醋酸涂抹宫颈1000例临床观察

目的:观察醋酸涂抹宫颈用于宫颈癌初筛的诊断价值。方法:用5%醋酸涂抹宫颈肉眼观察宫颈上皮颜色的变化来判断宫颈病变程度,然后在阴道镜下活检病理确诊;同时与宫颈细胞涂片学检查结果比较。结果:1000例肉眼观察低度病变193例,高度病变15例,原位癌2例,阴道镜下病理确诊低度病变165例,中高度病变21例,癌2例,肉眼诊断中高度以上病变敏感性为62.1%,特异性为77.3%;1000例宫颈涂片细胞学检查结果ASCUS23例,LSIL184例,HSIL27例,癌3例,阴道镜下病理确诊低度病变169例,中高度病变26例,癌2例,诊断中高度以上病变敏感性为75.6%%,特异性为75.7%。结论:醋酸涂抹法用于宫颈癌初筛能及早发现大部分宫颈癌前病变,与宫颈细胞学检查结果无明显差异,方法简便,快速,且费用低,可适合大城市门诊经济条件差患者及基层医院大面积筛查。     

乌司他丁对脑出血模型兔血清基质金属蛋白酶-9、半胱天冬氨酸蛋白酶-3的影响

目的观察乌司他丁对脑出血模型兔血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、半胱天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)的影响,探讨乌司他丁的脑保护作用。方法将造模成功的20只新西兰兔随机分为脑出血模型组(模型组)和乌司他丁治疗组(治疗组),每组10只。分别给予生理盐水和乌司他丁注射液,静脉推注,共7天。应用ELISA法测定各组兔脑出血后第1、3、5、7天动脉血基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、半胱天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)含量。结果与模型组比较,治疗第1天治疗组MMP-9[(951.72±216.35)ng/L]、Caspase-3[(58.11±5.07)μmol/mL]差异无统计学意义(P0.05);治疗第3、5、7天,治疗组MMP-9[分别为(887.02±205.77)ng/L、(892.79±123.94)ng/L、(858.90±97.37)ng/L]及Caspase-3[分别为(58.00±4.99)μmol/mL、(49.05±9.30)μmol/mL、(48.22±10.28)μmol/mL]含量均明显下降,差异有统计学意义(P均0.05)。结论乌司他丁可下调脑出血模型兔血清MMP-9及Caspase-3含量,对脑出血具有一定的脑保护作用。     

200例输尿管镜下钬激光碎石术的护理体会

泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一,占泌尿外科住院病人首位.经输尿管镜下钬激光碎石术是近几年来开展治疗上尿路结石的新技术,具有创伤小、出血少、结石取尽率高、术后恢复快、住院时间短、适应证广的优点.2006年1月～2009年1月我院收治200例患者,通过细心的观察和护理,效果显著,现报道如下.     

NSE、GFAP及Notch1在大黄三七散改善急性脑出血大鼠神经功能缺损中的表达及其意义

研究神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及Notch1受体蛋白在中药大黄三七散改善急性脑出血(ICH)大鼠神经功能缺损中的表达及其意义。以肝素胶原酶Ⅳ法制作大鼠脑出血模型,考察了施药前后ICH大鼠神经功能评分、脑系数及脑含水量、NSE、GFAP及Notch1在mRNA及蛋白水平的表达量及相关性。结果表明,大黄三七散可明显改善ICH大鼠神经功能缺失症状,显著降低脑系数并减少脑含水量,其对ICH大鼠血清内的NSE、GFAP及Notch1蛋白表达量的升高均有不同程度的抑制作用。ICH大鼠脑血清中NSE的表达与Notch1在mRNA及蛋白水平均呈极显著正相关,而与GFAP的表达在mRNA及蛋白水平均无相关性。而GFAP表达与Notch1正相关。NSE、GFAP及Notch1蛋白的关联性表达研究,表明三者不仅可作为判断急性脑出血损伤发展程度的重要生物标记,还可作为联合选择拮抗蛋白表达的共同药物作用靶点,对急性脑出血的防治具有重要意义。     

血清心肌肌钙蛋白T与急性脑血管病病情及预后关系探讨

目的探讨急性脑血管病(ACVD)患者血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)的变化及临床价值。方法选取经颅脑CT确诊的ACVD患者100例,其中脑出血23例,脑梗死77例,并选60例健康体检者作为对照。观察记录各组对象在入院后24 h、3 d和7 d cTnT水平。结果与对照组比较,入院时ACVD患者cTnT显著上升,差异有统计学意义(<0.01),且随着病情缓解而逐渐下降。轻型与中重型ACVD患者cTnT水平差异有统计学意义(<0.05),病情越重,其血清cTnT水平检测值越高;且cTnT升高组患者的总体死亡率和平均住院日均有不同程度的增加。结论 ACVD患者部分存在着cTnT的异常,并与ACVD病情严重程度有关,检测cTnT对临床辅助判断ACVD病情和预后,以及对疗效判定和指导治疗具有重要指导意义。     

