两种不同术式治疗小儿分泌性中耳炎疗效分析

目的比较鼻内镜下同步完成腺样体切除与鼓膜置管术或鼓膜切开术治疗小儿分泌性中耳炎的疗效。方法纳入2016年1月—2018年9月60例小儿腺样体肥大合并分泌性中耳炎患儿,随机分组。对照组选择鼻内镜下腺样体切除术并鼓膜切开术,治疗组选择鼻内镜下同步完成腺样体切除及鼓膜置管术。分析中耳积液消失的时间、听力改善的时间;治疗前后患儿听力水平、炎性因子;感染率。结果治疗组听力水平、炎性因子、中耳积液消失的时间、听力改善的时间、感染率和对照组比较有优势,P 0.05。结论小儿腺样体肥大合并分泌性中耳炎患儿采取鼻内镜下同步完成腺样体切除及鼓膜置管术效果良好,其实施可获得较好的治疗效果。     

中西医结合治疗脑梗死恢复期的临床疗效分析罗洪亮,何清泉,易祥芳(邵阳县人民医院,湖南省 邵阳市 201800)

目的：探讨中西医结合治疗脑梗死恢复期的临床疗效。方法：选择2014年1月～2015年6月在我院诊治的脑梗死恢复期患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予常规西医治疗：抗血小板聚集、抗凝、改善脑循环、营养脑细胞等,主要用药包括：拜阿司匹林肠溶片100 mg,每日1次,口服;阿托伐他汀片10 mg,每日1次,睡前口服,疏血通注射液和胞二磷胆碱注射液静脉滴注。治疗组在上述治疗基础上给予活血通脉汤封包治疗。两组疗程均为2周。比较两组患者临床疗效、神经功能缺损和中医症状评分变化。结果：治疗后,治疗组临床总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。两组经治疗后患者神经功能缺损评分和中医症候评分均较治疗前显著降低(P＜0.05)。且治疗组改善程度显著优于对照组(P＜0.05)。结论：中西医结合治疗脑梗死恢复期患者的临床疗效确切,有助于促进神经功能恢复,促进患者康复。     

利多卡因表面麻醉在鼻内镜检查前的应用研究

目的探讨单纯的鼻内镜插管检查是否需要进行常规的表面麻醉剂与收缩剂。方法分析本院耳鼻喉科接受鼻内镜检查的300例门诊患者临床资料,按检查登记的前后顺序进行编号,将其分为A、B、C3组,A组:检查前使用表面麻醉剂与收缩剂,B组:检查前单纯使用收缩剂,C组:检查前不使用表面麻醉剂与收缩剂,各100例,比较3组检查所用时间、患者不适反应VAS评分。结果3组的检查通过率比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组应用利多卡因进行表面麻醉,检查所用时间及咽反射、疼痛等不适反应的评分均明显低于B组和C组,但由于黏膜刺激导致的恶心反应明显高于B组和C组,经比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在鼻内镜检查前应用利多卡因进行表面麻醉确实可以缩短检查时间,减少患者的咽反射和疼痛等不适反应评分,但可以增加恶心反应评分,而总体的鼻内镜检查通过率与检查前不用表面麻醉剂与收缩剂的组别比较,差异无统计学意义(P0.05)。     

Ⅲ期妊娠高血压综合征视网膜病变105例临床分析

目的：探讨妊娠高血压患者并发Ⅲ期视网膜病变的相关发病因素及结局。

方法：收集我院2012-01/2013-12Ⅲ期妊娠高血压综合征视网膜病变患者105例的临床资料。

结果：Ⅲ期妊娠高血压综合征视网膜病变的发生与妊娠高血压综合征病程、血压、蛋白尿呈正相关,在冬春寒冷季节发病率高,及时终止妊娠及适当用激素治疗可促进孕妇视力恢复,改善孕产妇及围产儿预后。

结论：Ⅲ期妊娠高血压综合征视网膜病变与冬春季节、妊高征病情严重程度相关,及时治疗可恢复正常视力,改善母子预后,眼底检查应作为妊娠高血压综合征的常规检查。     

鼻内窥镜联合支撑喉镜下微型电动切削器切除声带息肉

目的:探讨鼻内窥镜联合支撑喉镜下用微型电动切削器切除声带息肉的疗效。方法:用鼻内窥镜联合支撑喉镜,在电视监视器下用微型电动切削器切除声带息肉107例。结果:随访3个月,治愈99例(92．5％),好转7例(6．6％),无效1例(0．9％)。结论:鼻内窥镜联合支撑喉镜下微型电动切削器切除声带息肉,操作简单、快捷、安全、高效,有较好的应用前景。     

变应性疾病与IL-4及其受体基因多态性的相关性

变应性疾病的发生与许多细胞因子有关,以血清中IgEI、L-4I、L-5水平显著升高为特点。发作时细胞因子的产生及炎性介质的参与均与机体异常的免疫调节有关,即存在T辅助细胞亚群功能失调,通过释放细胞因子促进IgE的合成与分泌,并增加炎性细胞的浸润和活化。细胞因子网络失调可能是变应性疾病发生的分子生物学基础之一。白介素4(IL-4)是最强的IgE调节因子,其生物学功能均通过效应细胞表面IL-4受体介导。鉴于IL-4及其受体(IL-4R)在IL-4信号传导过程中的关键地位,IL-4及IL-4R基因被列为变态反应性疾病的重要候选基因,在它们的基因编码区段存在多个多态性位点,其中某些位点的多态性与变应性疾病相关。     

