血清高迁移率族蛋白B1在儿童脓毒症中的变化及意义

目的 探讨血清高迁移率族蛋白B1（high mobility group box 1,HMGB1）在儿童脓毒症中的变化及临床意义.方法 检测30例健康体检儿童和46例脓毒症患儿入院第1天血清HMGB1浓度及降钙素原（procalcitonin,PCT）水平,并对脓毒症患儿进行急性生理与慢性健康状态评分（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）,于入院后第3、5天同样采集上述指标,将HMGB1与PCT及APACHEⅡ评分进行相关性分析.结果 儿童脓毒症组第1天、第3天及第5天血清HMGB1水平均显著高于对照组,差异有统计学意义[（26.28±1.54） ng/ml,（20.32±1.29） ng/ml,（12.84±1.06） ng/ml vs （1.52±0.29） ng/ml,P＜0.05],脓毒症组各时间点间HMGB1水平比较差异亦具有统计学意义（P＜0.05）,且血清HMGB1水平与PCT水平呈正相关（r =0.931,P＜0.05）,与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.915,P＜0.05）.结论 儿童脓毒症时血清HMGB1水平明显升高,且其水平与病情严重程度相关.     

中性粒细胞弹性蛋白酶在脂多糖致幼鼠感染性脑损伤中的表达及意义

目的 通过建立脂多糖(LPS)致幼鼠感染性脑损伤模型,观察中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)的表达变化,探讨其作用机制. 方法 将1月龄SD大鼠80只按随机数字表法分为2组:LPS组(n=40),颈外动脉注射LPS建立感染性脑损伤模型;对照组(NS组,n=40),颈外动脉注射等量生理盐水.2组按LPS注射后不同时间点分为24 h、48 h 2个时间点(各时间点n=20).于相应时间点抽血检测NE的表达,并处死幼鼠取脑组织,甲酰胺法测定伊文思蓝(EB)含量,酶联免疫吸附法测定NE含量. 结果 LPS组24 h、48 h脑组织EB、NE含量以及血清NE含量均高于NS组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).LPS组24 h、48 h脑组织NE含量与EB含量呈正相关关系(r=.903,P＜0.001;r=.908,P＜0.001). 结论 NE参与了幼鼠感染性脑损伤的发展过程,且与血脑屏障损伤程度呈正相关性.     

几种常用中药材及其伪劣品的鉴定

我国拥有丰富的中药材资源,种类繁多,产区复杂,临床应用历史悠久。随着中药材价格的上涨,不法分子制作和销售伪劣药材,以牟取暴利。中药材品种的真假、质量的好劣,能直接影响临床疾病的治疗效果,危及患者身体健康甚至生命安全。本文总结笔者对几种常用中药材及其伪劣品的鉴定方法,旨在为中药材鉴定提供参考,从而控制伪劣中药材的流行,保障中医临床疗效。     

肝细胞生长因子对脂多糖致幼年大鼠脑损伤后凋亡诱导因子表达的影响

目的 探讨肝细胞生长因子(HGF)对脂多糖(LiX3)致幼年大鼠脑损伤中凋亡诱导因子(AIF)表达的影响.方法 240只1月龄大鼠随机分为生理盐水对照组(n=80)、内毒素组(n=80)及HGF治疗组(n=80),颈外动脉注射LPS建立幼年大鼠脑损伤模型.甲酰胺法测腩组织伊文思蓝(EB)含量,免疫组织化学技术检测脑组织AIF、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达,并观察脑组织病理变化.结果 与生理盐水对照组比较,脂多糖组脑组织EB含量、NSE、GFAP表达于6 h开始增加,24 h达高峰,各时间点与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).脑组织AIF于6 h开始增加,24 h达高峰,且与EB含量、NSE、GFAP表达呈正相关,病理显示脑损伤明显.注射HGF后脑组织AIF表达下调(P<0.01),且EB含量、NSE、GFAP表达下调(P均<0.01),病理显示脑损伤程度减轻.结论 HGF能显著抑制LPS致幼年大鼠脑损伤后AIF表达,可能是HGF对LPS致幼年大鼠脑损伤神经元保护作用的机制之一.     

白介素6在脂多糖致大鼠脑水肿中的表达

目的 探讨白介素6(IL-6)在脂多糖(LPS)致大鼠脑水肿发病过程中的表达及纳洛酮对其干预作用.方法 SD大鼠84只,对照组(NS组)28只,0.2ml生理盐水颈内动脉注射;内毒素组(LPS组)28只,颈内动脉注射LPS 200μg;纳洛酮治疗组(NAL组)28只,颈内动脉注射LPS后10min、1h、2h、6h、12h及处死前2h腹腔注射纳洛酮1mg/kg.于不同时间点测定脑组织匀浆IL-6的含量.干湿法测定脑组织含水量,甲酰胺法测定伊文思兰(EB)含量.结果 LPS组脑组织含水量和EB含量显著高于NS组(P＜0.01).NAL组脑组织含水量和EB含量显著低于LPS组(P＜0.01),但仍较NS组高(P＜0.01).注射LPS后4h,LPS组脑组织IL-6含量即增加,于6h达高峰,与NS组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).NAL组IL-6含量低于LPS组(P＜0.05或P≤0.01),但高于NS组(P＜0.01).LPS组脑组织含水量和EB含量呈正相关(r=0.743,P＜0.01),IL-6含量与含水量呈正相关(r=0.459,P＜0.05),IL-6含量与EB含量呈正相关(r=0.568,P＜0.05).结论 IL-6参与脑水肿的发生发展,纳洛酮可以抑制IL-6的生成,减轻脑水肿.     

