绝经后妇女17例取环困难原因分析

2000—10／2007—10我院绝经后妇女取环2456例，发生取环困难17例，现将取环困难的原因分析如下。     

TSK-11G型与B65-01型26号两种骨髓活检针行骨髓活检术的效果比较

目的比较日本TSK-11G型骨髓活检针和国产B65-01型26号骨髓活检针进行骨髓活检的效果。方法 2010年3月2011年5月门诊行骨髓活检术患者105例,分别用TSK-11G型和B65-01型26号骨髓活检针进行活检,比较所取得骨髓组织的长度达标率和完整性。结果 TSK-11G型骨髓活检针所取组织质量、长度优于B65-01型26号活检针（P〈0.05）。TSK-11G型达标92例,占87.62%,取材完整101例,占96.19%;B65-01型26号达标22例,占20.95%,取材完整88例,占83.81%。结论 TSK-11G型骨髓活检针行骨髓活检术所取骨髓组织更长完整性更好,值得临床推广。     

电视椎间盘镜在治疗腰椎间盘突出症中的手术配合

随着现代微创外科的迅速发展,显微椎间盘镜手术逐渐成为椎间盘突出症外科治疗的主要手段.[1]电视椎间盘镜术(MED)是我院新近开展的一种高科技微创手术,给广大腰椎间盘突出患者提供了最有效的治疗手段,此手术的开展对手术室护士在器械,物品及环境的准备,手术体位摆放及配合等方面都有一定的要求,我院自2006年10月～2008年2月共对110例患者,施行了该项手术,效果满意,现将手术配合体会介绍如下:     

手术室保暖对腹腔镜手术的影响

近年来，我们应用手术室保暖促进腹腔镜手术建立气腹以及麻醉恢复，并与常规处理组进行对照，效果满意。现报告如下。     

妊娠一过性甲状腺毒症的临床研究

目的 调查沈阳地区既往健康的妇女妊娠早期妊娠一过性甲状腺毒症(GTT)的患病率及其病因.方法 对来自沈阳地区10家医院的534例妊娠早期妇女进行问卷调查、体格检查、血清促甲状腺素(TSH)、游离T4(FT4)、游离T3(FT3)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)和人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平的检测.结果 (1)妊娠早期甲状腺毒症总患病率为9.75%,GTT的患病率为7.86%,占甲状腺毒症的80.77%;88.89%临床GTT表现为单纯FT3升高.(2)妊娠6、8～10和12周孕妇血清hCG水平逐渐升高,中位数分别为25300、85220和81780IU/L(P=0.000).血清TSH中位数依次降低(P＜0.01),分别为1.45、1.10和0.84mIU/L.(3)当妊娠妇女血清hCG水平＞50 000 IU/L时,GTT的比例明显升高;当血清hCG水平在80 000～110000IU/L时发生亚临床GTT的比例明显升高;当血清hCG水平＞110 000IU/L时发生临床CTT的比例明显升高.相关分析结果 显示,妊娠早期血清hCG与TSH显著负相关(r=-0.402,P=0.000),与FT3正相关(r=0.165,P=0.000),而与FT4无相关.结论 GTT是妊娠早期甲状腺功能亢进症的首要病因,占妊娠早期甲状腺毒症的80.77%,其血清学特点主要表现为血清FTT升高.妊娠早期血清hCG水平与GTT严重程度相关.     

钢板结合髓内钉治疗胫骨单髁伴同侧胫骨干中、远段骨折效果观察

目的探讨胫骨单髁伴同侧胫骨干中、远段骨折应用钢板结合髓内钉治疗的临床效果。方法选取2005年1月至2011年12月我院收治的60例胫骨单髁骨折伴胫骨干中、远段骨折患者作为观察对象,按照手术治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组30例。观察组采用经皮微创钢板内固定结合髓内钉内固定治疗,对照组单用传统钢板内固定治疗,对比两组患者治疗的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间等,随访18个月,记录并对比两组患者治愈率。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均显著少于对照组,治愈率明显高于对照组,差异均具有统计学意义。结论髓内钉结合钢板内固定治疗胫骨单髁伴同侧胫骨干中、远段骨折,有助于保护骨折断段血管及神经,对局部组织损伤小,患者下床活动时间较早,疗效稳定。     

