胆囊结肠瘘1例误诊分析

病人女，76岁。因下腹部不适十余年，反复间断的腹痛2年，加重伴腹泻2个月以腹痛原因待查收入院。     

阿尔茨海默病患者的饮食护理

阿尔茨海默病（AD）是一组原因不明的原发性退行性脑变性疾病，常起病于老年期或老年前期，多缓慢起病且不可逆，以进行性智能缺损为主要临床表现，通常将其称为老年痴呆症。随着社会人口老龄化的来临，AD的患病率在不断增多，60岁以上的人群随年龄每增加5岁，老年痴呆症的患病率将增加两倍，在80～85岁的老年人中有20％患有老年痴呆症。目前世界范围内约3500万人患有老年痴呆症，     

青春期的保健指导

青春期是由儿童发育到成人的过渡时期。这一阶段是生长发育的最后阶段，也是决定人一生体格、素质、行为、性格和智力水平的关键时期。     

维持性血液透析患者疲乏影响因素及其与心理弹性、希望之间的相关性分析

  目的  了解维持性血液透析(MHD)患者的心理弹性、希望和疲乏现状,分析心理弹性在希望与疲乏之间的作用。  方法  采用便利抽样方法,于2019年9—10月选择杭州市中医院肾病科符合纳入排除标准的120例MHD患者进行问卷调查,调查问卷包括患者一般资料调查表、Piper疲乏修订量表、Herth希望量表及心理弹性量表,调查人员采用统一指导语进行一对一调查,最终获得有效问卷114份,采用统计软件对调查结果进行分析。  结果  维持性血液透析患者疲乏得分为(5.74±0.84)分,处于中等水平。希望得分为(33.97±3.45)分,处于中等偏高水平。心理弹性得分为(51.48±7.71)分,处于较低水平。不同年龄和血红蛋白含量的患者疲乏评分差异有统计学意义(均P＜0.01),其中年龄＞65岁的患者疲乏得分最高,血红蛋白含量＜100 g/L的患者疲乏得分最高。希望得分与疲乏得分呈负相关(r=-0.374,P＜0.01);心理弹性得分与希望得分呈正相关(r=0.342,P＜0.01),与疲乏得分呈负相关(r=-0.624,P＜0.01)。心理弹性在患者希望与疲乏间存在中介效应(P < 0.01),中介效应占总效应的比值为13.4%。  结论  维持性血液透析患者的疲乏状况亟须改善,希望是影响疲乏的重要因素,且心理弹性在其中发挥中介作用。      

下颈椎椎弓根的数字化影像学观测

目的:探讨成人下颈椎椎弓根螺钉内固定的相关解剖学参数,为临床选择应用螺钉的直径、长度、角度,进钉点定位及判断手术复位等提供理论依据.方法:采集颈椎CT图像,并依据性别与身高等因素分组,对椎弓根具有临床意义的数据进行测量.结果:椎弓根皮质、松质骨高度、宽度,第3～7颈椎同节段侧别间比较因性别和身高因素差异有统计学意义.男性较女性均宽大,第3～7颈椎总的趋势均逐渐增大.椎弓根轴线骨性长度、椎弓根长同节段侧别间比较与性别和身高因素关系密切,男性第3颈椎椎弓根轴线骨性长度最短,第7颈椎椎弓根长度最短;女性第4颈椎椎弓根轴线骨性长度最短,第7颈椎椎弓根长度最短.椎弓根外展角度及向头、尾侧倾斜角度,无性别差异.结论:下颈椎椎弓根等骨性结构个体差异较大(性别、身高因素关系密切),但仍是有规律可循的.术中螺钉直径的选择主要取决于下颈椎椎弓根松质骨的宽度,但应注意个体差异,第3～7颈椎均可用3.5mm的螺钉;螺钉长度选用范围29～32 mm,置入角度有明显规律性,是术中螺钉进钉定位、判断手术复位程度的重要依据.     

以下肢深静脉血栓形成为首发症状的急性白血病误诊1例

患者女，２８岁，因左下肢疼痛伴肿胀８天，于１９９５年１０月１４日收住我院普外科。查体：Ｔ３７３°Ｃ，Ｐ９２次／ｍｉｎ，Ｒ２３次／ｍｉｎ，Ｂｐ１３／８ｋＰａ。查体：心肺（－），胸骨无压痛。腹软，肝脾未及。左下肢明显肿胀，肤色暗红，压之凹陷，双下肢足背动脉搏动无明显差异。查血ＷＢＣ１１×１０９／Ｌ，Ｈｂ８９ｇ／Ｌ，ＨＣＴ０３４８，ＰＣ７８×１０９／Ｌ，凝血酶原时间１６２ｓ（正常对照１４ｓ）。彩超示左侧股静脉及左髂总静脉内实性低回声物，内无血流，加压后仍无血流。左侧腘静脉内径清晰，内无异常回声，…     

顽固性心力衰竭37例护理体会

2002年1月～2004年12月,我院收治顽固性心力衰竭患者37例,给予精心治疗和护理,效果满意.现将护理体会报告如下.     

不同剂量辛伐他汀治疗急性冠状动脉综合征95例效果比较

<正>近年来证实急性冠状动脉综合征(ACS)早期应用他汀类药物治疗除可增加患者坚持长期服药治疗的依从性,更主要的是已证实他汀类药物除有调/降脂效益,也有多方面心血管保护作用,包括稳定斑块、改善内皮功能、减少炎症反应及抑制血栓形成等,从而降低心脑血管事件发生,而且用药安全[1]。本研究旨在观察两种不同剂量辛伐他汀在ACS早期应用的有效性、安全性和在预防心血管事件中的作用。     

彩色多普勒超声在健康体检中诊断甲状腺癌的价值

目的探讨彩色多普勒超声在健康体检中对甲状腺癌的超声诊断要点及病理符合率。方法选择本院2011~2012年超声怀疑并诊断甲状腺癌患者15例,均有病理结果,回顾分析甲状腺乳头状癌及微小癌声像图表现、超声诊断数与病理符合率及血流信号检测。结果典型甲状腺癌以低回声结节多见,包膜不明显,边界不规则,无低回声晕,其中11例可见直径<2mm微小钙化,病灶后方回声衰减4例,颈部淋巴结转移肿大2例,CDFI表现,血流信号2型以上13例,阻力指数>0.7 12例。本组超声诊断符合率76%。结论彩色多普勒超声在健康体检中对甲状腺癌诊断具有重要的临床价值。