改良Mayo内镜评分对溃疡性结肠炎有较高的评估价值

目的 探讨改良Mayo内镜评分（IMES）对溃疡性结肠炎的评估价值。方法 回顾性分析2015年1月~2021年11月在北京清华长庚医院诊断为溃疡性结肠炎患者临床及内镜资料,共纳入167位患者。内镜病变严重程度采用Mayo内镜评分法（MES,0~3分）,及溃疡性结肠炎镜下严重程度指数（UCEIS,0~8分）进行评分,内镜下病变范围采用Montreal分型。将MES评分同Montreal分型结合得出改良Mayo内镜评分。结果 IMSE与改良Truelove和Witts疾病严重程度分型、Mayo评分（MS）以及部分Mayo评分（pMS）相关性（r=0.712、0.784、0.703）,优于单独MES（r=0.642、0.754、0.604）、Montreal分型（r=0.598、0.628、0.603）以及UCEIS（r=0.670、0.767、0.677）。ROC曲线显示IMES对诊断重度、中-重度UC的临界值为4.5、3.5,曲线下面积（AUC）优于单独的MES、Montreal以及UCEIS。IMES与各项临床化验指标均有相关性,r值为C反应蛋白（0.583）,白细胞（0.235）,血红蛋白（-0.280）,血小板（0.352）,血清白蛋白（-0.396）,红细胞沉降率（0.471）,相关系性均优于单独的MES或Montreal分型。ROC曲线显示IMES=5分较MES=3分、E3、UCEIS≥6分预测患者近期接受全身激素、免疫抑制剂或手术的价值更高。结论 IMES能更好地反映UC临床严重程度,与临床化验指标具有良好的相关性。     

内镜诊疗致结肠黏膜假性脂肪瘤病1例

结肠黏膜假性脂肪瘤病是肠镜检查的少见并发症, 表现为全结肠散在分布的白色片状斑块, 呈"雪白征"。本文报道了1例在切除盲肠息肉过程中发生的结肠黏膜假性脂肪瘤病, 目前国内鲜见相关报道, 内镜医师应充分辨别此病, 以避免误诊误治。     

肠胃病多发的7个原因

消化道看似只是一个食物输入的管道,但却十分复杂.有人自诩为“铁胃”,但其实非常脆弱.数据显示,中国有肠胃病患者1.2亿,消化道溃疡发病率10％,慢性胃炎发病率30％,是当之无愧的“胃病大国”.而在全球六大高发癌症中,消化道相关肿瘤就占了5个,包括胃癌、肝癌、食管癌、肠癌和胰腺癌.     

重症急性胰腺炎继发区域性门脉高压致乳糜腹水1例

重症急性胰腺炎(SAP)的常见局部并发症包括胰腺及周围组织坏死、胰腺及胰周脓肿、胰腺假性囊肿等,SAP还可能发生器官功能衰竭、胰性脑病、腹腔间室隔综合征等全身并发症.乳糜腹水是SAP的罕见并发症,治疗较为困难,近20年内鲜见文献报道.     

白细胞介素-23 p19 RNA干扰对结肠炎小鼠模型的治疗作用

背景:炎症性肠病(IBD)是一种肠道自身免疫性疾病,具有不良临床结局,目前其生物治疗的靶点主要为促炎细胞因子。白细胞介素-23(IL-23)是近期被关注的重要促炎细胞因子,临床试验显示针对IL-23亚基的单抗类药物可能使IBD患者获益。目的:应用结肠炎小鼠模型,尝试采用RNA干扰抑制IL-23表达,验证其治疗作用并探讨可能的作用机制。方法:使用三硝基苯磺酸(TNBS)灌肠建立结肠炎小鼠模型。模型动物分别经尾静脉注射IL-23p19 shRNA慢病毒和对照shRNA慢病毒,同时设立不予干预的模型对照组。2周后行疾病活动指数和结肠组织炎症活动度评分,采集血清和结肠组织检测IL-23、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平,并检测结肠组织Th17细胞数量。结果:IL-23 p19 RNA干扰治疗能显著降低结肠炎临床和组织学活动度(P 0. 05),有效抑制IL-23表达(P 0. 05),减少结肠组织中的Th17细胞数量(P 0. 05),进而降低血清和结肠组织IL-17、TNF-α表达水平(P 0. 05)。结论:以RNA干扰抑制IL-23表达对结肠炎小鼠模型具有治疗作用,其机制在于抑制Th17细胞及其效应细胞因子IL-17表达。     

功能性排便障碍患者生物反馈治疗的依从性及相关因素分析

目的探讨功能性排便障碍患者生物反馈治疗过程的依从性,为临床护理干预的实施提供依据。方法采用回顾性分析的方法,对92例功能性排便障碍患者进行依从性及其影响因素分析。结果 92例功能性排便障碍患者对生物反馈治疗依从性良好的比例占41%,患者对来院门诊治疗的依从性最高,达54%,改善生活方式的依从性次之,为43%,家庭训练的依从性最差,仅39%,性别、年龄、经济状况以及病情的严重程度是影响治疗依从性的因素(P0.05)。结论功能性排便障碍患者生物反馈治疗总体依从性较低,护理人员应该重视相关影响因素,给予有效护理干预,提高患者治疗依从性,以提高并巩固疗效。     

越低越好,越快越好?——他汀类药物强化降脂利弊谈

他汀类药物作为胆固醇合成途径的抑制剂,在降低血脂和心血管事件发生率方面有着非常重要的作用。循证医学研究发现他汀类强化降脂需要一个更加优化的质量控制标准,这个标准不应该是短期的将低密度脂蛋白胆固醇降得越低越好。相反一味的强化降脂将对病人带来副作用,这些副作用可能是致命的。     

干细胞治疗炎症性肠病的研究进展

炎症性肠病的患病人数在我国高速增长，传统药物治疗难以改变病程，且2/3的患者存在生物制剂失应答，亟需开发新疗法实现黏膜愈合。隐窝肠干细胞可分化成肠上皮细胞，并与肠上皮细胞协同修复肠道黏膜，维持肠道内稳态。炎症性肠病患者免疫功能紊乱，破坏肠道干细胞池自我更新，阻止黏膜修复再生导致黏膜屏障受损。近年来随着类器官共培养技术与单细胞测序技术的应用，免疫细胞与干细胞之间相关调控关系越加明确。干细胞移植有望重建黏膜屏障实现黏膜愈合，目前已开展多项干细胞临床研究并取得一定临床突破。本文综述免疫细胞与肠干细胞相关调控关系及干细胞临床研究前沿进展。