复合阿伦磷酸钠骨水泥对成骨细胞的影响

目的：研究不同阿伦磷酸钠含量的骨水泥对成骨细胞的影响，确定复合阿伦磷酸钠骨水泥的细胞毒性。方
法：根据阿伦磷酸钠含量不同分成6组，在50 g Cemex®XL骨水泥粉末中分别加入0，10，50，100，500，1 000 mg阿伦
磷酸钠，依次命名为G0~G5组。通过电镜观察各组成骨细胞样MG-63的黏附能力，MTT比色法测定吸光度值，碱性磷
酸酶试剂盒测定碱性磷酸酶(alkaline phosphatase activity，AKP)活性，Annexin-V-FITC凋亡检测试剂盒测定凋亡率，相差
显微镜观察骨矿化情况。结果：各组MG-63细胞黏附能力良好；与G0组相比，G1~G4组抑制细胞凋亡，G5组促进细
胞凋亡和抑制细胞增殖(P<0.05)；各组特异性碱性磷酸酶活性、骨矿化能力差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在50 g
骨水泥粉末中加入阿伦磷酸钠不超过500 mg对成骨细胞无毒性。     

膨胀髓内钉治疗四肢骨折

目的:探讨可膨胀髓内钉治疗四肢骨折的方法和临床效果.方法:采用新型Fixion可膨胀髓内钉系统固定治疗四肢长管状骨骨折19例.结果:经4～18个月随访,骨折全部愈合,无不良并发症发生.结论:可膨胀髓内钉内固定治疗长管状骨折具有微创、操作简单、固定牢靠、骨折愈合快等优点,是治疗四肢长管状骨折的较好方法.     

肱骨干骨折合并桡神经损伤的手术治疗

【目的】探讨肱骨干骨折伴桡神经损伤的手术治疗及疗效。【方法】肱骨干骨折伴桡神经损伤52例,闭合性骨折43例,开放性骨折9例,均采用手术治疗,闭合性骨折均行开放复位钢板螺钉内固定及桡神经探查术,4例开放性骨折彻底清创后一期行钢板螺钉内固定和桡神经探查术,5例开放性骨折伴广泛软组织损伤行桡神经探查外固定支架固定术。神经损伤情况：神经麻痹20例,神经挫伤14例,断端卡压11例,神经断裂7例,行外膜松解25例,神经断端外膜缝合5例,腓肠神经移植修复2例,20例神经麻痹未作特殊处理。【结果】肱骨干骨折均于10～16周内愈合。桡神经损伤随访3～16个月,除1例患者功能恢复较差外,其余均获得较好的效果。【结论】合并桡神经损伤的肱骨干骨折,早期积极的手术治疗能取得满意的疗效。     

逆行带锁髓内钉治疗肱骨干粉碎性骨折

目的 探讨肱骨干粉碎性骨折采用逆行带锁髓内钉治疗的效果。方法 回顾性总结17例肱骨干骨折采用逆行带锁髓内钉进行固定，分析其治疗效果及优点。结果 17例病人术后随访6～18个月（平均9个月），所有病例无感染及异物反应发生，术后6个月愈合5例，6～12个月愈合10例，12～18个月愈合2例，无骨折不连病例发生，肩肘功能均恢复正常。结论 逆行带锁髓内钉为中心型固定，符合骨的生物力学原理，不但能有效支撑和固定骨折，而且具有发生骨折不连、桡神经损伤机率小的优点。     

人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折

目的探讨人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析人工股骨头置换手术治疗高龄（≥80岁）股骨转子间骨折患者15例,男6例,女9例;年龄80～92岁,平均84.6岁。自行跌伤或扭伤11例,交通伤4例;参照Tronzo和Evans的分类法：Ⅰ型骨折2例,Ⅱ型3例,Ⅲ型6例,Ⅳ型4例;其中2例合并踝关节骨折,2例合并Colle＇s骨折。15例均合并内科慢性疾病。采用Harris评分进行功能评价,Harris评分平均为（25.5±2.14）分。结果全部获得随访,随访时间为9～36个月,平均14个月。术后并发肺部感染2例,其中1例为真菌感染;心律失常2例,均在住院期间治愈。术后无一例出现深静脉血栓,关节早期脱位,假体松动、断裂、下沉等并发症。术后Harris评分恢复至平均（85.5±6.51）分。术后髋关节功能,优8例,良5例,可2例,优良率为86.7%。结论人工股骨头置换术是治疗高龄股骨转子间骨折安全、有效的方法。     