纳洛酮治疗肺性脑病疗效观察

我们自2001年6月至2003年5月，在常规治疗基础上加用纳洛酮治疗肺性脑病(简称PEP)取得较好疗效，现总结如下。     

乌司他丁对急性脑出血模型兔可溶性血栓调节蛋白、血管性假性血友病因子及脑组织病理的影响

目的：通过对急性脑出血模型兔动脉血可溶性血栓调节蛋白(sTM)、血管性假性血友病因子(vWF)以及脑组织标本病理变化的观察,探讨乌司他丁(UTI)在急性脑出血方面的脑保护作用。方法：将造模成功的30只兔随机平均分为三组,每组10只：脑出血模型组(M组),依达拉奉治疗组(Y组),乌司他丁治疗组(U组)。应用ELISA法测定各组兔急性脑出血后动脉血中sTM、vWF的含量,以及兔脑出血病灶周围脑组织病理变化。结果：与M组[sTM(24h:6.06±0.19ng/ml,72h:6.42±0.48 ng/ml);vWF(24h:10.02 ±0.71ng/ml,72h：11.39±0.63ng/ml) ]相比,Y组vWF含量在24h[9.77±0.46ng/ml] 无明显统计学差异(P>0.05),但其在72h [4.51± 0.10ng/ml] 时下降,有统计学差异(P<0.05);Y组的sTM含量在24h[4.61±0.11ng/ml]、72h[4.51±0.10ng/ml]均有下降,有统计学差异(P<0.05);U组的sTM、vWF含量在24h[sTM(4.82±0.77 ng/ml), vWF(9.09±0.24 ng/ml)] 、72h [sTM (4.79±0.75ng/ml), vWF (8.48±0.73ng/ml)] 均下降,有统计学差异(P<0.05)。与Y组[sTM (24h:4.61±0.11ng/ml),72h:4.51± 0.10ng/ml);vWF (24h:9.77±0.46ng/ml,72h:9.64±0.56ng/ml)]相比,U组sTM含量24h [ 4.82±0.77ng/ml]、72h[ 4.79±0.75 ng/ml] 均无统计学差异(P>0.05);U组vWF含量24h [24h: 9.09± 0.24ng/ml、72h:8.48 ±0.73 ng/ml]均有统计学差异(P<0.05)。病理结果提示：U组脑出血病灶周围脑细胞的线粒体嵴断裂、胞浆内空泡增多、细胞肿胀方面均比Y组延缓。结论：乌司他丁可以降低急性脑出血模型兔血清sTM及vWF含量,可以延缓出血灶周围脑细胞线粒体及细胞核的损害,具有一定的脑保护作用。     

参麦注射液对脑梗死大鼠免疫抑制治疗作用的实验研究

目的探讨参麦注射液对卒中后免疫抑制的影响。方法将55只小鼠分为假手术组、对照组和给药组。制作大鼠脑梗死模型后,给药组动物给予腹腔注射参麦注射液,假手术组、对照组给予腹腔注射0.9%氯化钠注射液。手术后第3天,对照组、给药组大鼠经鼻吸入肺炎链球菌。连续监测大鼠体质量、肛温。3 d后处死大鼠,留取胸腺、脾脏、肺部组织病理切片。结果与假手术组比,造模后对照组大鼠体质量、胸腺指数、脾脏指数下降,肛温升高;给药后,给药组大鼠体质量、胸腺指数、脾脏指数高于对照组,肛温则低于对照组(P<0.05)。对照组肺组织病理切片显示肺组织内可见大量炎性细胞浸润,而给药组炎症反应明显减轻。结论参麦注射液可以增强脑梗死大鼠对细菌的免疫力,对卒中后免疫抑制有一定的治疗作用。     

不同呼气末正压对脓毒性休克患者血流动力学的影响

目的 观察脓毒性休克患者进行机械通气时,不同水平呼气末正压对血流动力学的影响作用.方法 对象为20例药物镇静的机械通气脓毒性休克患者.采用双相正压通气（BILEVEL）模式,按照随机顺序,将每位患者的呼气末正压（PEEP）值设置为PEEP0组、PEEP5组、PEEP10组、PEEP 15组.设定好PEEP后,调整PEEP高压（PEEPh）,通气20 min,测定并记录血流动力学指标.每次调整为下一个PEEP前,调整为基础通气20 min,再进行下一步试验.结果 随着PEEP增加,心排出量指数（CI）、胸腔内血容积指数（ITBVI）、平均动脉压（MAP）降低（P＜ 0.01）,外周血管阻力指数（SVRI）、中心静脉压（CVP）增加（P＜0.05）.PEEP5组与PEEP0组相比,ITBVI明显增加（P＜ 0.05）;PEEP10组与PEEP0组相比,SVRI、CVP明显增加（P＜0.05）;PEEP15组与PEEP0组相比,CI、ITBVI、MAP明显降低,SVRI、CVP明显增加（P＜ 0.05）;PEEP10组与PEEP5组相比,ITBVI降低（P＜ 0.05）;PEEP15组与PEEP5组相比,CI、ITBVI、MAP降低,SVRI、HR增加（P＜0.05）;PEEP15组与PEEP10组相比,CI、ITBVI、MAP降低（P＜0.05）.PEEP和血管外肺水指数（EVLWI）、心率之间无相关性,EVLWI各组间相比亦无统计学差异（P＞0.05）.结论 对于机械通气的脓毒性休克患者,随PEEP增加,心输出量逐渐减少,当PEEP增加至15 cmH2O时心排出量减少显著,因此脓毒症休克患者实施机械通气的时尽量控制PEEP水平在15 cmH2O之内.     

中西医早期干预脑卒中后抑郁临床研究

脑卒中后伴发抑郁性神经症的发生率较高,尤其是抑郁状态(PSD)更为常见[1],它不仅影响患者的生存质量,使其神经功能缺损恢复时间延长,而且PSD的病因学非常复杂,目前多倾向于多因素共同作用的结果.作者通过百优解和乌灵胶囊等中西医方法早期对卒中后抑郁状态的患者进行综合干预,取得了较满意的效果.现报道如下.