俯卧位肺复张对改善重症肺部感染低氧血症患者氧合指数肺内分流作用及对血流动力学的影响分析

目的:探讨俯卧位肺复张对改善重症肺部感染低氧血症患者氧合指数、肺内分流的作用及对血流动力学的影响。方法:选取本院2011年10月至2013年12月诊治的重症肺部感染低氧血症患者52例,采用随机数字表法分为两组,26例患者实施仰卧位肺复张为对照组,26例患者实施俯卧位肺复张为观察组,比较两组患者基础指标的改变情况、氧合指数与肺内分流状况、血流动力学指标的改变情况、不良反应情况。结果:治疗后,两组患者血氧饱和度、氧合指数均显著增加,而Qs/QT均显著降低。观察组患者血氧饱和度、氧合指数均明显高于对照组,观察组患者Qs/QT明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肺复张时,两组患者中心静脉压、心脏排血指数、每博指数、全心舒张期末容积指数、全心射血分数均显著降低,而全身血管阻力均显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:俯卧位肺复张可明显改善重症肺部感染低氧血症患者的氧合指数,可有效减少肺内分流,对血流动力学的影响较轻,不良反应少且安全性高,值得临床推广使用。     

缬沙坦对内质网应激介导的高血压大鼠心肌细胞凋亡的影响

目的探讨缬沙坦对内质网应激介导的高血压大鼠心肌细胞凋亡的影响。方法选用10只WKY大鼠和20只自发性高血压大鼠为研究对象,并随机将后者分为两组:其中一组行缬沙坦药物干预,余所有大鼠给予等量生理盐水。16周后全部处死并留取标本行TUNEL法检测心肌细胞凋亡情况,免疫组织化学法检测GRP78蛋白的表达水平。结果高血压组大鼠心肌可见大量凋亡细胞且GRP78蛋白表达水平显著升高,缬沙坦干预组两组指标均明显降低。结论缬沙坦可有效抑制内质网应激介导的心肌细胞凋亡。     

青藤碱在JNK/c-Jun信号通路中对LPS诱导的肺上皮细胞凋亡和自噬的影响

目的：探究青藤碱（SIN）通过JNK/c-Jun信号通路对LPS诱导的肺上皮细胞凋亡和自噬的影响。方法：培养肺上皮细胞MLE-12,通过CCK-8检测SIN的毒性。流式细胞术检测细胞凋亡,免疫荧光检测自噬体形成数量,Western blot检测细胞中凋亡、自噬以及JNK/c-Jun信号通路相关蛋白表达水平。结果：LPS造模后,细胞凋亡率和自噬体数量升高,Cleaved caspase-3、Bax和Beclin-1蛋白水平及LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、p-JNK/JNK和p-c-Jun/c-Jun均升高（P<0.05）;Bcl-2、P62蛋白水平均降低（P<0.05）。SIN处理可明显改善LPS对细胞凋亡和自噬的影响,以及对JNK/c-Jun信号通路的调控（P<0.05）。细胞自噬抑制剂3-MA或JNK激动剂ANISO处理均可部分逆转SIN对LPS诱导的肺上皮细胞的保护作用（P<0.05）。结论：SIN可通过调控JNK/cJun信号通路相关蛋白提高细胞自噬,保护被LPS损伤的肺上皮细胞。     

胸腔积液对ICU机械通气患者撤机影响的临床观察

危重症患者常伴发胸腔积液,大量胸腔积液影响患者呼吸功能,延长机械通气时间。本研究通过对我院ICU收治的85例机械通气合并胸腔积液患者的资料进行回顾性分析,旨在探讨胸腔积液对机械通气患者撤机的影响。     

体外肝组织微波消融范围的研究

目的 研究微波消融治疗在离体人肝组织的消融灶形态及范围.方法 通过在不同初始功率、作用时间下对离体人肝组织进行单针微波消融,超声及大体解剖观察消融灶的形态及范围,镜下观察消融灶病理学变化.结果 相同初始功率组消融灶随作用时间延长而增大;在相同作用时间下初始功率70 W组消融灶大于初始功率50 W组,其差异均有统计学意义（P＜0.05）.超声显示消融灶范围较大体解剖测量范围大,两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.病理检查见消融灶中心凝固区肝组织均凝固坏死,距凝固区边缘0.5 cm处有1例可见残存水肿肝细胞、1 cm处有17例可见残存肝细胞组织.结论 微波消融灶呈椭圆形,其范围随初始功率及作用时间增加而扩大,超声测量比大体解剖消融范围大,消融灶与周围组织间有移行带.     

