高龄患者人工全膝关节置换术的并发症及疗效分析

目的探讨年龄大于75岁的高龄患者进行全膝关节置换术的并发症情况及疗效。方法系统回顾分析2006年8月至2012年12月,共62例(72膝)大于75岁实施全膝关节置换术的患者,记录术前合并症和术后并发症的情况。术后2周,1.5、3、6、12月及之后每年门诊随访,应用HSS评分进行评估。结果所有62例患者中,术中没有死亡和局部并发症。围术期术后系统性并发症31例,并发症发生率为43.1%,共有8例(12膝)失访,54例(60膝)获得随访,随访时间12~72个月,平均(36.9±3.5)个月。HSS评分恢复到平均(86.2±12.8)分,优良率88.3%。结论通过术前合理选择病例,术中、术后密切监护调整,加强出院后的随访和功能康复指导,可以有效地降低术后的各种并发症,使得全膝关节置换术也可以在高龄患者中获得满意的疗效。     

下肢动脉硬化患者全膝关节置换50例临床分析

膝关节置换术后动脉并发症后果非常严重，包括感染、截肢。甚至死亡。在正常人群中这种并发症非常罕见（发病率仅为0．03％～0．5％），极易被外科医师忽略，但是动脉硬化患者相关的手术动脉并发症发生概率较普通患者明显增高，需格外警惕。本院自2010年1月至2012年6月共对162例患者（共172侧膝关节）施行了人工全膝关节置换术，其中50例合并不同程度下肢动脉硬化，现总结经验如下。     

从生物力学角度认识股骨解剖结构对膝关节置换的影响

文题释义：膝关节骨关节炎：是一种以退行性病理改变为基础的疾患,多患于中老年人群,其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。 股骨：是人体中最大的长管状骨,可分为一体两端,用于支撑人体的躯干及骨盆等。 背景：关节置换已成为重度膝关节骨关节治疗的主要方法之一,而股骨形态在关节置换中的作用日益受到重视,通过有限元分析股骨形态对关节置换后生物力学的影响。 目的：简述股骨解剖学特性及膝关节置换研究进展,通过有限元分析法对不同股骨形态对膝关节置换后生物力学影响的进展。 方法：通过输入“股骨形态,股骨解剖形态,股骨侧弓角,膝关节骨关节炎,膝关节置换术,全膝关节置换术,单髁关节置换术,生物力学,有限元分析,total knee arthroplasty,unicompartmental knee arthroplasty,finite element analysis”等关键词,利用计算机检索万方、维普、CNKI、PubMed、Elsevier和Web of Science数据库,通过阅读标题和摘要进行初步筛选,排除与主题相关度低的文献,最终共纳入102篇文献进行结果分析。结果与结论：①股骨形态在不同人种、不同性别中存在较大差异;②不同股骨形态行膝关节置换时对股骨髓内定位杆插入点、股骨外翻截骨角度、胫骨截骨角度等均产生影响;③有限元分析相比于早期生物力学分析方法及体外实验的操作性更强,并且以已成为骨科生物力学研究的首选方法,通过有限元分析方法对股骨形态对膝关节置换的影响具有独特优势,被越来越多的人重视。 ORCID: 0000-0002-4625-7640(李超) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

两种手术方式治疗膝内侧间室骨关节炎早期疗效比较

目的比较单髁置换术和胫骨高位截骨术治疗膝单间室骨关节炎的术后早期临床疗效,为临床选择适当的治疗方法提供参考。方法选择2016年3月至2017年3月收治并符合纳入排除标准的51例膝关节内侧间室骨关节炎患者,根据患者意愿分为两组。其中,单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)组35例,胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)组16例。记录并比较两组患者手术时间、止血带时间、围手术期总失血量、术后早期疼痛视觉模拟量表、术前和术后3个月美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)评分和西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(the western Ontario and McMaster universities osteoarthritis index,WOMAC)等指标。结果两组患者均获随访,单髁置换术组随访时间6~24个月,平均15.3个月;胫骨高位截骨术组随访时间7~22个月,平均14.5个月。两组患者一般资料和随访时间差异无统计学意义。两组患者手术相关因素比较,手术时间、止血带时间差异均无统计学意义;UKA组在失血量、术后16h疼痛视觉模拟量表评分优于HTO组;两组组内HSS评分、WOMAC评分术前和术后比较差异均有统计学意义,组间比较差异均无统计学意义。结论采用单髁置换术和胫骨高位截骨术治疗膝关节单间室骨关节炎均可以获得良好的早期疗效。     

