128层螺旋CT冠状动脉造影在评估冠脉支架置人后随访中的临床应用价值

目的 探讨128层螺旋CT在评估冠状动脉放置支架后通畅情况的临床应用价值.方法 选择63例冠状动脉置入支架术后患者,病史3～18个月.随访检查,先行128层螺旋CT增强扫描结合回顾性心电门控技术检查,检查结束后在1-2周内接受选择性冠状动脉造影进行对照.结果 128层螺旋CT血管成像检查结果显示,63例患者接受置入支架93枚,有86枚支架图像显示清楚,其中68枚支架无狭窄,18枚支架再狭窄,与选择性冠状动脉造影检查结果一致性高.敏感度:85.7%,特异度:95.8%,阳性预测值:81.8%,阴性预测值:95.8%,准确诊断指数为0.925,阳性似然比为20.41,阴性似然比为0.149,准确度为92.5%,Kappa值为0.79.结论 128层螺旋CT冠状动脉造影是评价冠状动脉支架通畅或再狭窄的无创性的非常有价值的检查方法,其准确性高,能大部分取代选择性冠状动脉造影检查.     

经导管选择性靶动脉栓塞治疗复杂创伤性动脉出血临床价值

目的探讨经导管选择性靶动脉栓塞治疗复杂创伤性动脉出血的临床价值。方法 38例创伤性动脉出血患者,在伤后1～32天,平均(6.2±2.4)h行血管造影及选择性靶动脉栓塞,根据出血部位和造影结果,选用明胶海绵颗粒或/和条、不锈钢圈栓塞相应的靶动脉。结果所有患者在0.5～2.0h内完成栓塞治疗,栓塞成功率100%,栓塞后活动性出血停止,失血性休克得到纠正,有效率达100%,其中35例经康复治疗后出院,2例因发生弥散性血管内凝血(DIC),1例因合并颅脑损伤而死亡。无严重的栓塞后并发症出现。结论经导管选择性靶动脉栓塞治疗复杂创伤性动脉出血是一种安全有效、简便的方法,该方法为复杂创伤性动脉出血提供了一种新的救治方式。     

介入治疗股骨头缺血性坏死疗效分析（附38例报告）

目的评价介入治疗股骨头缺血性坏死（ANFH）的疗效。方法对38例ANFH的患者采用介入插管的方法,先常规行股骨头的供血动脉旋股内、外动脉和闭孔动脉造影,观察血液供应情况后,每支血管分别灌注溶栓并给予扩血管药物及改善微循环药物,术后再次造影,观察对比股骨头供血改变情况,并于1～20个月摄X线平片或＼和CT及MRI随访以评估疗效。结果术后血管造影显示所有患者股骨头区血管增多,股骨头染色增强。随访1～20个月（平均10．5个月）影像检查示股骨头缺血性坏死Ⅱ期以内的患者介入治疗后股骨头得以修复。临床症状明显改善。结论介入治疗ANFH是一种安全有效的治疗方法。     

胰腺实性假乳头状瘤的CT表现与病理对照研究

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤（solid-psuedopapilary tumor of pancrea,SPTP）的CT表现与病理学特征,提高诊断正确率。方法对5例经病理证实的SPTP患者的CT表现及病理资料进行对照研究。结果 5例SPTP患者中,男1例,女4例。CT平扫表现为胰腺区囊实性肿块,包膜大多完整,增强扫描示动脉期实性部分轻度强化,门静脉期及延迟期强化程度逐渐增加,与胰腺分界清。组织学上,以瘤细胞围绕血管排列成假乳头状结构且伴有退行性改变为其特征。结论胰腺实性假乳头状瘤的CT表现有一定特点,病理变化是CT表现的基础。     

4D-CTA联合CTP在缺血性脑卒中的应用

目的探讨动态四维CT血管造影(four-dimensional CT angiography,4DCTA)联合全脑灌注成像(CTperfusion imaging,CTP)对缺血性脑卒中的诊断价值。方法对42例临床怀疑缺血性脑卒中患者进行全脑灌注成像和常规头颅CTA检查,通过灌注原始数据重建获得4DCTA,对图像质量、血管狭窄程度及灌注参数等进行分析。结果 4D-CTA与常规CTA的图像质量评分分别为(2.67±0.48)和(2.81±0.39),差异无统计学意义(P0.05)。4D-CTA与常规CTA诊断血管狭窄或闭塞结果一致,35例患者存在不同程度的狭窄或闭塞。4D-CTA显示侧支循环较常规CTA多2例,而且重度狭窄及闭塞患者侧支循环显示率明显高于轻、中度狭窄患者。CTP发现34例患者灌注异常,8例灌注正常。CTA责任血管狭窄者CTP阳性率(71.43%)明显高于无责任血管狭窄者(9.52%)。结论 4D-CTA联合CTP不仅可用于动态观察全脑血流状态,还能清晰显示脑血管的异常变化,可以替代常规头颅CTA检查,为临床提供更加丰富的影像学信息。     

