纤维支气管镜应用于机械通气病人的呼吸道管理(附38例临床分析)

目的探讨总结纤维支气管镜用于机械通气患者呼吸道管理的经验。方法对1999年5月至2004年12月在我院行机械通气、将纤支镜应用于呼吸道管理的病例38例进行回顾性分析,探讨其操作的适应证、禁忌证及注意事项。结果经纤支镜局部吸痰、给药,不张的肺区不同程度的复张、气道阻力下降、氧饱和度改善。结论纤维支气镜用于机械通气患者的呼吸道管理针对性强、疗效明显。     

机械通气发生呼吸机相关性肺炎危险因素的研究

目的研究机械通气患者发生VAP的危险因素。方法通过对75例机械通气病例的回顾性研究，探讨营养支持的途径、深静脉置管、使用制酸药、通气时间、气管套管的更换时间、呼吸机回路的更换以及应激性消化道出血等因素对VAP发生的影响。结果完全性肠外营养较肠内或部分肠内更容易发生VAP（P〈0．01）；机械通气时间〉4天，气切套管更换时间〉7天，呼吸机回路消毒更换时间〉3天，易发生VAP（P〈0．05）；有应激性消化道出血者，发生VAP的危险性显著增高（P〈0．05）；深静脉置管、使用制酸药等因素无明显影响（P〉0．05）。结论机械通气病人尽可能使用肠内或部分肠内营养；尽可能缩短机械通气时间；注意更换气切套管和呼吸机回路；防止消化道出血。     

不同比例的肠内肠外营养支持在ARDS行机械通气患者各阶段匹配的回顾性分析

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是多器官功能不全在肺部的表现。机械通气是ARDS的基本治疗方法之一。营养支持可使患者获得较多的热量和蛋白质,改善平衡,促进组织修复,降低死亡率和伤残率。对机械通气的患者选择何种途径进行营养支持,具有重要的临床意义。本文通过对37例的回顾性分析,以期探讨ARDS患者在机械通气的各阶段,肠外、肠内营养不比例的合理匹配。     

4-苯基丁酸对脓毒症大鼠肺血管渗漏的作用及机制

目的探讨4-苯基丁酸(4-phenylbutyric acid,4-PBA)对脓毒症大鼠肺血管渗漏的作用及机制。方法采用盲肠结扎穿孔术(CLP)建立脓毒症大鼠模型,观察给予4-PBA后大鼠的肺血管通透性、内质网应激标志蛋白如葡萄糖调节蛋白78(glucose regulated protein78,GRP78)、葡萄糖调节蛋白94(glucose regulated protein94,GRP94)和CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CCAAT/enhancer binding protein homologous protein,CHOP)表达的变化。培养大鼠肺静脉内皮细胞,观察给予脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)和4-PBA对细胞应力纤维(F-actin)的影响。结果与假手术组比较,脓毒症大鼠肺血管通透性显著升高,内质网应激标志蛋白(GRP78、GRP94、CHOP)的表达增高,4-PBA预处理后,脓毒症大鼠肺血管的通透性下降,内质网应激标志蛋白表达下降。与正常肺静脉内皮细胞比较,LPS组肺静脉内皮细胞应力纤维增多,细胞呈收缩状态。而4-PBA预处理组肺静脉内皮细胞形态则近似正常。结论 4-苯基丁酸可能通过抑制应力纤维形成,改善细胞收缩状态,降低脓毒症大鼠肺血管的通透性。     

亲和超滤技术快速发现中药中抗炎成分的方法学

目的 建立一种生物亲和超滤方法解决抗炎活性物质快速筛选的问题.方法 利用生物亲和超滤技术设计以COX2酶为靶酶,在中草药提取物中添加COX2酶抑制剂塞来昔布进行筛选,以格列吡嗪作为对照,结合HPLC-DAD和HPLC-MS技术进行快速分离和检测.结果 成功筛选到目标化合物塞来昔布.结论 亲和超滤与液质联用技术是快速、简...     

重度创伤伴失血性休克患者血清白介素-10的动态变化

目的 探讨重度创伤伴失血性休克对机体抗炎性反应的影响.方法 实验组为43例重度创伤患者,ISS评分≥16分.根据是否伴有失血性休克将患者分为两组:重度创伤不伴休克组(B组)和重度创伤伴休克组(C组);另外,随机选取20例健康体检者作为对照组(A组).实验组对象在入院后的第1天(T1)、第3天(T2)、第5天(T3)、第14天(T4)晨间空腹抽取静脉血6～8 ml,对照组则是随机抽取20例空腹健康体检者静脉血6～8 ml.采用放射免疫法测定血清白介素-10(IL-10)水平.结果 B组和C组IL-10峰值出现在第5天,之后渐降低,两者峰值较对照组(A组)有明显增高(P＜0.05或P＜0.01),且C组各时点的血清水平高于B组同时点的血清水平.结论 重度创伤伴失血性休克对机体抗炎性细胞因子IL-10所产生的影响可能比单纯重度创伤程度更大、时间更长.对于重度创伤患者在恰当的时问采取合理的干预治疗对患者的预后可能产生积极影响.     

机械通气在救治重度有机磷农药中毒呼吸衰竭中的应用

目的探讨机械通气在治疗重度有机磷农药中毒呼吸衰竭中的价值。方法收集9年来我院收治的因重度有机磷农药中毒引起的呼吸衰竭72例，按是否机械通气分两组进行回顾性研究，观察两组的疗效。结果机械通气组的治愈率高。结论机械通气是抢救重度有机磷农药中毒的主要措施，可显著提高抢救成功率。     

血浆ET、ANP、TXB_2水平对创伤性ARDS诊断价值的研究

大量实验研究证实，创伤患者在病情演变过程中内皮素(ET)，心钠素(ANP)，血栓素(TXB2)都起一定作用。本文从临床角度研究三指标与创伤性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的关系，为其早期诊断提供帮助。     

19例肺炎性假瘤临床误诊分析

<正> 肺炎性假瘤在肺科疾病的鉴别诊断中较为困难,常与肺癌、肺结核球以及肺内的良性肿瘤相混淆。现就1987年以来,我科经病理确诊的19例患者的误诊情况分析以下,以提高对本病的认识。 临床资料     

机械通气在心肺脑复苏中的临床应用（附21例临床分析）

在心肺脑复苏(CPR)中，过去一直沿用的人工呼吸方式，其准确性难以把握。现代机械通气(MY)作为一种有效的替代手段越来越广泛地应用于临床。而在CPR应用MY的过程中，如何选择通气模式、参数、适应CPR错综复杂的情况。直接关系到CPR的成败，是目前仍需探讨的临床问题。本文通过对21例CPR使用MY的回顾性研究，以期探讨如何选择恰当的模式和通气策略。