高龄股骨颈骨折病人的护理

股骨颈骨折是老年人常见的外伤性损伤,由于老年人体弱多病,各脏器机能衰退,骨愈合能力差,伤后卧床时间较长,如果护理不当易出现多种并发症。因此如何做好科学全面的护理,对疾病的恢复有重要意义。1临床资料某院骨科2008年收治高龄股骨颈骨折病人63例,其中男27例,女36例;年龄61岁~89岁;骨折前合并高血压26例,糖尿病18例,冠心病13例,老年慢性支气管炎8例;其中头下型     

脓毒症合并急性肾损伤不同血液净化时机的临床回顾性研究

目的探讨脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者不同时机开始连续性肾脏替代治疗(CRRT)的疗效。方法回顾性分析80例脓毒症合并AKI并接受CRRT治疗患者的病历资料。依据KDIGO-AKI诊治指南将患者分为早期组(KDIGO-2期)和晚期组(KDIGO-3期)开始进行CRRT治疗,每组各40例。比较两组患者的急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、乳酸水平、血肌酐、尿素水平、是否应用机械通气及血管活性药物、28天死亡率、ICU住院时间、总住院时间以及肾功能恢复时间,并比较两组患者相关并发症的发生情况。结果两组患者的SOFA评分、APACHEⅡ评分及呼吸机和血管活性药物的使用、血肌酐、尿素、乳酸水平、28天死亡率、ICU的入住时间及总住院时间比较,差异均无统计学意义(P均0.05)。两组患者出现导管相关血流感染、出血、栓塞、高钾血症等并发症的差异均无统计学意义(P均0.05)。两组患者肾功能恢复时间早期组明显早于晚期组(P0.05)。早期组出现酸中毒的情况低于晚期组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于脓毒症伴AKI患者,CRRT治疗的最佳治疗时机可能在肾功能进展至AKI-3期之前,尽管早期开展CRRT并没有明显改善患者的死亡率,但是有利于患者肾功能的恢复,减少酸碱失衡的发生。     

高龄股骨颈骨折病人的护理

股骨颈骨折是老年人常见的外伤性损伤,由于老年人体弱多病,各脏器机能衰退,骨愈合能力差,伤后卧床时间较长,如果护理不当易出现多种并发症.因此如何做好科学全面的护理,对疾病的恢复有重要意义.     

霉酚酸酯治疗过敏性紫癜肾炎疗效和安全性的系统评价

目的系统评价霉酚酸酯治疗过敏性紫癜肾炎的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、CENTRAL、VIP、CNKI、CBM和WanFang Data数据库,全面收集霉酚酸酯治疗过敏性紫癜肾炎的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年12月。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,426例患者,其中试验组231例,对照组195例。试验组均采用激素加霉酚酸酯治疗,对照组采用激素加环磷酰胺、来氟米特、硫唑嘌呤或者单用激素治疗。Meta分析结果显示:与环磷酰胺比较,6个月时霉酚酸酯治疗过敏性紫癜肾炎疗效与其无明显差异[OR=1.36,95%CI(0.67,2.73),P=0.85],但在治疗12个月时其疗效优于环磷酰胺[OR=6.58,95%CI(2.45,17.70),P=0.002]。与硫唑嘌呤比较,霉酚酸酯治疗过敏性紫癜肾炎仍有优势,但与来氟米特组和单用激素组比较无明显差异。在不良反应方面,霉酚酸酯组不良反应发生率小于环磷酰胺组[OR=0.25,95%CI(0.13,0.45),P<0.00001]和单用激素组[OR=0.26,95%CI(0.09,0.79),P=0.02],而与来氟米特组差异无统计学意义。结论现有证据显示,霉酚酸酯治疗过敏性紫癜肾炎疗效方面优于环磷酰胺;在安全性方面,霉酚酸酯较环磷酰胺和单用激素不良反应发生少。     

