不完全逆行射精1例

<正>患者,男,33岁,婚后未避孕未育3年。无外伤手术史,无高血压病、糖尿病等慢性疾病,未服用特殊药物。患者在外院检查精液中未见精子,曾诊断为无精子症,予以他莫昔芬和"中成药"治疗。药物治疗1个月后复查精液中出现精子,精液量1.7ml,精子浓度6.6×10~6/ml。但是继续药物治疗1个月后复查,精液中再次无精子,本次精液对应的精浆生化果糖2.074×10~(-3) mmol,锌8.738×10~(-3) mmol,     

PainVision系统量化评估癌痛及化疗神经毒性的应用分析

背景与目的：癌症相关性疼痛是晚期肿瘤患者的重要临床症状,而化疗常导致周围神经病变,引发疼痛,严重影响患者的生活质量。目前癌痛的评估大都通过患者主观量表来实现,缺乏客观评价手段。本研究借助PainVision系统(PV法)从神经电生理角度定量地进行癌痛评估,检测分析化疗导致的神经病变程度。方法：癌痛患者通过数字疼痛强度量表(numerical rating scale,NRS)主观量表和PV法同时进行疼痛评估,将PV法所得检测值与NRS评分进行相关性分析;对化疗患者进行电流知觉阈值(current perception threshold,CPT)检测,了解化疗对患者CPT水平的影响,尝试PV法进行化疗神经毒性的检测。结果：癌痛患者所测得疼痛比(PainRatio)和患者NRS评分线性相关(Pearson系数为0.849,P＜0.001);伴有神经毒性临床症状的患者CPT水平升高,但接受奥沙利铂、紫杉醇和其他药物化疗后的患者CPT水平未见明显差异。结论：PV法可以定量地进行癌痛评估,有助于相对客观地进行癌痛分析。化疗后有明显神经病变的患者出现CPT升高,提示PV法具有潜在检测与评估化疗导致神经毒性的临床应用价值。     

晚期恶性肿瘤患者临近死亡药物抢救临床价值分析

目的:比较恶性肿瘤晚期患者在临近死亡时接受药物抢救维持生命治疗与遵从自然病程之间生存时间的差异.方法:对符合入组条件的240例恶性肿瘤晚期死亡患者进行回顾性队列研究,其中抢救组患者169例,在临近死亡时予多巴胺、可拉明、洛贝林、肾上腺素等药物治疗;未抢救组患者71例,在临近死亡时仅监测生命体征变化,不予药物治疗.利用Kaplan-Meier法估计生存率,Log-rank检验法进行组间生存曲线比较,多因素Cox回归法分析影响生存时间的独立预后因素.结果:两组患者在性别、年龄、肿瘤类型、是否伴有肺部瘤灶、有无高血压或糖尿病等方面的分布无差异(P＞0.05);抢救组与未抢救组之间生存曲线无显著差异(P=0.083);多因素Cox回归分析结果显示,抢救与否不是生存时间的独立预后因素(P=0.079).结论:晚期恶性肿瘤患者在临近死亡时,接受抢救药物治疗与遵从自然病程相比并无明显生存获益.     

组织多普勒Tei指数评价艾滋病患者左心室功能的研究

目的:评估艾滋病患者左心功能的损害情况及组织多普勒Tei指数评价艾滋病患者左心功能的应用价值。方法:选取HIV抗体血清反应阳性患者108例,根据病程分为HIV携带者(组Ⅰ)50例,男24例,女26例,年龄(42±3)岁;AIDS患者(组Ⅱ)58例,男26例,女,32例,年龄(43±4)岁。另选取心血管系统无异常发现的健康对照组54例,男28例,女26例,年龄(42±3)岁。对三组对象行超声心动图检查,在组织多普勒成像(TDI)模式下,分别获得二尖瓣环水平左室侧壁位点的组织多普勒频谱,测量并记录a线,b线及计算相应的Tei指数。并对相关指标作对比分析。结果:与对照组相比,Ⅰ组和Ⅱ组患者左室Tei指数明显升高;与Ⅰ组相比,Ⅱ组患者左室Tei指数明显升高;差异均具有显著性意义(P<0.001)。结论:HIV感染患者左心室功能发生了明显的损害;随着HIV感染病程的进展,其损害程度逐渐加重。组织多普勒方法测量Tei指数在评价艾滋病患者左心功能损害方面具有一定的应用价值。     

从王熙凤、潘金莲泼辣性格的异同看形象塑造的差异得失——王熙凤、潘金莲人物塑造之我见

<金瓶梅>和<红楼梦>是我国的两大"奇书",历来小说研究者总是惯常把这两部书并提,并努力从各个侧面挖掘它们之间的关系.     

