超声引导下前列腺穿刺活检临床分析

目的探讨在超声引导下行前列腺穿刺活检的临床应用效果。方法随机选取2008年5月-2012年5月诊治的可疑前列腺癌患者140例,所有患者均采取直肠超声引导下前列腺穿刺活检方法进行诊断鉴别,经多普勒超声检查,记录前列腺局灶性病变部位、大小、数目、回声特征及彩色多普勒血流等情况,对结果进行记录并分析,观察诊断效果。结果经分析得知,诊断为前列腺癌54例(38.6%),前列腺增生47例(33.6%),前列腺上皮肉瘤26例(18.6%),结核13例(9.3%)。患者均有术中疼痛或不适感,但均能耐受,术后血尿、血便、发热、尿痛发生率无显著性差异。上述症状经止血、消炎对症处理后缓解,无严重并发症发生。结论超声引导前列腺穿刺活检安全可靠,可有效提高诊断前列腺癌的敏感性,对前列腺疾病的诊断具有一定的临床应用价值。     

小儿腹股沟疝腹腔镜下内环高位结扎术(附21例报告)

随着腹腔镜手术应用的推广及各种针型、微型腔镜器械的日臻完善,腹腔镜下腹股沟疝手术亦得以发展.目前我们开展了一种简单易行的腹腔镜腹股沟疝高位结扎术式,适用于各种小儿腹股沟疝的治疗,该术式是我们参考其他医院有关疝腹腔镜手术后改良而创的.     

术前CT检查和术中B超定位引导行经皮肾穿刺取石术

目的探讨术前CT检查在B超定位引导建立经皮肾穿刺通道,进行经皮肾碎石取石术(PCNL)治疗肾结石以及输尿管上段结石,探讨其临床价值。方法术前患者行上腹部CT平扫,利用CT阅片系统设计肾穿刺点、穿刺方向及深度,帮助术中B超下肾穿刺点、穿刺方向及深度定位,建立经皮肾穿刺通道,对46例肾结石、输尿管上段结石患者进行微创皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗。结果 46例结石患者全部手术成功,无1例中转开放性手术,成功率100%。30例肾结石取净率达80%,肾盂梗阻解除率达100%。16例输尿管上段结石(合并肾结石24例)均一次取净结石。结论术前CT检查和术中B超定位引导建立经皮肾穿刺通道行经皮肾输尿管镜取石术可提高B超定位引导建立经皮肾穿刺通道成功,缩短手术时间。     

腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术(5例报告)

目的 探讨在基层医院采用腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的临床应用.方法 浸润性膀胱癌患者5例,年龄60 ～ 65岁,男3例,女2例.采用OLYMPUS腹腔镜根治性切除膀胱后通过腹壁小切口形成回肠新膀胱,然后在腹腔镜下将新膀胱与尿道吻合.结果 5例患者手术均成功.手术平均时间8 h,出血量平均280 ml.术后2周拔除输尿管支架管,术后3周拔除导尿管.术后随访时间5 ～ 19个月,除1例女性患者外均能控制排尿,肾功能电解质大致在正常范围,未见肿瘤复发及远处转移.结论 腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术使传统的膀胱癌根治手术实现微创化,术中出血少,术后恢复快,在基层医院开展已成为可能.     

基层医院外科医生腔镜技术培训方式的探索

腔镜技术是外科微创技术的一个重要领域,是二十一世纪医学界三大发展方向之一。随着技术的成熟和应用,腔镜技术已被越来越多的患者所接受,也代表着一家医院外科技术的创新水平和能力。目前在很多大医院都已经开办了腹腔镜技术的培训中心,以培训外科医生掌握腹腔镜     

指动脉神经蒂逆行岛状皮瓣在指端皮肤缺损修复中的应用

1998年起我院采用指动脉神经蒂逆行岛状皮瓣转移修复多种原因指端皮肤缺损 2 9例 ,术后皮瓣全部成活 ,外形及感觉功能恢复满意 ,报道如下 .1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 9例 ,男 2 0例 ,女 9例 .年龄17～ 5 0岁 ,平均 30岁 .2 9例均为指端皮肤缺损 ,面积1× 1ｃｍ2 至 2× 2ｃｍ2 .致伤原因 :切割伤 15例 ,电锯伤 9例 ,挤压伤 5例 .1 2　手术方法 :伤口彻底清创后 ,按皮肤缺损面积作一布样 ,在伤指近节非功能侧设计一以指动脉为轴线的带指动脉及指神经的皮瓣 ,掌背侧均不过中线 .皮瓣远端至伤口近端作锯形切口 ,掀起切口两侧皮肤 ,带薄…     