阿伦磷酸钠含量对骨水泥静态机械性能的影响

目的：观察阿伦磷酸钠含量对骨水泥浸提前、浸提4周后静态机械性能的影响，从生物力学角度确定阿伦
磷酸钠的合适加入量。方法：在50 g Cemex®XL骨水泥粉末中分别加入0，10，50，100，500，1 000 mg阿伦磷酸钠制
备标本(依次命名为G0~G5组)。万用测试仪测定各组骨水泥浸提前、浸提4周后的压缩强度、弯曲强度(模量)；扫描
电子显微镜观察部分标本断面，显微CT测定标本孔隙率。结果：各组骨水泥浸提前、浸提4周后及浸提前后压缩
强度差异无统计学意义(P>0.05)；与G0组比较，浸提前或浸提4周后G1~G4组弯曲强度或弯曲模量均无明显改变
(P>0.05)，而与G5组弯曲强度有明显差异(P<0.05)；G5组浸提4周后弯曲模量与G0组差异有统计学意义(P<0.05)；
各组浸提前后弯曲强度差异均无统计学意义(P>0.05)；各组浸提前弯曲模量差异无统计学意义(P>0.05)，浸提前后弯
曲模量差异有统计学意义(P<0.05)。结论：50 g骨水泥粉末中阿伦磷酸钠加入量不超过500 mg对浸提前，浸提4周后的
静态机械性能无明显影响。     

人工桡骨头置换在肘关节恐怖三联征中的应用

 目的 观察人工桡骨头置换治疗肘关节恐怖三联征的近期疗效。方法 2011年6月至2012年6月采用人工桡骨头置换治疗肘关节恐怖三联征6例,男4例,女2例;年龄23~50岁,平均39岁。新鲜肘关节骨折脱位5例,陈旧性骨折1例。桡骨头骨折MasonⅡ型2例,MasonⅢ型4例。对肘关节恐怖三联征进行切开复位,尺骨冠突骨折固定（螺钉固定1例、不可吸收缝线固定4例）、人工桡骨头置换、外侧韧带复合体修复及环状韧带修复或重建（修复环状韧带1例、掌长肌腱重建环状韧带2例）。术后第5至7天逐步开始肘关节功能锻炼。术后复查肘关节正侧位X线片,术后3个月复查肘关节三维CT,并采用Myao肘关节功能评分（Myao elbow performance score,MEPS）评价肘关节功能。结果 6例均获得随访,随访时间10~24个月,平均16.8个月。术后3个月肘关节MEPS评分85~95分,平均91.7分;优5例,良1例。肘关节活动度（采用标准中立位0度法测量）：屈82°~95°,平均87°;伸15°~32°,平均21°;旋前82°~90°,平均86°;旋后45°~80°,平均56°。随访期间未出现肘关节不稳、脱位或半脱位、创伤性关节炎及感染。1例因桡骨头假体位置欠佳使肱骨与桡骨头假体间隙变窄而影响肘关节屈曲活动度。2例出现未影响肘关节功能的Hahi 1级异位骨化。结论 采用人工桡骨头置换治疗伴有桡骨头粉碎性骨折的肘关节恐怖三联征能恢复肘关节稳定性,减少肘关节僵硬、脱位及半脱位等并发症的发生。     

膨胀髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效比较

[目的]比较研究膨胀髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效. [方法]40例胫骨干骨折患者,19例采用膨胀髓内钉、21例采用传统交锁髓内钉内固定.分析比较其手术难易程度、治疗效果以及并发症.[结果]术中膨胀髓内钉组手术难度明显降低;术后平均随访18个月,膨胀髓内钉组平均骨折愈合时间为14周,并发症发生率为0.0%,交锁髓髓内钉组平均骨折愈合时间为19周,并发症发生率为38.1%.[结论]膨胀髓内钉治疗胫骨干骨折具有创伤小、操作简单、并发症少等优点,是一种优于交锁髓内钉的新方法,值得推广.     

长期血液透析患者行全髋关节置换术的围术期处理及预后

目的评价长期血液透析患者行人工全髋关节置换术的有效性、并发症发生率和早期病死率。方法选择2010年1月~2013年6月于中南大学湘雅二医院行工全髋关节置换术的慢性肾功能衰竭患者19例(21髋)为研究对象,术前平均血透时间为(6.10±2.88)年,术前诊断包括股骨头坏死8例(10髋),髋关节骨性关节炎5例,股骨颈骨折6例,94%的患者存在除肾衰以外的其他一种或多种并存病。术前积极治疗并存病,术前24 h予血透1次,选择合适的假体,在全麻下行全髋关节置换术。临床评估其关节功能、视觉模拟评分(VAS)疼痛评分及影像学复查。登记围术期并发症、远期并发症及死亡事件。结果随访8~43个月,平均(22.4±7.8)个月。术前及术后髋关节Harris评分分别为(32.3±22.8)分和(89.6±8.2)分,差异有统计学意义(P<0.05);术前及术后VAS疼痛评分分别为(5.7±1.7)、(0.7±0.1)分,差异有统计学意义(P<0.05)。早期并发症3例,远期并发症3例,无90 d内死亡病例。结论慢性肾衰合并髋关节病患者行全髋关节置换术可以减轻疼痛,改善关节功能,提高生活质量。但是较高的风险及早期并发症不容忽视。经正确的术前评估和围术期处理,手术相对安全可行。