣ期患者的1、3、5年总存率及无疾病进展生存率分别为100%、93.1%、57.6%和100%、92.6%、52.6%。继发骨髓纤维化的14例患者的1、3、5年总存率及无疾病进展生存率分别为92.9%、81.3%、48.8%和71.8%、62.3%、47.9%。结论:NHL继发骨髓纤维化患者多处于Ⅳ期,尤其是淋巴瘤细胞白血病患者中继发骨髓纤维化者多见。继发骨髓纤维化患者骨髓活检表现为纤维组织不同程度增生,疾病缓解时骨髓纤维化程度减轻或消失。继发骨髓纤维化的NHL患者总生存率及无疾病进展生存率较未继发骨髓纤维化患者降低,继发骨髓纤维化是疾病预后不良的指标之一。     

骨髓纤维化患者的临床特点和骨髓病理学特征分析

目的：探讨骨髓微环境中纤维组织、血管系统的病理改变对部分血液系统疾病的病程及预后的影响。方法重新评估该院诊治的骨髓纤维化患者100例骨髓病理切片,尤其是骨髓微环境中纤维组织、血管系统的病理改变,结合患者的临床症状、肝脾肿大程度、血细胞计数、骨髓细胞学检查及细胞遗传学等相关临床资料,分析骨髓纤维组织增生在血液系统疾病病程网状纤维中的意义。结果所有骨髓活检标本（ Gomori）染色均有不同程度阳性,原发性骨髓纤维化（ PMF）15例,继发性骨髓纤维化（ SMF）85例,SMF病因学分析显示慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤、原发性血小板增多症易合并骨髓纤维化,SMF纤维化程度较轻,治疗后纤维组织增生程度有所降低。 PMF Gomori染色多为强阳性,改善微循环治疗后纤维化程度缓解不显著,差异无统计学意义。结论 PMF较SMF纤维化程度重,SMF与疾病的病程有一定的相关性。     

瘢痕子宫中央型前置胎盘36例临床分析

目的：分析36例瘢痕子宫中央型前置胎盘的诊断、治疗及预后,达到降低并发症、减少孕产妇及新生儿死亡率的目的。方法36例瘢痕子宫中央型前置胎盘全部通过彩超诊断,并通过剖宫产术中探查确诊,通过选择适当子宫出血部位缝合、宫腔填塞、子宫切除等方法进行术中大出血控制,保证患者生命安全。结果36例全部实施剖宫产术,子宫切开前均予以静脉输血,胎盘植入原子宫瘢痕处者并子宫切除12例,其中2例侵犯到膀胱和1例侵犯左侧输尿管,1例术中发生膀胱撕裂伤,予以修补;1例术中发生输尿管损伤,予以输尿管修补,并置放输尿管导管,术后1个月拔出输尿管导管,预后良好;宫腔填塞9例, FOLEY尿管充水压迫子宫下段3例,胎盘附着部位缝合8例,胎盘部分植入、子宫肌层楔形切除4例,平均产后出血量2000 ml,其中发生失血性休克5例,无产妇死亡病例发生,术后均恢复良好。早期新生儿死亡1例,余35例均存活。结论瘢痕子宫前置胎盘又称凶险型前置胎盘,于妊娠的任何时期均可发生致命性的阴道流血,尤其是妊娠晚期至分娩期,极大地危害母婴安全,终止妊娠的方法及时机对于母婴预后至关重要。降低剖宫产率,减少瘢痕子宫的绝对值,对于避免此类病例的发生具有重要意义。     

尼尔雌醇联用米索前列醇在绝经后取环的应用

绝经后妇女由于体内雌激素水平下降,生殖器官萎缩,常出现节育环嵌顿、错位,造成取环困难甚至失败,从而绝经后取IUD是一项困难较大的计划生育手术。为减少患者疼痛和其他并发症的发生,提高成功率,我院在绝经后妇女取环术中应用尼尔雌醇联用米索前列醇以软化宫颈,取得了良好的效果,现总结如下：     

31例子痫患者的临床分析

目的探讨子痫及其并发症对母儿预后的影响。方法回顾性分析自1999年4月至2014年1月新郑市人民医院收治的31例子痫患者发生的孕周、产检情况、发病地点、病情发展、治疗方法、终止妊娠的方式以及母婴并发症等。结果 31例子痫患者均无正规的产前检查,发病最早者孕27周,最晚者41周,其中家中发生子痫抽搐者25例,医院内发生者6例,合并有的严重并发症者22例,主要并发症包括胎盘早剥4例、HELLP综合征2例,舌咬伤1例、脑出血2例、呼吸、心脏停搏1例、急性左心衰竭4例、急性肾功能衰竭2例、产后出血6例。宫内死胎2例,早期新生儿死亡2例。结论 31例子痫患者中,其起病孕周、产检情况、子痫发病地点以及终止妊娠时机选择对子痫患者的预后密切相关,科学的管理、规范的治疗对于降低子痫患者严重的母婴并发症有重要意义。     

