妊娠期糖尿病发病相关因素的研究进展

妊娠期糖尿病对母儿有较大危害,近年来有明显的增高趋势。目前关于妊娠期糖尿病的遗传因素的研究越来越多,众多基因位点的单核甘酸的多态性被证实与妊娠期糖尿病遗传易感性相关,其中人类主要组织相容性复合体-Ⅱ类基因、半胱氨酸蛋白酶10基因、芳烃受体核转位蛋白3基因等可能与妊娠期糖尿病发病有关,而乙型肝炎病毒、空气污染、辅助生殖技术等也可能影响妊娠期糖尿病的发生。     

妊娠不同时期增重对妊娠期糖尿病发病的影响

目的 探究妊娠不同时期增重对妇女妊娠期糖尿病(GDM)发病的影响.方法 选取130例2015年6月至2016年6月在解放军第105医院妇产科进行分娩并确诊为妊娠期糖尿病的单胎妊娠孕妇作为研究对象,分析孕期不同时期增重对糖尿病的影响,对孕期不同时期增重与GDM关系进行Logistic回归分析.结果 孕早期体重增重不足最多,占40.00%,孕中期则以增重过多为主,占45.38%,孕早中期增重总值以增重过多为主,占47.69%.孕期增重总值与孕前孕前质量指数身体质量指数(BMI)、年龄、糖尿病家族史有显著相关性(χ2值分别为14.607、11.504、0.463,均P<0.05),而与文化程度、家庭人均月收入无显著相关性(χ2值分别为0.173、1.983,均P>0.05).孕中期增重过多、孕早中期增重过多是影响GDM的主要因素(OR值分别为2.450、2.370,均P<0.05).结论 妊娠期间增重过多与GDM发病有相关性,孕妇应进行孕期体重管理,避免体重增加过多,尤其是孕中期体重增加过多.     

妊娠早期女性非稳态负荷水平与抑郁的相关性研究

背景 已知慢性应激与抑郁发生相关,非稳态负荷（AL）作为评估机体慢性应激反应的综合生理指标可能在抑郁的发生过程中起着重要作用。目的 探讨妊娠早期女性AL水平与抑郁的关系。方法 采用便利抽样法,选取2021年11月—2022年6月于中国人民解放军联勤保障部队第901医院、六安市金安区妇幼保健院产检的630例妊娠早期女性为研究对象,根据有无抑郁分为抑郁组（n=162）和非抑郁组（n=468）。采用一般资料调查表、妊娠相关焦虑量表、爱丁堡产后抑郁量表进行问卷调查,通过体格检查和实验室检查收集AL相关数据。采用多因素Logistic回归模型分析妊娠早期女性AL与抑郁的相关性。结果 630例妊娠早期女性抑郁发生率为25.7%(162/630)。低水平AL(AL<3分)孕妇427例（67.8%）,高水平AL(AL≥3分)孕妇203例（32.2%）。多因素Logistic回归分析显示,高水平AL是妊娠早期女性抑郁的危险因素[OR=1.651,95%CI(1.096,2.489),P<0.05]。结论 妊娠早期女性AL与抑郁存在正向关联,高水平AL会增加抑郁的发生风险。     

巨大儿的危险因素及其对分娩方式的影响

目的:探讨巨大儿的危险因素及其对分娩方式的影响。方法:选取2583例有完整产检档案并在院分娩的产妇(单胎妊娠)资料为研究对象进行回顾性分析。结果:2组产妇的分娩年龄、孕次和产次差异均无统计学意义(P>0.05)。巨大儿组产妇孕前及产前体质量及体质量指数、空腹血糖值及口服葡萄糖耐量试验1 h、2 h血糖值、分娩孕周、分娩方式与正常体质量儿组产妇差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:巨大儿明显增加了剖宫产率;控制空腹血糖,控制孕期体质量增加,降低产前体质量指数,适时终止妊娠等,均可降低巨大儿的发生。     

