F-PLR评分对局晚期宫颈癌预后的影响

目的 探讨治疗前血清纤维蛋白原和血小板/淋巴细胞比值评分(plasma fibrinogen level and platelet-to-lymphocyte ratio,F-PLR)在局晚期宫颈癌(local advanced cervical cancer,LACC)患者预后中的价值。方法 回顾性分析2014年1月~2018年1月在徐州医科大学附属医院收治的137例LACC患者的临床及随访资料,使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和血小板/淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)预测无进展生存期(progression-free survival,PFS)的最佳截断值。根据FIB≥截断值和PLR≥截断值两项预后因素将F-PLR分为3组,即FIB和PLR均低于最佳截断值为0分,有1项高于最佳截断值为1分,都高于最佳截断值为2分,比较3组临床特征,并分析F-PLR在预测LACC患者预后中的价值。结果 FIB的最佳截断值是3.510,PLR的最佳截断值是146.760,对患者临床特征分析发现,F-PLR评分与临床分期和淋巴结转移显著相关(P<0.05)。F-PLR评分为0分组生存率明显高于1分和2分组,5年PFS分别为89.2％、70.2％和47.2％(P<0.05)。5年总生存期(overall survival,OS)分别为94.6％、78.7％和69.8％(P<0.05)。COX多因素分析表明,治疗前F-PLR评分是影响患者PFS和OS的独立预后因素(P<0.05)。结论 F-PLR评分可以预测LACC患者的预后,对于判断患者预后具有一定价值。     

HR+HER2-晚期乳腺癌内分泌治疗临床应用的研究进展

晚期乳腺癌目前难以治愈,是导致乳腺癌患者死亡的主要原因。内分泌治疗具有不良反应少、给药方式简单和延长患者生存期的优点,是无内脏危象的绝经后激素受体（HR）阳性且人类表皮生长因子受体2（HER2）阴性（HR+HER2-）晚期乳腺癌患者的首选治疗方式,其治疗药物主要包括他莫昔芬（TAM）、芳香化酶抑制剂（AI）和氟维司群。随着对乳腺癌耐药机制的深入研究,众多克服内分泌耐药的药物相继问世,如CDK4/6抑制剂和mTOR抑制剂,使内分泌治疗药物的选择不断优化。本文对晚期乳腺癌内分泌治疗药物的临床研究进行综述。对于HR+HER2-晚期乳腺癌患者,一线内分泌治疗药物的疗效：氟维司群>AI>TAM;内分泌治疗耐药者可选择内分泌治疗联合CDK4/6抑制剂或mTOR抑制剂,如CDK4/6抑制剂+AI、CDK4/6抑制剂+氟维司群、mTOR抑制剂+TAM、mTOR抑制剂+AI、mTOR抑制剂+氟维司群。具体药物选择需对患者的既往用药情况、肿瘤负荷、疾病进展速度和经济情况进行综合考量。对于一线化疗获益患者,维持治疗可延长患者的无进展生存期（PFS）及总生存期（OS）。本文系统地总结了国内外相关临床研究的结论,探讨HR+HER2-晚期乳腺癌患者内分泌治疗的疗效以及一线化疗后维持治疗使患者获益的情况,以期提高HR+HER2-晚期乳腺癌患者的预后生存质量。     

FPR联合SCCA对ⅡB～ⅣA期宫颈鳞癌患者预后的相关性分析

目的 探讨治疗前血清纤维蛋白原/前白蛋白(fibrinogen to prealbumin ratio, FPR)、鳞状细胞癌相关抗原(squamous cell carcinoma associated antigen, SCCA)与ⅡB～ⅣA期宫颈鳞癌患者预后的相关性。方法 回顾性分析2015年1月~2020年3月徐州医科大学附属医院收治的129例ⅡB～ⅣA期宫颈鳞癌患者的病例资料。采用单因素、多因素COX回归分析分析影响ⅡB～ⅣA期宫颈鳞癌患者不良预后的危险因素。根据FPR≥截断值和SCCA≥临界值两项预后因素进行综合评分:FPR和SCCA都低的患者得0分,有1个高或两者指标均高的患者得1分。采用Kaplan-Meier法绘制FPR、SCCA、FPR联合SCCA综合评分生存曲线,进行生存分析。采用受试者操作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析FPR、SCCA、FPR联合SCCA对ⅡB～ⅣA期宫颈鳞癌患者不良预后的评估价值。结果 单因素COX回归分析结果显示,FPR、前白蛋白(prealbumin, PA)、纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)、SCCA、淋巴结转移、临床分期和细胞分化是ⅡB～ⅣA期宫颈鳞癌患者无进展生存期(progression free survival, PFS)的影响因素(P＜0.05)。多因素COX回归分析结果显示,FPR、SCCA、淋巴结转移是其独立预后因素(P＜0.05)。生存分析显示,高FPR、高SCCA组生存率明显低于低FPR、低SCCA组(P＜0.05)。FPR联合SCCA评分中,得1分组的生存率明显低于得0分组,其3年PFS分别为70.5%、94.1%;5年PFS分别为54.2%、94.1%(P＜0.05)。ROC曲线显示,FPR联合SCCA的曲线下面积(area under curve,AUC)最大,为0.768(95% CI:0.684~0.852,P＜0.05),评估预后效果最好。结论 FPR联合SCCA是影响ⅡB～ⅣA期宫颈鳞癌患者预后的相关因素,FPR、SCCA水平升高提示预后不良。     