七氟烷吸入麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应和犬尿喹啉酸水平的影响

摘 要 目的：研究七氟烷吸入麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应和犬尿喹啉酸（KYNA）水平的影响,初步探讨其作用机制。方法: 48例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组（七氟烷吸入,n=24）和对照组（仅静脉麻醉,n=24）,分别检测两组患者在麻醉前（T1）、术后0h(T2)、术后第1天(T3)、术后第2天(T4)、术后第3天(T5)5个时间点的去甲肾上腺素(NE）、肾上腺素(E）、皮质醇（Cor）、KYNA水平及嗜中性粒细胞与淋巴细胞比例（NLR）,分析KYNA水平与NLR、Cor、NE和E水平的相关性。结果: 对照组患者T2、T3、T4时的Cor、NE和E的水平明显高于T1时的水平（P<0.05）,而观察组患者各时点Cor、NE和E的水平基本无明显变化（P>0.05）;且观察组患者T2、T3、T4时的Cor、NE和E的水平均低于对照组患者同时点的水平（P<0.05）。术后,观察组患者T2、T3、T4、T5时血清KYNA水平较T1明显降低, NLR值较T1明显升高（P<0.05）;对照组T2、T3、T4、T5时的 KYNA水平和NLR值均明显升高（P<0.05）,且高于观察组患者同时点的KYNA水平和NLR值（P<0.05）。KYNA水平与NLR、Cor、NE和E的水平均呈明显正相关（P<0.05）。结论:七氟烷吸入麻醉能降低腹腔镜胆囊切除术患者血清犬尿喹啉酸水平和应激反应,其作用机制可能与其抗炎作用有关。     

动力系统与半导体激光下鼻甲部分切除术的比较

目的比较动力系统与半导体激光下鼻甲部分切除术的优缺点.方法比较46例动力系统下鼻甲部分切除术与37例半导体激光下鼻甲部分切除术术中出血量,手术时间,早、中期疗效,术后痂皮情况,术后并发症等.结果动力系统下手术出血量多,手术时间短,近期疗效好(术后2周总有效率为73.9%);半导体激光下手术出血少,患者痛苦轻,但术后痂皮多,近期效果不好(术后2周总有效率只有18.9%),两者比较差异有高度显著性(X2=29.52,P＜0.01),中期效果两者相仿(术后半年动力系统组总有效率为93.5%,半导体激光组总有效率为94.6%,差异无显著性(X2=0.06,P＞0.05),动力系统组与激光组术后并发症发生率分别为2.7%和8.7%,差异亦无显著性(X2=0.85,P＞0.05).结论两种手术方法各有优缺点,中期疗效两者相仿,术后并发症发生率无明显差别.     

微型电动切削器与半导体激光在下鼻甲部分切除术的比较

目的：比较微型电动切削器与半导体激光在下鼻甲部分切除术的优缺点。方法：比较45例用微型电动切削器行下鼻甲部分切除术（切削器组）与37例用半导体激光行下鼻甲部分切除术(激光组)的术中出血量，手术时间，早、中期疗效，术后痂皮情况，术后并发症等情况。结果：两种手术方法术中出血量均极少，术后不必填塞鼻腔，切削器组无并发症，激光组并发症也只有2.7％, 差异无统计学意义。切削器组手术时间短，术后基本无痂皮，近期疗效好（术后2周总有效率为71.1%），中期疗效欠理想（术后半年总有效率为77.8％）；激光组手术时间稍长，术后痂皮多，近期效果不好（术后2周总有效率只有18.9%, 两组比较χ2=27.01, P＜0.01），中远期疗效较好（术后半年总有效率为94.6%, 两组比较χ2=6.42, P＜0.05）。结论：两种手术方法术中出血量、术后并发症均极少。切削器组术后早期效果较好，中远期疗效欠理想；而激光组术后早期效果差，中远期疗效满意。     

中西医结合治疗脑梗死恢复期的临床疗效分析

目的:探讨中西医结合治疗脑梗死恢复期的临床疗效。方法:选择2014年1月~2015年6月在我院诊治的脑梗死恢复期患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予常规西医治疗:抗血小板聚集、抗凝、改善脑循环、营养脑细胞等,主要用药包括:拜阿司匹林肠溶片100 mg,1次/d,口服;阿托伐他汀片10 mg,1次/d,睡前口服,疏血通注射液和胞二磷胆碱注射液静脉滴注。治疗组在上述治疗基础上给予活血通脉汤封包治疗。两组疗程均为2周。比较两组患者临床疗效、神经功能缺损评分变化。结果:治疗后治疗组临床总有效率显著高于对照组(P0.05)。两组经治疗后患者神经功能缺损评分较治疗前显著降低(P0.05),且治疗组改善程度显著优于对照组(P0.05)。结论 :中西医结合治疗脑梗死恢复期患者的临床疗效确切,有助于促进神经功能恢复,促进患者康复。