小儿断指再植的体会

自 1990年以来 ,笔者共再植小儿断指 68例 83指 ,成活 76指 ,失败 7指 ,成功率 91.6%。术后恢复理想 ,现报道如下。1　临床资料本组 68例中 ,男 4 7例 58指 ,女 2 1例 2 5指 ;年龄2～ 12岁 ,其中 2～ 7岁 16例 ,7～ 12岁 52例。致伤原因 :切割伤 62例 ,挤压伤 4例 ,撕脱伤 2例。完全断指66例 ,不全断指 17指。断指平面 :掌指关节 8指 ,近节35指 ,近指间关节 5指 ,中节 2 9指 ,末节 6指。血管缝合数目 :动脉 1条者 14例 ,2条者 69指。静脉未吻合者4指 ,采用指端小切口放血或拔指甲放血加局部应用肝素等处理。成活 3时 ,吻合静脉 1条者 10指 ,…     

胫腓骨骨折非手术治疗的护理

笔者通过对78例胜胖骨骨折患者的临床护理观察，总结出一些经验，观介绍如下。1临床资料本组78例中，男57例，女21例，年龄14～62岁；采用眼骨牵引手法复位小夹板外固定治疗。牵引时间最短26天，最长42天，平均31天，达解剖复位69例，功能复位9例，过李2例，小腿肌肉萎缩7例，小夹板压疮29例，泌尿系感染1例。2护理措施2．1体位护理：体位护理是胜胖骨骨折重要内容，因小腿肌肉多在腔肿骨后外侧，骨折后或治疗过程中骨折端容易发生严重的重叠及向前内成角畸形，为了保证治疗过程中患肢处于良好的体位，必须做好以下几点。①多巡视病房，尤其…     

外翻的手术治疗

外翻(囊炎)并非第一趾的单一病变,而是一个常伴有其余足趾畸形和症状的第一趾列复合畸形。其诊断标准为:①第一、二跖间角≥10°。②外翻角≥20°。③较明显的外翻畸形或伴有囊炎[1]。由于畸形和疼痛,常需手术治疗。尽管至今已有150余种手术方法[2],但合适的手术方法的选择仍是骨科医生面临的最重要的问题。目前大多数学者认为手术方式的选择应考虑以下因素:①患者的年龄。②第一跖骨的长度、内收程度、矢状面的位置、矢状面的旋转。③籽骨的位置。④骨密度。⑤足的软组织情况。⑥第一跖趾关节的匹配情况。⑦退行性骨关节疾病。⑧…     

成人非创伤性股骨头缺血性坏死的分期治疗进展

成人非创伤性股骨头缺血性坏死是由髋臼股骨头及髋关节周围组织的综合病变所致 ,在治疗过程中应将上述诸因素综合考虑分析 ,再根据 Ficat分期选择相应的治疗方法。1　对肌肉挛缩的处理对内收肌、髂腰肌挛缩者 ,做内收肌、髂腰肌切断 ,以改善髋关节压力。2　对髋臼的处理1对髋臼包容不良 ,无退行性改变者 ,做改良wagner旋转截骨成 steel骨盆三维截骨术 ,以改善髋臼对股骨头的包容。 2对髋臼已发生退行性改变者 ,做髋臼清理修整 ,羊膜移植 [1]或带血管蒂髂骨骨膜瓣移植修复关节面[2 ] 。3　股骨头坏死的分期治疗方法3.1　中药治疗 :祖国医学…     

