腹膜后软组织肉瘤的诊断和治疗

腹膜后软组织肉瘤(retroperitoneal soft-tissue sar-coma,RPS)是临床上少见的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的1%和所有软组织肉瘤的10%,在美国平均每年新增发病约1 000例[1-2]。由于其位置深,临床表现无特异性,早期难以发现,因此诊断有一定困难。近年来,随着影像学诊断技术的发展,R     

替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的疗效及对癌组织中MMP-9和VEGF表达的影响

目的观察替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的疗效,并探讨其对癌组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法 85例进展期胃癌患者分为观察组(n=45)和对照组(n=40),均接受新辅助化疗方案:观察组给予替吉奥胶囊联合奥沙利铂;对照组给予5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙联合奥沙利铂。观察2组近期疗效、不良反应及化疗前后癌组织中MMP-9和VEGF表达的变化。结果 2组客观缓解率无显著差异(P0.05),观察组临床受益率显著高于对照组(P0.05);观察组重度骨髓抑制和胃肠道发生率低于对照组(P0.05);2组化疗后MMP-9及VEGF表达阳性区灰度值均较治疗前均显著下降(P0.01),组间比较差异显著(P0.01)。结论替吉奥胶囊联合奥沙利铂可提高进展期胃癌患者的临床受益率,且能有低癌组织中MMP-9和VEGF的表达。     

新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控期间安全开展普外科手术策略

随着新型冠状病毒奥密克戎变异株在全球范围广泛流行,疫情常态化防控进入一个新的阶段。普外科由于疾病范围广、急危重症多,是疫情期间社会面就医需求最为迫切的主要专科之一。基于现有的研究证据和临床实践经验,提出安全开展普外科手术的对策。首先,宏观策略上,病房应进行分区布置,并合理制定急诊和择期手术病人收治流程。其次,术中防护的技术细节方面,需重点注意防护装备穿脱、手术烟雾处理、手术标本转运等关键环节。最后,还应重视职业暴露的预防和处置。     

我国普通外科专科医师规范化培训历史、现状和展望

上海市普通外科专科医师规范化培训自2013年开始试行至今已有9年,作为毕业后医学教育的重要组成部分,其核心培养目标、培训内容、培训模式通过学习欧美国家的先进经验并结合自身特点而逐步形成了国内的标准和体系,对于专培医师职业胜任力的培养具有深远的意义,尤其是其考核模式成为专科医师规范化培训考核极为有益的创举和探索,也为全国范围内推广实施起到了引领作用和示范效应。目前,仍然需要正视在专科医师规范化培训实施过程中出现的问题和带来的困惑,及时认识和突破这些瓶颈并补上持之以恒的短板,从而进一步推动我国毕业后医学教育继续向前迈进。     

曲妥珠单抗治疗胃癌的作用及机制的研究进展

笔者就曲妥珠单抗(transtuzumab)在胃癌治疗中所起作用的研究进展进行综述,主要包括Her2/neu在胃癌中的表达,transtuzumab与Her2/neu的关系及其的作用的基础和机制以及临床应用情况。     

Notch1和NUMB在胃癌组织中的表达水平及其意义

目的 研究Notchl和NUMB在胃癌组织中的表达情况及其与胃癌临床病理特征的关系.方法 采用Real-time PCR和Western blotting检测胃癌肿瘤组织和相应正常组织内Notch1和NUMB的表达.结果 Notchl mRNA在胃癌中的平均表达水平是正常胃组织的1.67倍(P<0.05),且与肿瘤的分...     

从日本《胃癌治疗指南》变更分析早期胃癌治疗策略演变趋势和发展方向

随着早期胃癌的诊断率不断提高，其治疗手段的多样性和复杂性不断增加，包括胃癌治疗已经进入由内外科医师共同参与的多学科团队诊疗的时代。日本《胃癌治疗指南》是在近20年来日本胃癌流行病学变化趋势的背景下，基于日本国内和其他重要国际性临床试验的循证医学依据，由内科、外科和病理科医师共同组成的委员会负责编写和审核，每3～6年更新，至今已有5版，也是目前国际上最为权威的胃癌诊疗规范化、标准化的指导性文件。就早期胃癌而言，包括内镜治疗的变化、缩小手术的演变、腹腔镜手术的广泛应用和保留功能理念的推广，其治疗策略的演变充分体现了日本学者追求从肿瘤根治到微创功能保留，从长期生存的需求到更好生活质量的提高，贯彻了早期胃癌精准治疗的理念和思路。     

siRNA干扰沉默KLK12基因抑制胃癌细胞生长的研究

目的利用RNA干扰(RNAi)技术,构建KLK12-siRNA表达载体,探讨其在体外对胃癌细胞生长的影响。方法合成KLK12-siRNA,以脂质体法转染至胃癌MKN-45细胞中建立稳定细胞系,并分成3组,即空白对照组、阴性对照组和KLK12siRNA组。采用实时定量PCR和Western blot方法观察KLK12siRNA转染后胃癌细胞KLK12基因和相应蛋白表达的变化;用MTT法,细胞迁移和侵袭试剂盒分别检测转染细胞的增殖、迁移和侵袭能力的变化。结果 KLK12siRNA组的KLK12mRNA和蛋白表达水平较两个对照组明显下调(P0.05)。KLK12基因沉默显著抑制胃癌细胞的增殖,并降低体外胃癌细胞的迁移能力。结论 KLK12-siRNA表达载体能抑制胃癌MKN-45细胞的增殖和迁移,为胃癌的基因治疗提供了有益的实验依据。     

胆囊肉瘤样癌1例

患者女,75岁.因"右上腹疼痛3 d.加重1 d"急诊入院.体格检查:BP 120/78 mmHg,R 21次/min.P 90次/min.T38.8℃,神志清,心肺未见异常,皮肤巩膜未见黄染,全腹平坦,右上腹压痛(+),无反跳痛,Murphy征(+),肝区叩痛(+).肠鸣音3～4次/min.     

早期胃癌行保留幽门胃切除术的争议与共识

保留幽门胃切除术是胃中部早期胃癌的缩小手术方式之一，也是重要的保留功能胃切除术，在确保肿瘤学安全性的前提下保留了胃的正常解剖和生理功能，对于病人长期生活质量和营养状况有较好的改善。该术式伴随着早期胃癌检出率的不断提高在日韩得以普及和推广，近年来在国内也逐步开展，其手术适应证、术前准备、手术操作步骤等细节也不断规范，但仍然存在诸多争议和焦点问题。完全腹腔镜较腹腔镜辅助更具微创优势，但对于术中病灶定位有较高的要求；幽门下区的淋巴结清扫趋于更精准，但术前分期尤为重要；而保留幽门胃切除术最主要的并发症则是胃排空障碍，通过术中保护幽门部静脉减少局部水肿，进而降低其发生率成为目前研究的热点。