树突细胞介导的独特型瘤苗的体外抗骨髓瘤作用

目的研究树突细胞（DC）介导的独特型瘤苗诱导骨髓瘤抗原特异性细胞毒性T淋巴细胞（CTL）的抗肿瘤免疫反应。方法从多发性骨髓瘤（MM）患者外周血中分离获取DC前体细胞，使用GM-CSF、IL-4与TNF-α诱导分化促成熟。加入MM患者的M蛋白F（ab′），片段（Id），诱导MM肿瘤特异性CTL。光学显微镜下观察其培养过程中形态特征变化，电镜观察其超微结构，间接免疫荧光观察其表型特征，采用MTT法检测致敏DC促自体T淋巴细胞增殖的能力以及患者CTL对自体骨髓瘤细胞的特异性细胞毒杀伤作用。结果 GM-CSF、IL-4和TNF-α配伍可有效地从MM患者外周血单陔细胞中诱导出大量成熟的功能性DC。MM患者自体血清Id冲击致敏的成熟DC能够显著地提高T细胞的增殖能力，并且使幼稚T细胞活化成为肿瘤独特型CTL，各个剂量的CTLs均能够产牛针对自体MM细胞的抑制性杀伤反应。结论 在MM患者外周血中可获得典型的DC，使用负载了Id的DC疫苗能够诱导出有效的抗肿瘤免疫应答反应，以DC为基础的疫苗可能在MM免疫治疗中发挥重要的作用。     

两种药物用于终止10～16周妊娠比较

对于停经10～16周要求终止妊娠的健康妇女,我院2000年前采用利凡诺尔羊膜腔外注射引产,2000年以来我院将米非司酮 米索前列醇用于10～16周要求终止妊娠的健康妇女.效果良好.现对这两种终止妊娠方法的400例作回顾性分析.     

IFN-α和IFN-γ逆转MR2细胞维甲酸耐药的实验研究

目的:探讨IFN-α和IFN-γ与全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,ATRA)联合逆转MR2细胞对ATRA耐药的可能性及其机制。方法:IFN-α、IFN-γ及ATRA单独或两种IFN分别与ATRA联合作用于对ATRA耐药的细胞株MR2后,采用MTT比色法检测细胞的增殖,用光镜观察、NBT还原实验及流式细胞仪检测细胞的分化,用间接免疫荧光法检测早幼粒细胞白血病(promyelocytic leukemia,PML)蛋白的表达。结果:两种IFN均能抑制MR2细胞的增殖;IFN与ATRA联合应用时抑制作用更加显著;但两种IFN无论是单独应用还是与ATRA联合应用,二者之间均无统计学意义(P>0.05)。两种IFN也能诱导MR2细胞发生一定程度的分化;二者分别与ATRA联合应用时作用更加显著,但IFN-γ ATRA组诱导MR2细胞分化的作用明显强于IFN-α ATRA组(P<0.05)。两种IFN都能诱导PML蛋白的表达。结论:IFN-γ与ATRA联合应用逆转MR2细胞对ATRA耐药的作用强于IFN-α与ATRA的联合,可能与IFN-α和IFN-γ信号传导途径的不同有关。     

慢性粒细胞白血病巨核细胞变一例

慢性粒细胞白血病巨核细胞变一例西安医科大学一附院（西安市７１００６１）郑成云，韩丽，刘陕西，刘亚琳１病例介绍患者男，２０岁，学生，１９９５年７月３日以“头昏、乏力５０个月．高热、鼻衄２０天”为主诉收入院。５０个月前在我院确诊为慢性粒细胞白血病。２０天...     

Effects of varied interferons in combination with all-trans retinoic acid （ ATRA ） on proliferation and differentiation of ATRA-resistent APL cell

Objective：To investigate the effects and mechanisms of interferon in combination with alltrans retinoic acid （ATRA） on proliferation and differentiation of ATRA-resistent APL cell. Methods ：After MR2 cells （ATRA-resistance cell line） were treated with IFN-α, IFN-γ and ATRA alone or IFN-α and IFN-γ in combination with ATRA respectively. The cell proliferation was tested by MTT test and the cell differentiation was tested through light microscope by NBT test and flow cytometry （FCM）. The expres sion of promyelocytic leukemia （PML） protein was observed by indirect immune fluorescent method. Results： Both IFN-α and IFN-γ could inhibit the proliferation and induce the differentiation of MR2 cells to some extent. The effects were more obvious after both interferons in combination with ATRA respectively （P〈0.05）. Moreover, the maturation of MR2 cells induced by IFN-γ＋ATRA group was more higher than that by IFN-α＋ATRA group （P〈0. 05）. Both interferons could induce the expressions of PML protein. Conclusion：Both interferons can inhibit MR2 cells proliferation, which may be related to the expression of PML protein induced by both interferons. The inducing differentiation effects of IFN-γ＋ATRA group on MR2 cells are more powerful than those of IFN-aq-ATRA group, which may be related to the different signal transduction pathway of both interferons.