创面应用生理盐水冲洗量与细菌残留量相关临床研究

目的:探讨创面应用生理盐水冲洗量与细菌残留量的关系。方法:随机选择31例因外伤需清创的病人,伤口深度均达到或超过真皮层。常规麻醉,测量伤口面积,确定采样的创面组织。冲洗前创面采样、每平方厘米创面用生理盐水30ml、40ml、50ml、60ml、70ml、80ml、110ml,在相同条件下冲洗,冲洗完毕,分别做创面采样。依次均分为8组,做细菌培养。结果:统计学处理显示:第1～7组之间存在极显著性差异(P≤0.01),第8组与第1～6组之间存在极显著性差异(P≤0.01),而第8组与第7组之间差异无显著性(P>0.05)。均数比较显示冲洗量与细菌残留量的变化关系:在冲洗量50-60ml/cm2之间存在拐点,在此之前细菌残留量随冲洗量的增加而显著减少,在此之后,随冲洗量的增加冲洗量的增加,细菌残留量的减少不显著。因此,50～60ml/cm2为经济冲洗量。当冲洗量大于等于80ml/cm2时,随着冲洗量增加,细菌残留数量无差异变化,该冲洗量是统计学意义上的无差别冲洗量。结论:按照冲洗量宁多勿少的原则,认为在此条件下的清创术中,使用生理盐水冲洗创面的合适用量(或不得少于)50～60ml/cm2,超过80ml/cm2则无意义。     

ICU危重患者人工气道的护理

在ICU危重患者的急救和治疗过程中,保持呼吸道通畅,维持有效通气和充分的气体交换,是争取救治时间,保障心、脑、肾等重要脏器功能,确保各项治疗顺利实施的首要环节,其中人工气道的有效建立尤为重要。在护理工作中对有创人工气道管理不善,将会引起人工气道创口感染和堵塞、     

半月板损伤的治疗进展

半月板损伤的诊断一旦确定，外科医生首先决定的是非手术治疗还是手术治疗。选择治疗方法时，应考虑的主要因素是：①临床评价；②有关的损伤；③半月板损伤的准确类型、部位及程度。治疗的目的是：①消除临床的症状；②恢复其生物力学功能。１非手术治疗 半月板有部分层状撕裂、短而垂直或斜形的全层撕裂及短的放射状撕裂（≤５ｍｍ），这类半月板损伤，只要外周纤维完整，就不必治疗，仅限制剧烈活动，即可消除临床症状，恢复其生理功能。Ｃａｓｓｃｅｌｌｓ按照上述标准选择８０例患者，随访２～８年，７９例痊愈，其中３２例重复关节镜…     

激素性股骨头坏死的病理机理探讨

Darrell认为只要超过生理需要量的糖皮质激素长期使用 ,就会引起股骨头坏死。 Pictrograndi等把糖皮质激素列为股骨头坏死的首位原因。其发病率各家报道不一致 ,国内报道为 4 3% ,日本学者报道为 34.7%。关于激素性股骨头坏死的病理机理学说很多 ,以下几种学说近年来被广泛接受[1] 。1　骨内高压学说糖皮质激素可使体内脂代谢紊乱 ,出现高脂血症 ,骨髓内脂肪组织增生 ,脂肪细胞肥大。仅脂肪细胞的肥大就能增加髓内脂肪体积的 2 5%～ 2 8% [2 ] ,这样在股骨头有限的空间内必然会造成骨内高压 ,骨内血窦、毛细血管受压 ,骨细胞缺血缺氧而发生…     

硬膜外腔小剂量用药治疗侧旁型椎间盘突出

我院从1991年开始,采用硬膜外腔小剂量用药治疗侧旁型椎间盘突出,疗效较佳。1 临床资料 本组共52例,均为单侧单个椎间盘突出;ASA Ⅰ～Ⅱ级;男43例,女9例;年龄20岁～60岁;L_(4、5)椎间盘突出15例,L_5、SI椎间盘突出37例,右侧23例,左侧29例;病程2周～7个月。治疗前均经CT检查,无椎管及侧隐窝骨性狭窄。     

重体力劳动者腰椎间盘突出症的手术治疗

<正> 重体力劳动者由于腰椎负重及旋转扭力大,腰椎间盘突出发病率高,且多伴有黄韧带肥厚及椎间关节退行性变,手术治疗过程中,既要彻底减压,还要保持腰椎的稳定性。自1987～1995年,我院共手术治疗此类病人58例,报告如下。