环外游箍嵌肠绞窄性梗阻B超误诊阑尾炎1例

患者女,57岁,因上腹部阵发性疼痛伴呕吐8小时,后疼痛转移至右下腹部。血常规:Hb129g/L,WBC17.0×10~9/L,N/0.88,L/0.12。     

前牙龈下牙折的磁力牵引

龈下牙折在临床上较为常见,如何进行完善的修复治疗是摆在临床医师面前的一个难题.目前已得到认可的修复方法包括用常规固定矫治器对残根进行正畸牵引,或进行临床牙冠延长术,或将断根拔出后进行修复.本文报道了采用磁力正畸对龈下牙折的断根进行正畸牵引,配合修复治疗获得了良好的临床效果,综合满足了患者美观和功能的需要.

Abstract：

Treatment of the case with sub-gingival crown fractures was a challenge to clinicians. Acceptable treatment options include the extrusion of the remaining root with a conventional orthodontic appliance, surgical crown lengthening, or root extraction with prosthetic tooth replacement. In this case, orthodontic extrusion with magnets was used to extrude sub-gingival crown successfully. After prosthodontic treatment, both esthetics and function waere satisfiec.     

前牙龈下牙折的磁力牵引

龈下牙折在临床上较为常见,如何进行完善的修复治疗是摆在临床医师面前的一个难题.目前已得到认可的修复方法包括用常规固定矫治器对残根进行正畸牵引,或进行临床牙冠延长术,或将断根拔出后进行修复.本文报道了采用磁力正畸对龈下牙折的断根进行正畸牵引,配合修复治疗获得了良好的临床效果,综合满足了患者美观和功能的需要.     

科室值班主任制度在处理医疗纠纷中的应用

口腔专科医院医疗纠纷发生与解决具有独特性,传统的医疗纠纷处理模式不利于纠纷及时、有效地解决。在门诊科室设立值班主任,明确其医疗纠纷第一责任人地位,要求参与科内纠纷首次接待,提高了医疗纠纷解决效率,并为科室发展储备了后备人才,营造了全员参与质控管理的氛围。     

Er:YAG激光处理对牙本质与树脂粘结强度的影响

目的:探讨Er:YAG激光处理对牙本质表面性能及树脂粘结强度的影响。方法:选取30颗无龋坏、无修复体的人离体磨牙,用高速涡轮手机在流水冲洗下磨除釉质层。每个牙冠以髓腔为中心沿近远中向切开成颊/舌两部分,最终选取50个样件,按不同的表面处理方法随机分为5组(A~E组),每组10个样件。每组2个样件扫描电镜观察,其余8个样件分别在处理后的牙本质表面粘结光固化复合树脂,进行剪切强度测试。结果:C组最高,为(7.11±1.73) MPa,E组次之,E组与A、C、D组无统计学差异, B组较低,其中B组与C、D、E组均有统计学差异。扫描电镜观察:酸蚀组可见部分牙本质小管口开放,管径未增大;管周牙本质与管间牙本质界限不明显。激光+酸蚀组可见牙本质表面清沽,牙本质小管开放,周围白晕环绕。激光组可见牙本质表面清洁、粗糙,无玷污层,呈片状、蜂窝状外观,管周牙本质与管间牙本质界限清晰。结论:Er:YAG激光处理能增加牙本质与树脂的剪切粘结强度,但是合适的能量参数有待进一步研究。     

上颌中切牙几何形态测量与分类

目的 运用几何形态测量学方法获得代表性的上颌中切牙形态并进行分类.方法 获取177例上颌中切牙唇面图像数据,在Tps软件中运用滑动半标志点法得到所有样本轮廓外形的数据,利用普罗克拉斯提重叠法获得所有样本的平均形状,通过K均值聚类分析法对全部样本进行分类,使用薄板样条函数方法得到每组样本的代表性平均形状.结果 获得所有样本的总平均形状.K均值聚类分析将所有样本分为A、B、C3组.样本数分别为57,46,74,同时获得每组样本的代表性平均形状.结论 运用几何形态测量学方法可以对上颌中切牙进行分类并计算出具有代表性的中切牙形态,为计算机辅助设计系统中中切牙标准冠外形数据的开发提供理论依据.     

无张力缝合术在急诊眼睑外伤患者中的应用及护理

目的 探讨无张力缝合术在急诊眼睑外伤患者中的应用效果及护理.方法 选择92例急诊眼睑外伤患者,在急诊眼睑外伤处理中,彻底清除异物及坏死组织后,采用无张力缝合伤口皮肤,通过游离伤口两侧皮下组织减小皮肤张力,使伤口无瘢痕愈合.同时加强对患者的心理护理以及术后预防伤口瘢痕增生的健康教育.结果 92例患者中除1例患者出现感染延迟愈合外,其余患者伤口愈合后几乎无明显瘢痕形成,远期效果理想.结论 使用无张力缝合术对眼睑外伤患者有极好的修复效果.     

甲状腺癌颈淋巴结清扫术后淋巴管漏及胸导管漏处理体会

目的 探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术后淋巴管漏和乳糜漏的原因,诊断及处理体会. 方法 回顾分析842例甲状腺癌行颈部淋巴结清扫术及术后发生淋巴管漏或乳糜漏的25例患者的临床病历资料. 结果 术中发现胸导管损伤5例,予结扎处理,术后未发生乳糜漏或淋巴瘘.术后发生淋巴管漏14 例,左侧4 例,右侧10例;发生胸导管漏11例;左侧10例,右侧1例.所有患者都给持续负压引流及局部压迫处理,部分患者给予饮食控制和肠外营养支持治疗.淋巴管漏的14例患者于1周内治愈,胸导管漏的 8例于2周内治愈,其余3例超过1月,最长1例45天治愈. 结论 术中恰当的处理可以有效避免术后淋巴管或胸导管漏的发生,术后一旦发现淋巴管漏或胸导管漏应及时给予持续负压引流,局部加压包扎和合理的饮食控制及及营养支持等保守治疗可获满意疗效.     

234例腹部闭合性损伤救治体会

现将笔者1994～2002年间收治的234例腹部闭合性创伤患者救治体会总结如下。     

术前患者异丙酚血浆-效应室平衡速率常数的估测

目的采用峰效应时间法测定异丙酚的血浆-效应室平衡速率常数(Ke0)。方法拟在全身麻醉下择期手术的患者36例,ASAⅠ级,不用术前药,静脉注射异丙酚1.5 mg/kg后,用AAI A-Line听觉诱发电位监测仪测定从开始注射异丙酚至听觉诱发电位指数降至最低的时间(T_(PEAK)),用T_(PEAK)和Marsh、Shafer等报道的异丙酚药代动力学模型,按照Minto等提出的方法计算Ke0。结果T_(PEAK)为(142±62)s。Marsh模型相关的Ke0为0.626 min~(-1),Shafer模型相关的Ke0为0.914 min~(-1)(P＜0.01)；对应的t_(1/2)Ke0分别为1.107、0.759 min,模型间Ke0和t_(1/2)Ke0的差异有统计学意义(P＜0.01)。结论术前患者异丙酚Ke0与药代动力学模型有关,且与国外报道的结果不一致。