孕前及不同孕期体质量指数对新生儿体质量的影响

目的:探讨孕前及不同孕期体质量指数(BMI)对新生儿体质量的影响。方法:选取2 260例有完整产检记录并分娩的正常单胎孕妇资料进行回顾性分析。结果:孕前、孕早期体质量超重组及肥胖组的巨大儿发生率明显高于体质量正常组与消瘦组(P<0.01)。孕中、晚期肥胖组巨大儿的发生率最高,而正常组或消瘦组的巨大儿发生率最低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:孕前及孕期各阶段BMI均与巨大儿的发病率正相关。严格监测孕妇BMI,控制体质量增长在正常范围,有利于防止巨大儿的发生和母婴健康。     

妊娠晚期孕妇体力活动对泌乳启动延迟的影响研究

背景 泌乳启动延迟（DOL）是造成母乳喂养失败的一个重要原因,妊娠期增重过多、产后抑郁会增加产后DOL的发生风险,而妊娠期体力活动（PA）可以有效防止体质量增加过多,改善产后负性情绪,有益于母乳喂养,但目前妊娠期PA与DOL的关系尚不明确。 目的 探讨妊娠晚期孕妇PA现状及对DOL的影响,为早期预防DOL,保障母乳喂养提供依据。 方法 采取前瞻性研究设计,取2020年12月至2021年8月在中国人民解放军联勤保障部队第901医院产检并分娩的妊娠晚期孕妇作为研究对象。调查并收集孕妇的一般资料（包括人口学资料和产科资料）、PA和久坐行为（SB）时间（采用国际体力活动短问卷评价）、产后抑郁（采用爱丁堡产后抑郁量表评价）及DOL情况。采用非条件Logistic回归分析探究妊娠晚期孕妇PA水平和DOL的关系。 结果 共发放调查问卷261份,回收有效问卷247份,有效回收率为94.7%。247例孕妇中69例（27.9%）发生DOL。DOL产妇和非DOL产妇妊娠期增重、分娩后48 h内添加配方奶粉、抑郁情绪情况比较,差异有统计学意义（P<0.1）。247例孕妇中妊娠晚期PA充足者181例（73.3%）,不充足者66例（26.7%）;15.8%（39/247）的孕妇的SB时间≥6.5 h/d。DOL产妇PA水平充足发生率低于非DOL组,SB时间≥6.5 h/d发生率高于非DOL产妇（P<0.05）。非条件Logistic回归分析结果显示,PA水平〔不充足：OR=0.421,95%CI（0.223,0.797）〕、SB时间〔≥6.5 h/d：OR=0.193,95%CI（0.090,0.414）〕是孕妇DOL的影响因素（P<0.05）。 结论 提高妊娠期PA水平、减少SB时间有助于减少DOL的发生,有效提高母乳喂养率。     

孕前及不同孕期体质量指数对妊娠期糖尿病的影响

目的:探讨孕前及不同孕期体质量指数(BMI)对妊娠期糖尿病(GDM)的影响.方法:选取2 260例有完整产检记录并分娩的正常单胎孕妇资料进行回顾性分析.根据BMI分组,比较孕前及不同孕期各组GDM的发生率.结果:孕前及孕早期超重及肥胖组孕妇GDM发生率均明显高于正常组及消瘦组(P<0.01),孕中期肥胖组GDM发生率均高于正常组和超重组(P<0.05),孕晚期各BMI组孕妇GDM发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:孕前及孕早、中期超重及肥胖均导致GDM发生率增加;孕晚期BMI对GDM发生率无明显影响,可能与孕晚期低体质量及正常体质量样本量相对不足及医疗干预有关.     

剖宫产术后切口脂肪液化影响因素分析

目的分析剖宫产术后腹部切口脂肪液化的影响因素。方法回顾性分析自2016年1月1日至2018年12月31日于解放军901医院行剖宫产的1 586例产妇的临床资料。按照切口愈合情况,将产妇分入甲级愈合组(n=1 545)与脂肪液化组(n=41)。比较两组产妇的年龄、分娩次数、体质量指数、破膜时间、手术时长、剖宫产类型、贫血及失血量情况,分析切口脂肪液化的影响因素。结果两组产妇的年龄及贫血情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);分娩次数、体质量指数、破膜时间、手术时长、剖宫产类型、失血量情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论产妇的分娩次数、体质量指数、破膜时间、手术时长、剖宫产类型及失血量情况均是剖宫产术后切口发生脂肪液化的影响因素。