LRP8介导Wnt/β-catenin信号通路促进宫颈癌细胞增殖、迁移和侵袭

目的 探究LRP8在宫颈癌组织中的表达与临床病理特征及预后的相关性,并探讨LRP8对宫颈癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响及机制。方法 免疫组化检测LRP8在宫颈癌及癌旁组织中表达情况;根据免疫组化结果将30例宫颈癌组织分为LRP8低表达组和LRP8高表达组,分析LRP8表达与宫颈癌患者年龄、病理学TNM分期、临床分期和组织学分级间相关性;通过GEPIA在线数据库分析LRP8表达与宫颈癌患者总生存期相关性;将LRP8敲减或过表达质粒转染宫颈癌细胞,Western blot检测细胞LRP8表达,CCK-8检测细胞增殖活力,Transwell检测细胞迁移和侵袭能力,Western blot检测细胞β-catenin表达。结果 LRP8在宫颈癌组织中表达上调。LRP8高表达与宫颈癌患者较高的病理学T分期、病理学N分期和临床分期及较低的总生存期相关,与患者年龄、病理学M分期和组织学分级无关。敲减LRP8降低宫颈癌细胞增殖、迁移和侵袭能力及β-catenin蛋白表达水平;反之,过表达LRP8增加宫颈癌细胞增殖、迁移和侵袭能力及β-catenin蛋白表达水平。结论 LRP8在宫颈癌组织中高表达,其高表达...     

甲磺酸阿帕替尼联合化疗在晚期乳腺癌患者治疗中的临床应用

目的：观察甲磺酸阿帕替尼（简称阿帕替尼）联合化疗在多线治疗失败的晚期乳腺癌患者中的临床疗效和安全性,阐明阿帕替尼在晚期乳腺癌患者治疗中的意义。方法： 25例晚期乳腺癌患者均为多线治疗进展者,其中三线治疗者5例（20%）,四线治疗者7例（28%）,五线及以上治疗者13例（52%）。所有患者均采用阿帕替尼联合化疗,根据病情及既往用药情况选择化疗方案。阿帕替尼剂量为250~500 mg,每日1次,口服,直至疾病进展或不能耐受发生不良反应为止。采用实体瘤疗效评价标准1.1（RECIST1.1）评价疗效,包括客观缓解率（ORR）、临床获益率（CBR）和无进展生存期（PFS）,采用国家通用研究所毒副反应标准4.0（NCI-CTC4.0）评价不良反应。结果： 25例晚期乳腺癌患者中位治疗线数为五线,总ORR为12%（3/25）,CBR为52%（13/25）,中位无进展生存期（mPFS）为6.00个月。治疗线数评价,三线治疗的5例患者中,2例疾病稳定（SD）,CBR为40%（2/5）;四线治疗的7例患者中,2例部分缓解（PR）,2例SD,CBR为57%（4/7）;五线及以上治疗的13例患者中,1例PR,6例SD,CBR为54%（7/13）。病理类型评价,三阴型患者中,3例SD,CBR为60%（3/5）;12例腔上皮型（Luminal型）患者中,1例PR,2例SD,CBR为25%（3/12）;HER-2阳性患者中,1例PR,6例SD,CBR为88%（7/8）。50岁及以上组患者近期疗效优于50岁以下组（P<0.05）,其余不同临床病理参数患者之间近期疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）。接受阿帕替尼联合化疗患者耐受性良好,不良反应多为1或2级,主要表现为乏力、手足综合征、肝功能异常、低蛋白血症、贫血、食欲不振、血压升高和蛋白尿,其中最常见不良反应为乏力（80%）,其次为低蛋白血症（60%）、手足综合征（60%）和肝功能异常（60%）。结论：阿帕替尼联合化疗用于多线治疗进展的晚期乳腺癌患者仍有较好疗效,不良反应可耐受。     