叹气法肺复张治疗肺内外源性急性呼吸窘迫综合征效果观察

目的：观察叹气法肺复张治疗肺内源性和外源性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的效果及对血流动力学的影响。方法：选择ARDS 60例,根据病因分为外源性ARDS组27例和内源性ARDS组33例。两组均采用叹气法进行肺复张治疗,比较两组基础期、叹气期第30min、60min的血流动力学、血气分析、呼吸力学指标差异。结果：两组平均动脉压（MAP）、心率（HR）治疗前后组内或组间差异均不显著（P〉0.05）,叹气期30min CI均较同组基础期显著下降（P〈0.05）,但两组之间不同时间节点均差异不显著（P〉0.05）。两组叹气期30min、60min PaO2/FiO2均较同组基础期显著升高（P〈0.05）,外源性ARDS组PaO2/FiO2显著高于同时间节点内源性ARDS组（P〈0.05）。外源性ARDS组呼吸系统静态顺应性（CS）在叹气期较基础期显著升高,且显著高于内源性ARDS组（P〈0.05）。结论：叹气法肺复张对不同分型ARDS的血流动力学影响相似,但外源性ARDS肺顺应性及氧合状态改善效果优于内源性ARDS。     

P-选择素和血小板参数检测对肺炎患者的临床意义

目的通过检测急性肺炎患者的P-选择素和血小板参数水平预测患者的病情及预后,为临床治疗提供参考。方法选取2010年3月—2013年3月我院收治的117例肺炎患者,按照病情程度分为轻症肺炎组和重症肺炎组,随机选取在我院体检中心体检的健康体检者120例为对照组,检测并比较三组对象的P-选择素水平和血小板参数。结果三组对象血浆P-选择素比较,差异有统计学意义(P0.05),重症肺炎组的P-选择素高于轻症肺炎组和对照组;三组对象的PLT比较,差异有统计学意义(P0.05),重症肺炎组PLT高于轻症肺炎组和对照组,轻症肺炎组高于对照组;三组对象的PDW、MPV和P-LCR比较,差异有统计学意义(P0.05),重症肺炎组PDW、MPV和PLCR低于轻症肺炎组和对照组,轻症肺炎组P-LCR低于对照组。结论对急性肺炎患者的P-选择素和血小板参数进行检测可以有效地评估患者的病情和判断预后,在临床上有重要的参考价值。     

氦氧混合气体在急危重症患者机械通气中的应用

<正>机械通气作为急、慢性呼吸衰竭的最后治疗手段,多采用正压通气方式,很难避免容积、气压伤。氦气是一种小分子惰性气体,其与氧气混合形成的氦氧混合气(helium oxygenmixture,heliox)有降低气道压、促进氧气向肺泡弥散及二氧化碳排除、减少呼吸做功等优点,可减少机械通气的并发症[1-2]。近年来有关heliox在急危重症患者机械通气中研究与应用成为国内外关注的热点问题,本     

两种手术方法治疗腰椎间盘突出症远期疗效的评价

目的评价开窗手术和全椎板切除手术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效。方法本研究采用问卷式调查的方法,通过对手术前后以及两种不同手术方法术后患者的腰痛、腿痛、行走能力、直腿抬高、感觉障碍、运动障碍等6个方面,观察和评价开窗手术和全椎板切除手术对腰椎间盘突出患者的远期治疗效果。结果116例手术患者中有35例患者得到随访,术后Japanese Orthopaedic Association(JOA)评分在腰痛、腿痛、行走能力及总分的改善上明显优于术前(P<0.05)优良率71%。开窗术及全椎板切除术也分别在以上4个方面有显著差别。按年龄分组,在腰痛、行走能力、直腿抬高及总分上术前术后有显著差别。结论开窗手术治疗腰椎间盘突出症远期疗效优于全椎板切除术。     

鼻咽通气道在儿童UPPP后的应用研究

目的探讨儿童悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）后,放置鼻咽通气道的气道保护价值及安全性。方法回顾性分析我院行UPPP后入住ICU的患儿289例,留置鼻咽通气道6～8小时,观察评价鼻咽通气道的使用价值和安全性。结果所有UPPP后留置鼻咽通气道的患儿,均可耐受鼻咽通气道,呼吸及经皮血氧饱和度均保持在正常平稳范围。结论在患儿行UPPP后,短时间留置鼻咽通气道,可有效避免呼吸道梗阻等并发症,故鼻咽通气道可作为保护儿童OSAHS患者UPPP后气道安全的有效措施。