小儿腹股沟疝腹腔镜下内环高位结扎术(附21例报告)

随着腹腔镜手术应用的推广及各种针型、微型腔镜器械的日臻完善,腹腔镜下腹股沟疝手术亦得以发展。目前我们开展了一种简单易行的腹腔镜腹股沟疝高位结扎术式,适用于各种小儿腹股沟疝的治疗,该术式是我们参考其他医院有关疝腹腔镜手术后改良而创的。１临床资料１．１一...     

输尿管上段结石的治疗方法探讨

目的:探讨输尿管上段结石的治疗方法。方法:回顾性分析2006年6月8日至2008年1月8日,收治的298例输尿管上段结石患者的临床资料。结果:298例中,采用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗210例,输尿管镜取石术(URL)40例,微创经皮肾镜取石术(mini-PCNL)28例,腹腔镜输尿管切开取石术20例,分别占总数的70.5%、13.4%、9.4%和6.7%。ESWL治疗中,1个月后结石排净率为88.0%,术后有6例发生输尿管结石,URL取净。URL对输尿管上段结石取净率为86%,术中无输尿管穿孔和撕脱并发症发生。mini-PCNL输尿管上段结石的取净率为100%,术中未见肾盂大穿孔和肾皮质撕裂。腹腔镜治疗20例全部成功,无并发症发生。结论:输尿管上段结石可用腔内技术和ESWL治疗,开放手术几乎可避免。     

经尿道等离子前列腺电切术(PKRP)和前列腺剜除术(PKEP)的临床疗效对比分析

目的探讨等离子电切镜经尿道前列腺剜除术(PKEP)与前列腺电切术(PKRP)对于良性前列腺增生(BPH)的治疗情况。方法回顾性分析我科门急诊2009年4月至2012年4月收治的BPH患者245例,PKEP术治疗108例,PKRP术治疗137例。分别比较两组患者的手术时间、术中出血量、腺体切除量、主要并发症发生率、术后3个月最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数评分(QOL)等情况。结果两组患者在术中出血量、腺体切除量方面有显著性差异(P<0.01),两组在手术时间、并发症发生率、术后3个月Qmax、IPSS、QOL方面无显著性差异(P>0.05)。结论 PKEP与PKRP相比,近期疗效相近,但术中出血更少、切除腺体更彻底,是治疗前列腺增生安全、有效、较为理想的方法。     

C臂X线定位MPCNL在治疗复杂性肾结石的临床应用

目的 探讨C臂X线定位微创经皮肾穿刺造瘘取石术(MPCNL)在治疗复杂性肾结石的临床应用.方法 回顾性分析采用MPCNL治疗复杂性肾结石20例的临床资料,其中双侧肾和输尿管结石14例,肾铸型多发性结石13例,术后复发性肾结石3例,功能性孤立性肾结石2例.肾铸型多发性结石合并不同程度肾积液和肾皮质囊性改变11例,肾铸型多发性结石合并脓肾1例,肾后性尿毒症6例.采用C臂X线定位选择穿刺肾盏建立经皮肾盂通道,行输尿管镜下气压弹道碎石术.结果 对20例患者施行共23例次MPCNL.其中Ⅰ期完成21例次,Ⅱ期完成2例次;单通道取石18例次,双通道取石5例次;1次取石20例次,两次以上取石3例次.结石清除率8 5%.术中平均出血量70ml,术中均不需输血.术后无严重并发症发生,肾造瘘管术后7天内拔除,双J管术后1～3个月内拔除.结论 C臂X线定位微创经皮肾穿刺造瘘取石术是治疗复杂性肾结石的一种有效方法,具有创伤小、恢复快、并发症少的优势.