神经外科脑肿瘤手术患者的医患沟通体会

随着医疗技术的迅猛发展,医学向着生物-心理-社会医学模式转变。医生对患者的人文关怀,应体现在医疗服务全过程中。良好的医患沟通可以减轻患者身心痛苦,创造最佳健康状态,促进医患间的相互理解与支持,提高治疗效果。尤其对于手术的患者而言,术前沟通显的尤为重要,可以明显减轻患者的紧张情绪,保证手术顺利进行,增强患者战胜疾病的信心,避免医疗纠纷的发生。正如钟南山院士在《简论医德的内涵》一     

阴道镜诊断宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染的应用

宫颈人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染绝大多数表现为亚临床感染(subclinical papillomainfection,SPI),HPV感染与宫颈上皮内瘤变(cervical intra-epithelial neoplasia,CIN)和宫颈癌发生关系密切,90%以上的CIN和宫颈癌有人乳头瘤病毒感染[1],所以诊断HPV临床感染有重要临床意义.本研究将阴道镜图像诊断与病理组织学诊断进行比较研究,探讨阴道镜在诊断子宫颈SPI的应用价值.     

黄芪多糖对2型糖尿病大鼠GLUT4mRNA表达的影响

目的 探讨黄芪多糖对2型糖尿病(T2DM)大鼠脂肪组织葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)基因表达的影响.方法 将Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、黄芪多糖高、中、低剂量治疗组.用药12w后,RT-PCR检测GLUT4 mRNA基因表达水平.结果 黄芪多糖高、中剂量治疗组GLUT4 mRNA表达高于模型组.结论 黄芪多糖可上调T2DM大鼠GLUT4 mRNA表达,从而实现其降血糖作用.     

托拉塞米和呋塞米治疗脑出血后急性脑水肿疗效的比较研究

目的 比较托拉塞米和呋塞米治疗脑出血后急性脑水肿患者的疗效.方法 72例脑出血后急性脑水肿保守治疗患者完全随机分为托拉塞米联合小剂量甘露醇组(观察组,36例)和呋塞米联合小剂量甘露醇组(对照组,36例).2组均给予常规治疗,观察组将托拉塞米20 mg加入0.9％氯化钠注射液10 ml静脉注射,每6小时1次,7d后改为每8小时1次;同时给予20％甘露醇125 ml快速静脉注射,每6小时1次,7d后改为每8小时1次,然后逐渐减量.对照组呋塞米用法同托拉塞米,甘露醇用法及用量同观察组.疗程均为2周.观察并比较2组患者治疗后疗效及用药前后尿量及颅内压的变化.结果 观察组总有效率明显优于对照组[86.1％(31/36)比63.9％ (23/36)],差异有统计学意义(P＜0.05).用药前2组患者尿量及颅内压水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);用药第1天至第7天,观察组和对照组尿量均较用药前明显增加[观察组:(3413±523)、(3753 ±610)、(3703±554)、(3812±446)、(3760±572)、(3725±558)、(3737±557)ml比(1821±416)ml;对照组:(3353±482)、(3558±630)、(3604±580)、(3736±559)、(3785±571)、(3708±557)、(3702±556)ml比(1845±442)ml],颅内压较用药前明显减少[观察组:(16.6±1.1)、(16.7±1.0)、(15.3±1.0)、(15.2±1.0)、(14.3±1.2)、(14.2±0.9)、(13.8±1.0)rm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(18.7±0.9)mm Hg;对照组:(17.1±0.8)、(17.3±0.9)、(15.6±1.2)、(15.7±1.0)、(15.3±1.0)、(15.1±1.1)、(14.4±1.2)mm Hg比(18.5±1.2)mm Hg],差异均有统计学意义(均P＜0.05);用药的同一时间,观察组患者的尿量水平明显多于对照组,颅内压水平明显低于对照组、差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组电解质紊乱发生率明显高于对照组[22.2％ (8/36)比13.9％ (5/36)],差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 托拉塞米治疗脑出血后急性脑水肿疗效优于呋塞米,可减少甘露醇的用量,但应注意电解质水平的变化.     