基质金属蛋白酶9及组织型基质金属蛋白酶抑制因子1在感染性脑水肿大鼠中的表达

目的 探讨基质金属蛋白酶9(MMP9)及组织型基质金属蛋白酶抑制因子1(TIMP1)在大鼠感染性脑水肿中的表达及意义.方法 采用颈内动脉注射内毒素脂多糖(LPS)制作大鼠感染性脑水肿模型,在不同时间点采用干湿质量法测定大鼠脑组织含水量(BWC);甲酰胺法测定大鼠脑组织伊文思蓝(EB)水平;采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)对大鼠急性感染性脑水肿模型中MMP9及TIMP1 mRNA表达进行检测,并对二者比值变化进行统计学分析.结果 各时间点LPS组脑BWC、EB水平、MMP9 mRNA、TIMP1 mRNA表达水平及MMP9 mRNA/TIMP1 mRNA比值均明显高于对照组,二组比较有统计学差异(Pа<0.05).同时LPS组BWC与EB水平、MMP9 mRNA与TIMP1 mRNA表达量,MMP9 mRNA/TIMP1 mRNA比值与EB水平、MMP9 mRNA/TIMP1 mRNA比值与BWC均呈正相关(r=0.455,0.675,0.352,0.396 Pа<0.05).结论 MMP9及TIMP参与了感染性脑水肿的发生和发展,MMP9/TIMP1的比例失衡可能在感染性脑水肿得发生发展过程中起重要作用.     

肝脏局灶性结节性增生27例临床分析

目的总结肝脏局灶性结节性增生（focal nodular hyperplasia,FNH）的临床、病理表现及诊治方法,旨在提高诊治水平。方法回顾分析2005年6月-2011年6月,山西医科大学第三附属医院普外科经病理证实为FNH共27例的临床表现、辅助检查及诊治方法。结果共27例FNH患者,均为单发;男性17例,女性10例,平均年龄41.1岁;所有女性患者均无长期口服避孕药史。大多数FNH患者无明显症状,肝功能正常,所有患者AFP、CA19-9等肿瘤标志物在正常范围内。病灶直径2.2-11cm,其中20例病灶小于或等于5.0cm,术前确诊率为77.8%（21/27）,3例经肝脏穿刺活检病理诊断为FNH;其中彩超63.0%（17/27）,CT80%（16/20）,MRI81.8%（9/11）,CT与MRI联用4例。术前误诊为原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）4例（14.8%）,误诊为肝细胞腺瘤（hepatocelllular adenoma,HCA）2例（7.4%）。开腹手术切除22例,腹腔镜下手术切除2例,3例经穿刺活检及影响学检查等确认后予以保守治疗。结论 FNH患者往往无临床症状,多数不需要手术治疗,但由于与HCC（hepatocellular carcinoma,HCC）、HCA等疾病难以鉴别,故合理检查提高疾病诊断率可减少过度治疗。     

苯那普利和缬沙坦联合应用对肾病大鼠肾脏Ⅳ型胶原和纤维连接蛋白的影响

目的探讨苯那普利和缬沙坦联合应用对肾病大鼠细胞外基质Ⅳ型胶原和纤维连接蛋白的影响。方法55只雄性SD大鼠,分为对照组、模型组、苯那普利组、缬沙坦组、联合组。后4组在单侧肾切除1周后给予阿霉素5 mg.kg-1尾静脉注射。苯那普利组给予苯那普利6 mg.kg-1.d-1灌胃,缬沙坦组给予缬沙坦20 mg.kg-1.d-1灌胃,联合组给予苯那普利3 mg.kg-1.d-1联合缬沙坦10mg.kg-1.d-1灌胃。12周后用免疫组化检测肾脏Ⅳ型胶原和纤维连接蛋白的表达。结果肾脏Ⅳ型胶原的表达在苯那普利组、缬沙坦组、联合组均较模型组明显减少(P均<0.01),而联合组又低于苯那普利组和缬沙坦组(P均<0.05)。纤维连接蛋白的表达在苯那普利组、缬沙坦组、联合组均较模型组明显减少(P均<0.01),联合组与苯那普利组和缬沙坦组无显著性差异(P>0.05)。结论苯那普利和缬沙坦联合治疗能进一步减少肾脏Ⅳ型胶原的表达,延缓肾小球硬化,联合治疗的疗效优于单独应用。     

影响中药材质量的相关因素分析

目的探讨影响中药材质量的相关因素。方法查阅相关文献,分析中药材的种植、采收、加工炮制、贮存以及销售等几个方面对药材质量的影响。结论中药材从种植到销售的整个过程中,任何一个环节出现差错,都会影响到中药材的有效成分及质量,只有管理和控制好每个环节,才能确保中药材的质量,更好地服务于中医临床治疗。     

小儿急性脊髓炎25例临床分析

目的 探讨小儿急性脊髓炎的临床特点、治疗方法及其预后.方法 对我院儿科2002-01～2006-01收治的25例小儿急性脊髓炎患者进行回顾性分析.结果 肢体运动功能障碍是小儿急性脊髓炎的典型临床表现,发生率高达96%.本组近期有效率为64%.年龄、性别、CSF异常和5个以上节段病灶的MRI患者对预后影响,2组比较无统计学意义（P＞0.05））;而出现脊髓休克预后较无脊髓休克的患儿差（P＜0.05）.结论 小儿急性脊髓炎主要表现为肢体运动功能障碍,感觉障碍与成人比较相对较低,激素治疗效果好,早期出现脊髓休克的患儿预后不良.