MSCT在胃癌术前诊断与临床TNM分期中的应用价值

目的利用64排螺旋CT前瞻性地对胃癌进行术前TNM分期,并与病理结果对照,确定CT在胃癌术前分期中的作用。方法经胃镜和组织病理学明确诊断证实的213例胃癌患者,于术前进行MSCT检查,所有患者空腹8 h后进行平扫和动态三期增强扫描,术前MSCT由3名资深放射科医生用双盲法进行TNM分期,评定时根据需要进行多平面容积重组并与术后病理学诊断进行对照。结果 213例胃癌患者MSCT的T、N、M分期总体判断准确率分别为80.3%、72.3%、84.4%。MSCT对于胃癌TNM判断的总体准确率为82.2%。进展期胃癌检出率为96.4%（187/194）,早期胃癌检出率为73.1%（19/26）。结论 MSCT动态三期增强扫描对胃癌术前诊断及TNM分期有重要价值。     

载距突轴位和正位X线成像技术在跟骨关节内骨折手术中的应用价值

目的 探讨载距突轴位和正位X线成像技术在跟骨关节内骨折手术中的应用价值。方法 回顾性研究。纳入2015年1月—2020年1月徐州医科大学附属宿迁医院SandersⅡ～Ⅳ型跟骨关节内骨折患者82例(92足),其中男47例、女35例,年龄18～71岁,均采用接骨板-螺钉内固定术治疗,按照术中不同的X线透视方法分组:常规组45例(50足),男25例、女20例,年龄(39.65±9.28)岁,采用跟骨侧位和轴位X线透视;观察组37例(42足),男22例、女15例,年龄(41.22±8.65)岁,在跟骨侧位X线透视基础上,采用载距突轴位和正位X线透视。术后行足踝多层螺旋CT(MSCT)扫描和Mimics建模,评价载距突置钉质量,对比分析两组载距突置钉数和置钉优良率的差异。结果 两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。常规组(50足)载距突置钉(1.22±0.43)枚(共60枚),观察组(42足)载距突置钉(1.61±0.53)枚(共67枚),两组置钉数差异有统计学意义(t=4.521, P＜0.05)。观察组置钉优良率97.01%(65/67),高于常规组的85.00%(51/60),差异有统计学意义(χ²=5.776, P＜0.05)。结论 在跟骨侧位X线透视的基础上,载距突轴位和正位X线成像技术用于跟骨关节内骨折的术中X线透视指导螺钉置入载距突,有助于增加置钉数量,提高置钉准确性。     

13例骨盆骨折大出血的急诊介入治疗

目的:探讨经导管选择性血管栓塞术治疗不稳定性骨盆骨折所致大出血的临床价值。方法:对13例骨盆骨折所致大出血合并失血性休克的患者进行选择性动脉造影,均发现髂内动脉或其分支出血,并对出血动脉进行栓塞。结果:13例失血性休克患者栓塞成功,手术均在1～2h完成,复查DSA,动脉出血停止,血压稳步上升并保持稳定。结论:急诊经导管选择性栓塞髂内动脉是治疗骨盆骨折所致大出血的首选方法,具有安全、迅速、准确、疗效高的优点。     

TACE联合阿帕替尼治疗中晚期肝癌的临床研究

【摘要】 目的 观察单纯肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗与TACE联合阿帕替尼治疗中晚期肝癌的临床疗效及安全性。 方法 回顾性分析2017年3月至2018年10月收治的40例肝癌切除术后出现残癌或复发灶的患者的病历资料,采用TACE联合阿帕替尼治疗,作为观察组。并收集同期采用单纯TACE治疗的同类患者40例作为对照组。比较两组患者的治疗效果、不良反应、AFP水平及生存情况。 结果 观察组的客观缓解率（ORR）为47.5%,较对照组（25.0%）明显提高（P＜0.05）。观察组高血压、皮肤反应的发生率明显高于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗后3个月的AFP水平均较治疗前显著降低（P＜0.05）,观察组治疗后3个月的AFP水平较对照组显著降低（P＜0.05）。12个月随访结束时,对照组生存11例、死亡29例,观察组生存22例、死亡18例,对照组中位生存时间为11个月,观察组生存时间尚无法估算,情况显著优于对照组（P＜0.05）。 结论 TACE联合阿帕替尼治疗中晚期肝癌较单纯TACE治疗效果好,不良反应可控制。