15例自身免疫性肝炎的分析

目的分析自身免疫性肝炎（AIH）与病毒性肝炎患者血清中ANA、AMA、IgG、透明质酸（HA）、类风湿因子（RF）的差异，为临床诊断自身免疫性肝炎及其预后提供辅助诊断。方法采用免疫浊度法和放免法分析15例自身免疫性肝炎患者血清ANA、AMA、IgG、HA、RF的结果，并与56例病毒性肝炎患者血清进行比较。结果自身免疫性肝炎患者血清中可出现各种自身抗体，并且IgG、HA、RF显著升高。结论自身免疫性肝炎患者血清中IgG、HA、RF检测可用于AIH的辅助诊断及预后观察。     

慢性乙型肝炎肝组织中星状细胞与肝纤维化关系的研究

目的研究肝星状细胞(HSC)与肝纤维化和肝硬化的关系.方法检测60例慢性乙型肝炎患者肝功能及乙型肝炎e抗原(HBeAg),所有患者均进行了肝组织活检,其中S1 10例, S2 24例, S3 12例,S4 14例;采用免疫组织化学法,通过应用特殊的单克隆抗体(McAb)检测慢性乙型肝炎患者肝组织石蜡切片中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)阳性细胞(即HSC).结果苦味酸天狼猩红染色法胶原面积的百分比与肝纤维化分期有关(r=0.885,P＜0.01);HSC与慢性乙型肝炎患者肝组织的纤维化分期呈正相关(r=0.761,P＜0.01);HSC与慢性乙型肝炎患者肝组织中苦味酸天狼猩红染色法胶原面积的百分比正相关(r=0.854,P＜0.01).结论 HSC与慢性乙型肝炎肝纤维化和肝硬化呈正相关.     

十二指肠溃疡患者治疗前后免疫学状态的变化

十二指肠溃疡(DU)的病因和发病机理尚不完全清楚,但机体的免疫应答在其发生、发展中起着重要作用。本文旨在从细胞分子水平探讨DU的发病机制。     

肝硬化腹腔积液的护理

1临床资料我省某传染病院肝病科2010年收入院肝硬化腹腔积液病人41例,其中男25例,女16例;年龄20岁～63岁;经过全科医护人员耐心细致的治疗护理工作,早期肝腹腔积液病人腹腔积液消退,身体基本康复。晚期肝腹腔积液病例5年存活率达到70%。2护理肝腹腔积液是肝硬化发展至失代偿期的主要症状。重症肝硬化腹腔积液病人一般营养状况较差,身体虚弱、消瘦乏力、精     

丙泊酚复合瑞芬太尼在无痛胃镜检查中的应用

目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼在无痛胃镜检查中的麻醉效果及安全性。方法欲行无痛胃镜检查的患者60例,ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级,随机分为两组M（咪达唑仑组）组和P组（丙泊酚组）。面罩吸氧5 min,术中持续鼻导管吸氧。术前进行焦虑评分,术中术后行OAA/S评级。M组患者术前静注咪达唑仑2 mg,2～3 min后静注瑞芬太尼0.5 ug/kg,时间超过90 s,并以0.05 ug/kg/min维持。P组给予丙泊酚1～2 mg/kg,瑞芬太尼0.3 ug/kg,推注时间超过90 s,丙泊酚以0.05 mg/kg.min维持,瑞芬太尼以0.025 ug/kg/min恒速注射。术中监测RR、P、SPO2、BP、HETCO2及OAA/S评分。记录两组瑞芬太尼的用量、镜检时间、清醒时间、呼吸抑制、恶心呕吐例数及植入记忆例数和满意度等。结果镜检时间及清醒时间和呼吸抑制两组间无明显差异,但是呼吸抑制程度P组低于M组。血压下降P组明显高于M组,恶心呕吐率和植入记忆率P组明显低于M组。满意度P组明显高于M组。结论丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼并按需追加应用于胃镜检查,不仅能够配合检查顺利进行,术后立即清醒,镇静作用明显,遗忘作用表现显著,并且将各药物的不良反应降到最低。