磁共振灌注/弥散成像在脑梗死溶栓治疗中的临床应用

目的 评价磁共振灌注加权成像(PWI)和弥散加权成像(DWI)在脑梗死溶栓治疗中的应用价值,提高溶栓治疗的疗效.方法 选择80例急性脑梗死患者按顺序随机的方式分为2组,一组行头磁共振平扫、灌注及弥散成像,对PWI/DWI匹配阳性且无溶栓禁忌者给予溶栓治疗.另一组只行头CT平扫,对于发病时间在6小时内且CT无早期脑梗死低密度改变者给予溶栓治疗,对比2组间溶栓的疗效及脑出血、死亡等不良事件的发生率.结果 磁共振灌注/弥散成像指导下溶栓组疗效明显高于对照组,2组间出血及死亡风险无明显差别.结论 PWI/DWI相结合能较准确地识别缺血性半暗带,可明显提高溶栓治疗的疗效.     

鼻咽癌患者临床护理体会

目的探讨鼻咽癌患者放射、化疗及手术治疗的护理方法。方法选取临床2011年1月—2012年6月收治的60例鼻咽癌患者临床护理资料进行分析。结果低分化癌预后较高分化癌好。近期治愈48例,明显好转12例。Ⅰ期5年生存率约90%;Ⅱ期5年生存率约75%,Ⅲ期5年生存率约50%;Ⅳ期5年生存率约20%。结论加强心理护理,注意休息与饮食护理,对放疗、化疗护理及手术护理,以达到减轻鼻塞、耳鸣,提高听力,减轻或消失头痛等症状,了解鼻咽癌防治知识。     

甲状旁腺机能减退致多灶性脑组织钙化1例报告

1 病历摘要 患者女,58岁,因全身乏力、发作性手足搐搦31年;思睡、烦躁、进行性记忆力减退10年;头痛、言语欠流利3d于2006年2月7日就诊于我院.1975年患者因"甲状腺机能亢进"在外院行"甲状腺次全切除术".术后6 h出现手足抽搐,考虑"甲状旁腺损伤"予10%葡萄糖酸钙40 ml治疗后,症状减轻.     

紧急支架置入术治疗脑动脉闭塞导致的急性缺血性卒中

目的:评价紧急支架植入术治疗急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)的有效性和安全性。方法:对动脉溶栓术后再通血管残余狭窄≥70%患者8例进一步行支架植入术。以90天时改良mRS(modified Rankin Scale,mRS,)评分评价预后,分为生活自理(mRS≤2分)、依赖((mRS3～5分)和死亡(mRS6分)。结果:8例患者平均年龄65±15岁,范围35～72岁,美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)基线评分18±8.6分,范围12～30分。闭塞位置包括:颈内动脉(internal carotid artery,ICA)终末段1例,C1段2例,M1段1例,椎基底动脉4例。支架在所有病例均被成功放置,8例患者有7例血管再通成功(Thrombolysis in Myocardial Ischemia,TIMI,2/3);术后支架内急性血栓形成1例,没有症状性出血。90天时患者生活独立5例,依赖1例,死亡2例(均为卒中进展家属放弃治疗)。结论:紧急支架植入术提高了血管再通率,安全性可接受。支架置入可能防止狭窄动脉发生再闭塞。     

鼻咽癌患者临床护理体会

目的探讨鼻咽癌患者放射、化疗及手术治疗的护理方法。方法选取临床2011年1月—2012年6月收治的60例鼻咽癌患者临床护理资料进行分析。结果低分化癌预后较高分化癌好。近期治愈48例,明显好转12例。Ⅰ期5年生存率约90%;Ⅱ期5年生存率约75%,Ⅲ期5年生存率约50%;Ⅳ期5年生存率约20%。结论加强心理护理,注意休息与饮食护理,对放疗、化疗护理及手术护理,以达到减轻鼻塞、耳鸣,提高听力,减轻或消失头痛等症状,了解鼻咽癌防治知识。     

肺表面活性物质替代治疗早产儿肺透明膜病的研究

早产儿肺透明膜病（HMD）是早产儿因肺表面活性物质（PS）缺乏而致的一种严重呼吸道疾病，病死率很高。故有效防治早产儿HMD能降低新生儿的发病率和病死率。我科于2004年1月-2005年11月使用PS替代疗法治疗早产儿HMD26例，疗效显著，报告如下。     

微创清除术治疗脑出血破入脑室引起的急性梗阻性脑积水1例分析

病例介绍:患者,男,51岁,主因"头晕、头痛伴言语不清及右侧肢体活动不灵2小时"于2008年12月24日以"脑出血"收住院.该患缘于入院前2小时与朋友打扑克过程中突觉头晕、头痛,伴言语不清、右侧肢体活动不灵,恶心,呕吐1次,呈非喷射性,呕吐物为胃内容物.无抽搐及大小便失禁.于我院门诊测血压180/114mmHg,脑CT示左侧基底节区脑出血,破入侧脑室;左侧侧脑室受压、中线移位.请脑外科会诊建议外科手术治疗,家属拒绝,要求保守治疗,遂收入我科.