手术治疗跟骨关节内骨折疗效分析

目的探讨关节内跟骨骨折的手术疗效及并发症防治措施。方法33例（40足）跟骨关节内骨折患者,SandersⅡ型23足,Ⅲ型15足,Ⅳ型2足。手术切口均为跟部外侧扩大改良切口。术后进行Maryland足部评分,测量术前和术后Bhler角度、跟骨高度。结果33例中,有29例达到解剖复位。术后3个月,Bhler角恢复到正常的85%;术后Maryland评分：23足SandersⅡ型为77～92分,15足SandersⅢ型为70～87分,2足SandersⅣ型为46和68分。17例（20足）优秀,11例（13足）良好,4例（6足）一般,1例（1足）差。术后3例出现感染,1例出现腓肠神经损伤。结论术前全面的骨折评估、优秀的手术技术是保证关节内跟骨骨折疗效的关键,感染除患者自身危险因素外,与手术时机、止血带时间、手术技术相关联。     

低氧状态对骨关节炎软骨细胞自噬的影响

骨关节炎(osteoarthritis,OA)指由多种原因引起的以关节软骨变性破坏为主的一种疾病,伴或不伴软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生等[1].关节软骨的降解是OA的标志,软骨细胞与细胞外基质(extracellular matrix,ECM)化合物之间的相互作用发生改变,软骨下骨的改变也被认为是该病的关键组成部分[2].关于OA的病因学已有很多研究,包括炎症细胞因子的作用、软骨退化的过程、miR-146a的功能、软骨细胞的缺氧刺激和自噬等.由此可知,低氧诱导因子(hypoxia-inducible factor,HIF)在软骨细胞的低氧调节中发挥非常重要的作用,其中HIF-1α和HIF-2α的过表达与OA的发生发展密切相关;在外部缺氧条件下,已分化的软骨细胞能通过自噬趋向成熟化,提高生存能力;对软骨细胞中的HIF-1转录后基因沉默,可使相关基因表达减少,提示HIF-1是自噬的积极调节者.有研究认为低氧条件能够维持软骨细胞形态,促进细胞自噬,HIF-1α和HIF-2α的表达与OA的发生与发展密切相关[3],现将有关进展综述如下.     

伴有峡部崩裂的轻中度腰椎滑脱手术疗效分析

1 目的探讨轻中度腰椎滑脱手术疗效相关因素. 2 方法回顾性总结1995年7月-2001年2月资料完整伴有峡部崩裂Ⅱ度以内腰椎滑脱手术患者44例,术后随访1年5个月～6年,平均随访3年6个月.     

经皮自体骨髓移植治疗骨折延迟愈合及不愈合

目的 探讨经皮自体骨髓移植治疗骨折延迟愈合、不愈合的疗效。方法 对11例骨折不愈合、4例延迟愈合患者，在C臂X线机透视下将所取自体红骨髓注射至骨折延迟愈合、不愈合部位。定期摄X线片复查。结果 12例获得愈合，愈合时间3～11个月。3例未愈合，未见异位骨化等并发症。结论 自体骨髓移植，是临床上治疗骨折延迟愈合及不愈合可供选择的方法之一。     

血浆中分子物质含量测定及初步应用

中分子物质(MMS)是指分子量为300～5000 dalton的混合物。1972年Babb等人发现中分子物质的积聚可能是尿毒症毒性症状的本源物质,提出了尿毒症的“中分子物质”的假说。二十年来一直受到国内外研究者的关注。八十年代人们注意到MMS在一定波长(nm)条件下紫外线吸收强度的改变能反映其浓度的变化,故应用紫外吸收法测定血浆MMS总量。本文应用酸沉淀一紫外分光光度法检测血浆MMS总量,并初步用于尿毒症患者血浆MMS