突发昏迷警惕肝性脑病

肝性脑病过去曾称为肝昏迷。这是因为严重肝病引起大脑的正常神经功能紊乱,出现昏迷的一种病症。 什么是肝性脑病的直接祸因呢? 血氨升高是晚期严重肝病患者的最常见临床转归.也是肝性脑病的直接祸因。 严重的肝病主要见于乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎的肝硬化:酒精性肝硬化;胆汁郁积性肝硬化;其他还可见于原发性肝癌,女性长期急性脂肪肝、肝豆状核变性、血色病、门静脉血栓形成以及急性重型病毒性肝炎等病人。 由于这些严重肝病使肝脏的正常解毒功能减退,或由于门静脉与体静脉间分流,使毒性产物如氨等在体内积聚,并可通过血脑屏障.进入脑部,产生假性神经递质,抑制神经细胞的正常传导,从而出现大脑功能紊乱的精神、神经症状。     

老年性血行播散型结核误诊一例报告

病历摘要女,64岁。于二周前感觉中上腹部饱胀不适,食欲明显减退,直至滴水不进,伴头昏乏力,四肢关节酸痛,无畏寒,寒战,咳嗽及咳痰等症。二天前来院检查,体温39.7℃,用庆大霉素等治疗,体温不退,于1983年10月24日住院。有高血压史28年,经常服用降压药物。20年前因子宫肌瘤行全子宫切除术。     

医学生舒张压测量过程中变音与消失观察

[目的 ]　探讨用Korotkoff分期法的第 4期表示舒张压和第 5期表示之间的差别。 [方法 ]　对 2 6 1例医学生采用汞柱式血压计间接测量法 ,测量两上肢的变音与消失的汞柱值。 [结果 ]　两上肢舒张压变音和消失的均值男性均显著高于女性 (P <0 .0 0 1) ,而变音和消失均值与运动与否无关 (P >0 .0 5 )。舒张压变音发生率在左上肢为39 .8% ,右上肢为 39.5 % ,运动者变音发生率较不运动者显著增多 (P <0 .0 5 )。变音发生率与男、女性别无关 (P <0 .0 5 )。变音和消失之间的差值约为 15mmHg。[结论 ]　舒张压的表示方法以第 5期消失的汞柱值较为合理。若以此值表示舒张压 ,则舒张压的标准可能相应下降。     

血清淀粉酶及同工酶对老年急腹痛的诊断意义

本院自1986～1987年检测了血清淀粉酶总酶及同工酶122例,年龄自14～84岁。正常人为62例,经临床、B超、CT确诊,或经外科手术证实的腹痛患者60例。其中急性胰腺炎患者与其它腹痛组比较,总酶在老年人中有显著差异,而同工酶P及S无论青年组或老年组均有显著差异,P<0.01,但在青、老年两组之间无差异。当老年人急性腹痛时,如血清淀粉酶总奠超过590沙氏单位,而同工酶P占总酶活力的65%以下,P/S占优势时,尚不能除外17.6%的急性胰腺炎。     

复合氨基酸和维生素治疗肝硬化低蛋白血症病人的疗效

目的：观察复合氨基酸和维生素胶囊治疗肝硬化低蛋白血症的疗效。方法：肝硬化低蛋白血症１０１例，随机分为２组。治疗组５８例（男性３９例，女性１９例；年龄５３±ｓ９ａ），在使用一般护肝药物同时加复合氨基酸和维生素胶囊２粒（３５０ｍｇ／粒），ｐｏ，ｔｉｄ。对照组４３例（男性３１例，女性１２例；年龄５２±１１ａ）用一般护肝药物，２组疗程皆是６ｗｋ。结果：复合氨基酸和维生素胶囊对改善乏力、纳差、消退腹水，提高清蛋白有非常显著的效果（Ｐ＜０．０１）。无不良反应发生。结论：复方氨基酸和维生素胶囊治疗肝硬变低蛋白血症有显著的疗效。     

消化系统疾病体格检查的临床思维

１引言医师利用自己的感觉器官或借助于传统的简单工具对病人进行全面、系统体格检查,从而发现一些疾病的体征,然后运用自己扎实的医学知识和丰富的临床实践经验,对所获得的疾病征象进行综合分析、判断推理,确定诊断和制订治疗方案等一系列的过程,就是医师的临床思维过程。正确的临床思维对疾病的诊断和治疗具有重要意义。正确的临床思维使疾病得到及时、正确的诊断,错误的或不恰当的临床思维将导致错误的诊断。例如,当病人出现恶心、呕吐的症状时,如果医生仅想到消化系统疾病可引起这些症状,体格检查只注重腹部及仅针对腹部病变作…