绝经老年妇女宫颈与穹窿粘连50例诊治分析

目的:探讨老年妇女宫颈与穹窿粘连的临床特点、发病原因、早期诊断、治疗及预防措施。方法:回顾性分析50例老年妇女宫颈与穹窿粘连的临床资料。结果:发现该病常见于绝经后的老年妇女,因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道萎缩,粘膜变薄。局部抵抗力降低为其内因,阴道内寄生的条件致病菌或外来菌入侵乘虚繁殖为其外因,内因外因相互作用引发炎症。宫颈与穹窿粘连是阴道炎症偶见的后遗症,发病后忽视保健,不及时治疗或乱向阴道置入刺激性异物,为发生该后遗症重要诱因。本组病例均采用手术刀柄对粘连部顿性分离。顿性分离术后创面交替涂倍美力软膏、红霉素软膏,全部治愈。结论:绝经后妇女因雌激素水平下降,易患老年性阴道炎,长期慢性刺激可致宫颈与穹窿粘连。提高对该病的认识,及早治疗效果好。     

氯胺酮超前镇痛在甲状腺手术中的应用

超前镇痛是20世纪Crile基于临床观察而提出的,是指术前即对伤害性感受加以阻滞而达到术后止痛或减轻疼痛的目的。氯胺酮是一种常用麻醉药,高剂量时用于全身麻醉,低剂量时用于镇痛。本研究旨在观察氯胺酮的超前镇痛作用。     

伴染色体三体异常的慢性中性粒细胞白血病1例

慢性中性粒细胞白血病（chronic neutrophilic leukemia，CNL）是一种少见的骨髓增殖性疾病，其主要特点表现为外周血和骨髓中中性粒细胞的过度增生，同时可伴有肝脾肿大，而细胞遗传学和分子生物学检查无Ph染色体及BCR／ABL融合基因。这种疾病迄今为止全世界报道的病例不超过150例，虽然伴有9号染色体三体异常的CNL国外有报道，但国内尚未见报道。我院近期诊断1例伴有9号染色体三体核型异常的CNL，现报告如下。     

妇科腹腔镜手术硬膜外麻醉和气管内插管全身麻醉的效果比较

目的比较硬膜外麻醉和气管内插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果，方法选择择期妇科腹腔镜手术患者100例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为硬膜外麻醉组（E组）和气管内插管全身麻醉组（G组），每组50例，E组选择L1,2和T11,12两点硬膜外穿刺，G组采用气管内插管全身麻醉。所有病人麻醉后，连续监测平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、心输出量（CO）、心率（HR）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。记录两组患者CO2气腹前（T0），气腹后5（T1），10（T2），15（T3），30min（T4）及停气腹后5min（T5）的MAP，CVP，CO，HR，PETCO2。两组病人均在气腹前（T0），气腹后5min（T1），15min（T3），30min（T4）及停气腹后5min（L）经桡动脉抽血作血气分析和测血糖（GLU），并记录动脉血CO2分压（PaCO2）、酸碱值（pH）、碳酸氢根浓度（HCO3^-）、动脉血氧分压（PaO2）和血糖值（GLU）。结果E组气腹后5min，10min HR明显降低（P〈0．05），15min后恢复到气腹前水平，G组气腹后HR无明显变化（P〉0．05），两组间比较，差异无显著性；气腹后G组MAP显著升高（P〈0．05），至停气腹后5min仍未恢复到气腹前水平，而E组整个气腹期间MAP无明显变化或略低（P〉0．05），与G组比较差异有显著性（P〈0．01）；气腹后两组病人的CO均显著下降（P〈0．05），10min后开始回升，30min后恢复到气腹前水平（P〉0．05），两组间比较差异无显著性。结论妇科腹腔镜手术应用气管插管全身麻醉并不明显优于硬膜外麻醉，而硬膜外麻醉在降低气腹造成的循环高动力以及降低应激反应方面尚有一定的优越性。