恩度联合同步放化治疗宫颈癌疗效的Meta分析

目的 对恩度联合同步放化疗治疗宫颈癌的临床疗效及安全性进行系统评价。方法 对中文数据库中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)及英文数据库PubMed、Cochrane图书馆、Embase进行检索,收集并筛选2005年1月1日~2021年10月19日期间关于恩度联合同步放化疗治疗宫颈癌的随机对照试验的相关临床研究进行Meta分析。采用RevMan 5.4软件分析患者的完全缓解(complete response, CR)、客观缓解率(objective response rate, ORR)、疾病控制率(disease control rate, DCR)以及不良反应发生率。结果 最终纳入7篇研究,共498例患者。Meta分析结果显示,恩度联合同步放化疗可以提高宫颈癌患者的CR(OR=2.45,95% CI:1.59~3.77,P<0.0001)、ORR(OR=3.29,95% CI:1.90~5.70,P＜0.0001)和DCR(OR=3.04,95% CI:1.51~6.15,P=0.002),且在各不良反应如白细胞计数减少(OR=0.77,95% CI:0.42~1.40,P=0.39)、血小板计数下降(OR=0.76,95% CI:0.40~1.46,P=0.42)、腹泻(OR=0.71,95% CI:0.42~1.20,P=0.20)、泌尿生殖系统不良反应(OR=0.72,95% CI:0.34~1.49,P=0.37)等的发生率与单纯同步放化疗比较,差异均无统计学意义。结论 与单纯同步放化疗比较,恩度联合同步放化疗可显著改善宫颈癌患者的CR、ORR和DCR,且两种方法的主要不良反应事件发生率相似。     

术前FIB联合PLR评分对胃癌根治术后患者的预后价值

目的 探讨术前纤维蛋白原联合血小板与淋巴细胞比值(fibrinogen and platelet to lymphocyte ratio, F-PLR)评分对胃癌根治术后患者的预后价值。方法 回顾性分析2015年1月~2016年12月在徐州医科大学附属医院经胃镜病理明确诊断且行根治性切除术的155例胃癌患者的临床及随访资料,应用受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线确定纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio, PLR)的最佳截断值。根据最佳截断值,将其分为3组,FIB和PLR均高于最佳截断值为2分组,有1项高于最佳截断值为1分组,均低于最佳截断值为0分组,比较3组间患者的临床病理资料及术后生存时间地差异。应用COX回归模型分析影响胃癌根治术后患者无病生存期(disease free survival, DFS)和总生存期(overall survival, OS)的危险因素。结果 FIB和PLR的最佳截断值分别是3.479和128.474。术前F-PLR评分与性别、肿瘤最大径、淋巴结是否转移、脉管侵犯和TNM分期显著相关(P<0.05)。COX回归分析结果表明,TNM分期、脉管侵犯、术前F-PLR评分是影响患者DFS和OS的独立预后危险因素(P<0.05)。F-PLR评分为0分组的生存率明显高于1分组和2分组,5年的DFS分别为80.0%、42.2%和24.6%(P＜0.05);5年OS分别为83.3%、60.9%和37.7%。结论 F-PLR评分为胃癌根治术后患者的独立危险因素,有助于术前评估胃癌患者预后。     

乳腺癌患者术后辅助治疗的临床效果及其影响因素分析

目的:分析476例乳腺癌术后辅助治疗患者的病理、临床资料及预后情况,探讨影响乳腺癌预后的相关因素。方法:随访2007-2010年本院乳腺癌术后病理分期为Ⅰ~Ⅲ期且行辅助治疗的患者476例,中位随访时间为50.5个月,采用Kaplan- Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验进行生存率差异比较,采用COX比例风险回归模型进行单因素及多因素分析,了解影响乳腺癌预后的相关危险因素。结果:患者3年无病生存率为94.3%。单因素分析,年龄、肿瘤大小、淋巴结转移数目、脉管癌栓、激素受体状态、HER-2表达情况和分子分型是影响无病生存期(DFS)的因素(P<0.05);其中年龄越小、肿瘤越大、淋巴结转移越多、脉管癌栓越多、激素受体阳性率越低、HER-2表达扩增和分子分型是HER-2过表达型及基底样型,DFS越短。多因素分析,激素受体状态和HER-2表达情况是影响DFS的独立因素(P<0.05)。3年总生存率为97.6%。单因素分析,肿瘤大小、淋巴结转移情况、脉管癌栓、激素受体状态和HER-2表达情况是影响乳腺癌总生存期(OS)的因素(P<0.05);其中肿瘤越大、淋巴结转移越多、脉管癌栓越多、激素受体阳性率越小和HER-2表达扩增,OS越短;多因素分析,淋巴结转移数目、激素受体状态和HER-2表达情况是影响OS的独立因素(P<0.05)。结论:淋巴结转移数目、激素受体状态和HER-2表达情况是乳腺癌术后辅助治疗疗效的影响因素,与预后有密切关联。