胰腺癌高强度聚焦超声治疗对全身炎症反应的影响

目的:分析胰腺癌患者高强度聚焦超声（HIFU）治疗后全身炎症反应的情况。方法:筛选符合入组条件的患者34例,根据是否在HIFU治疗前2周内行化疗分为化疗组与未化疗组。统计患者HIFU治疗前后外周静脉血中白细胞（WBC）、中性粒细胞（NE）、淋巴细胞（LY）、C反应蛋白（CRP）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）数值;利用SPSS 20.0统计软件分析各项指标变化;Kaplan-Meier法绘制生存曲线;Cox回归法分析影响生存时间的独立预后因素。结果:34例患者外周静脉血中WBC、NE和TNF-α在HIFU 治疗前后的差异无统计学意义（P=0.146、P=0.053、 P=0.628）,LY和CRP在HIFU治疗前后差异显著（P=0.002、P=0.002）;多因素Cox回归分析结果示WBC、NE、LY、CRP和TNF-α各指标变化不是HIFU治疗后生存时间的独立预后因素（P=0.169、P=0.757、P=0.884、P=0.161、P=0.950）;分层分析显示,化疗组（P=0.038）及未化疗组（P=0.039）CRP在HIFU 治疗前后均有统计学差异,但治疗前后CRP的差值在化疗与未化疗组间并无差异（P=0.97）。结论:胰腺癌HIFU治疗会导致体内轻度炎症反应,不影响患者生存时间,是否行化疗对HIFU相关炎症反应无显著影响。     

浅谈门诊老年患者健康教育的对策及形式

目的提高门诊老年患者健康教育的效果。方法针对门诊老年患者的特点、门诊健康教育的目标、门诊健康教育的内容采用有效的健康教育形式。结果针对老年患者的特点,采取相应的护理对策。结论认真分析门诊老年患者的心理特点,通过采取科学有效的教育方法进行宣教,能提高门诊老年患者健康教育的质量和效果。     

PICC对恶性肿瘤患者血浆D-二聚体水平的影响

目的:观察恶肿瘤患者PICC前后D-二聚体水平变化及影响因素分析.方法:分析140例PICC置管的恶肿瘤患者,采用乳胶增强免疫比浊度法检测置管前1周内及置管后4周内D-二聚水平.PICC前后D-二聚体水平比较采用两相关样本Wilcoxon秩和检验,各组间比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验或多组独立样本Kruskal-Wallis H检验.结果:PICC前D-二聚体水平在各组间无显著差异(P＞0.05).PICC置管后D-二聚体水平0.995(0.568,1.568) mg/L较置管前0.680(0.375,1.255) mg/L上升(P＜0.001).肿瘤分期为Ⅳ期者PICC前后D-二聚体水平差值0.340 (0.040,0.653) mg/L较Ⅱ/Ⅲ期者0.060(-0.215,0.333)mg/L高(P=O.001)、年龄＞60岁者为0.415 (0.055,0.773) mg/L较≤60岁者0.160(-0.080,0.390)mg/L高(P =0.0001),余组间无显著差异(P＞0.05).结论:PICC使肿瘤患者D-二聚体水平上升,其危险因素包括肿瘤分期为Ⅳ期及年龄＞ 60岁.     

音乐疗法治疗癌痛应用进展概述

音乐疗法具有方便、价廉、无不良反应等优点,作为一种非药物性的辅助治疗措施备受临床工作者和癌症患者的青睐。音乐疗法的主要目的是通过减轻癌症患者生理、心理、社会和精神上的困扰来缓解患者的癌性疼痛,进而改善患者生存质量。     

Cfap43基因缺陷小鼠组织病理学研究

目的观察Cfap43基因(cilia-and flagella-associated proteins 43)缺陷小鼠精子表型以及多个脏器组织病理学表现。方法使用CRISPR/Cas9技术生成Cfap43敲除小鼠,通过Sanger测序对繁殖后小鼠进行基因型鉴定。选取同一批次的8周龄Cfap43缺陷小鼠Cfap43~((-/-))与野生型小鼠(wild type,WT)进行组织病理学检测。观察Cfap43缺陷对小鼠精子表型以及附睾、睾丸、肾、肝、脾、肺、脑、小肠病理结构与超微结构的影响。结果 Sanger测序结果显示纯合突变小鼠有2bp碱基的缺失,Cfap43基因缺陷小鼠附睾精子尾部出现短、粗、卷曲甚至尾部缺失等畸形。病理学观察可见Cfap43基因缺陷小鼠附睾管内成熟精子减少,睾丸生精小管内生精细胞排布紊乱;电镜可见尾部结构排列紊乱;通过透射电镜观察精子头部的变形和浓缩未见明显异常。其他实质脏器如肾、肝、脾、肺、脑、小肠的病理形态与超微结构未见明显改变。结论 Cfap43基因缺陷小鼠精子主要表现为鞭毛出现多种畸形,但对其他实质脏器病理形态无明显影响。