B超诊断的单纯胆囊结石术前MRCP检查的适应证临床研究

目的 探讨经B超诊断的单纯胆囊结石患者行内镜保胆取石术前MRCP检查的适应证.方法 回顾性分析该院2005年1月～2010年7月1 490例经B超诊断的单纯胆囊结石患者术前经磁共振胰胆管造影(MRCP)发现的胆总管小结石30例的病历资料.结果 1 490例经B超诊断的单纯胆囊结石患者中行MRCP检查发现30例无症状胆总管小结石,占2.01％,这30例胆囊结石患者均有多发细小结石(0.6 cm及以下),胆总管小结石直径(0.50±0.08)cm.结论 B超发现单纯胆囊多发细小结石(0.6 cm及以下)者是术前MRCP检查的适应证,有可能发现无症状的胆总管小结石.     

经鼻型肠梗阻导管治疗难治性肠梗阻10例体会

目的 探讨经鼻型肠梗阻导管诊断、治疗难治性肠梗阻.方法 回顾性分析2009年2月至2011年3月收治的10例经鼻型肠梗阻导管治疗的难治性肠梗阻患者.结果 10例患者,3例治愈,2例中转手术,3例死亡,2例放弃治疗.结论 经鼻型肠梗阻导管对难治性肠梗阻能够有效减压、缓解症状,能够帮助确定肠梗阻部位,能够治愈部分因粘连、炎性包块导致的肠梗阻.     

磁铁压迫吻合术治疗肠梗阻动物实验研究

目的:为了开展磁铁压迫吻合术治疗不宜手术的肠梗阻,开发系列磁铁并进行了深入研究.方法:雌、雄性杂种犬9只;钐钴(Samarium-Cobalt)磁铁2块,直径15～20 mm,厚3～5 mm,2 300～3 200G.肌内注射麻醉.切开回肠末端,将一磁铁块置入其近侧回肠内(子磁铁);将另一磁铁块置入结肠内(母磁铁).结扎子母磁铁之间的回肠,致完全梗阻.摄腹平片,观察2块磁铁之间的距离、在腹部的位置、自肛门排出的时间、排出后实验犬进食情况;活体观察内瘘的完整性、蠕动情况;组织学观察压迫吻合内瘘标本.结果:腹平片示两磁铁块之间的缝隙从1.5 mm缩小至0.5mm.2 300～2 770 G组磁铁排出时间为术后6～14 d.解剖学观察:磁铁压迫吻合内瘘完整;组织学观察:内瘘呈坏死层、肉芽层及瘢痕层特异性结构,慢性损伤后修复性改变.长期存活犬能正常饮食.3 200 G组磁铁排出时间为术后3～4 d,实验犬因肠穿孔而死亡.结论:磁铁压迫吻合术治疗犬肠梗阻,2 300～2 770 G的磁铁为安全治疗范围.有望在中国应用于临床.     

FR-167653阻止肝硬化大鼠70%肝切除术后急性肝功能衰竭的实验研究

目的探索肿瘤坏死因子-α及白介素-1β双重合成阻断剂-FR-167653在阻止内毒素诱发的肝硬化大鼠70%肝切除术后急性肝功能衰竭中的作用。方法切除二甲基亚硝胺诱导的肝硬化大鼠70%肝脏,48h后静脉注射脂多糖(LPS)诱发急性肝功能衰竭,FR-167653自LPS静脉注射前30min开始静脉给药150min,并设对照组,比较两组存活率、ALT、AST、TNF-α、IL-1β水平及病理改变。结果LPS注药后48h,实验组的生存率明显高于非给药对照组。6hTNF-α及IL-1β血清浓度,6,12hALT和AST血清浓度,两组差异有统计学意义。FR-167653给药减轻了LPS诱发的肝细胞坏死,及肝窦内炎细胞浸润。结论FR-167653能有效阻止内毒素诱发的肝硬化大鼠70%肝切除术后急性肝功能衰竭。     

纤维胆道镜下胆囊切开取石保胆治疗胆囊结石612例随访结果分析

目的 探讨纤维胆道镜下胆囊切开取石保胆手术治疗胆囊结石的可行性.方法 回顾性分析1992年2月至2006年6月接受纤维胆道镜下胆囊切开取石保胆手术治疗胆囊结石的760例患者的临床资料,其中男性428例,女性332例;年龄18～81岁,中位年龄43岁.所有患者术前均经超声明确诊断,术前经口服胆囊造影或核医学显像,提示胆囊功能正常.所有患者术中均将胆囊结石全部取净.结果 共行纤维胆道镜下胆囊切开取石保胆手术760例,随访到612例,随访率80.5%,术后全部恢复良好,术后每年进行一次随访,随访1～15年,术后1年胆囊结石的复发率为0.49%,2年复发率为4.39%,3年复发率为5.83%,5年复发率为6.60%,7年复发率为7.21%,9年复发率为8.38%,10年和15年复发率均为10.11%.结论 纤维胆道镜下胆囊切开取石保胆手术对有功能的胆囊结石患者有良好的治疗效果,保留了有功能的胆囊,提高了患者的生存质量,是一种可行的手术方式.     

腹腔镜下经胆囊管取石及胆囊管内置管(C管)在胆道外科中的应用

目的:对比研究腹腔镜下胆总管切开取石术与腹腔镜下经胆囊管取石术,胆囊管置管(C管)在胆道外科中的应用。方法:回顾调查1995年10月至2004年12月术前经影像学证实为胆总管结石的89例患者。结果:腹腔镜下胆总管切开取石T管引流35例,术后残留结石2例,胆漏4例,放置T管(24±5.6)d。经胆囊管取石C管引流39例,术后残留结石2例,无胆漏,C管放置(8±4.5)d,与T管引流组差异有统计学意义(P<0.001)。结论:腹腔镜下经胆囊管取石是值得推荐的方法。经胆囊管路径,不仅可用胆总管取石后的引流,且可在胆道外科诸方面发挥作用。     

胆宁片预防内镜保胆取石术后胆囊结石复发的研究

目的 探讨中成药胆宁片在内镜保胆取石术（CGPC）后预防胆囊结石复发的作用,及其与牛磺熊去氧胆酸（TUDCA）的差异。方法 纳入2016年11月－2020年1月在北京大学首钢医院符合条件的CGPC后患者1 868例,按取出结石的类型分为两个队列,A队列为取出胆固醇为主的结石,B队列为取出胆色素为主的结石,将每个队列中的患者随机分为两组,DN组口服胆宁片（1.8 g/次,3次/d）,TU组口服TUDCA（500 mg/次,1次/d）,疗程为180 d,随访时间为36个月,记录胆囊结石复发及胆囊壁厚度的变化情况。结果 两种药物相互比较,在A队列,A-DN组与A-TU组的胆囊结石复发率无明显差异;在B队列,B-DN组的胆囊结石复发率明显低于B-TU组。在两个队列中,DN组术后半年的平均胆囊壁厚度均明显薄于TU组。结论 CGPC后应用胆宁片有助于缓解术后胆囊炎症,能够有效地降低胆囊结石复发率,在预防胆色素为主的胆囊结石复发方面优于TUDCA。     

磁铁压迫吻合术治疗肠梗阻动物模型的建立

我们为了在临床上开展磁铁压迫吻合术治疗不宜手术或拒绝手术的肠梗阻,进一步探讨磁铁压迫吻合治疗的作用原理,建立了磁铁压迫吻合术治疗肠梗阻的模型.