颅底脑膜瘤显微外科手术治疗须注意的问题

随着显微技术的逐渐深入及医疗器械设备的不断发展,颅底肿瘤手术效果得以逐渐深入扩大和提高.笔者对2003年1月～2009年10月收治的21例颅底脑膜瘤实施显微手术病例回顾分析如下.     

补泻不同配伍补阴方对衰老大鼠三磷酸腺苷酶及Bcl-2和Bax表达的影响

目的从实验的角度分析和比较补泻不同配伍补阴方及两方共有＂三补＂药物组抗衰老作用机制。方法观察补泻不同配伍补阴方左归丸、六味地黄丸及两方共有＂三补＂药物组对D-半乳糖（D-gal）致亚急性衰老大鼠三磷酸腺苷酶（ATPase）及细胞凋亡相关因子Bcl-2和Bax表达的影响。结果亚急性衰老大鼠肝、脑组织中ATPase活力降低而脑海马区的Bcl-2和Bax表达升高,左归丸、六味地黄丸及两方共有＂三补＂药物组干预后,大鼠Na＋-K＋-AT-Pase和Ca2＋-Mg2＋-ATPase活力表现出不同程度的升高,Bcl-2的表达上调而Bax表达下调。结论左归丸、六味地黄丸及两方共有＂三补＂药物组的抗衰老作用可能与维持细胞膜的稳定性和改善细胞凋亡作用有关,两补阴方尽管存在补泻配伍方法上的不同,但在本研究中未出现显著性药理作用差异,提示＂三补＂在两方中发挥了优势性作用     

桑叶多糖对糖尿病大鼠Resistin蛋白表达的影响

目的:探讨桑叶多糖(Mulberry leaves polysaccharides,MLP)对2型糖尿(T2DM)病大鼠脂肪组织抵抗素(Resistin)蛋白表达的影响。方法:将Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型组、MLP高、中、低剂量治疗组。用药12W后,采用SDS-PAGE检测Resistin蛋白质表达水平。结果:MLP高、中剂量治疗组Resistin蛋白表达低于模型组水平(P0.01)。结论:MLP可通过下调2-DM大鼠Resistin蛋白表达,从而实现其降低IR的作用。     

多西他赛微乳制剂的研究

目的制备多西他赛微乳并考察其稳定性。方法利用伪三元相图法确定微乳区域,通过对微乳的含量、粒径考察筛选最优处方,根据含量、粒径、电导率及折光率等理化性质考察微乳的稳定性。结果最佳微乳处方组成为Docetaxel/Miglyol 812/SbPC/HS-15/PEG400/Ethanol/Water(6.4/9.6/6/6/8.4/3.6/60g),最大载药量为64 mg/mL,该微乳体系稳定性良好。结论多西他赛微乳制剂工艺合理,稳定性好。     

黄芪多糖对2型糖尿病大鼠抵抗素基因表达的影响

目的：探讨黄芪多糖对2型糖尿病（2-diabetes mellitus,2-DM）大鼠抵抗素（resistin）基因表达的影响。方法：将Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、黄芪多糖高、中、低剂量治疗组。用药12周后,RT—PCR检测resistinmRNA基因表达水平。结果：黄芪多糖高、中剂量治疗组resistinmRNA表达低于模型组（P〈0．01）。结论：黄芪多糖可降低2型糖尿病大鼠resistinmRNA表达。     

补阳还五汤配合针灸治疗脑干海绵状血管瘤显微手术后遗症的疗效观察

对脑干海绵状血管瘤(brainstem cavemous hemangioma,BCH)实施手术应在尽量不干扰周围正常脑组织的前提下全切病变,以预防再次出血[1],因脑干内存在重要的神经传导束和众多神经核团,易致手术后遗症.我们针对其术后后遗症采用口服中药配合针灸治疗,获得满意疗效,现报告如下.