游离微型静脉皮瓣在断指再植中的应用

自 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 7月 ,采用前臂内侧近端的游离静脉皮瓣修复断指再植中遇到血管、神经和皮肤缺损共 12例 ,获得较好的外观和功能效果。临床资料本组 12例均为男性 ,年龄 15～ 55岁 ,平均年龄 2 8岁。均为单指受伤 ,指别以示指最多 ,其次为拇指 ,再次为中环指。受伤机制 :辗压、压榨、压砸、绞轧和撕脱。皮肤缺损平近中节处 ,皮肤缺损部位 :背侧 5例 ,桡背侧 3例 ,尺背侧 2例 ,其它 2例。最大缺损面积 3 0mm× 40mm ,最长达 50mm ,均为急诊修复。手术方法 :先作彻底清创 ,去除已失活的组织。然后固定 ,修复屈伸肌腱。接着先吻合…     

多节段开窗减压术治疗严重腰椎管狭窄症的护理

腰椎管狭窄症系腰椎管因骨性或纤维性增生、移位导致一个或多个平面管腔狭窄 ,压迫马尾或神经根。临床表现为 :慢性腰痛史 ,神经性间歇性跛行。与发育、创伤、其它骨病、退变性 ,医源性椎管狭窄有关。其中退变性椎管狭窄症是腰椎管狭窄最常见的原因。以往对严重的腰椎狭窄症多采取对病变段做半椎板或全椎板切除椎管成形术 ,该方法虽然可以对狭窄椎管进行充分、彻底地减压 ,但是它对脊柱后方稳定性结构破坏较大 ,由此可导致脊柱失稳及晚期严重退行性变等一系列并发症[1] 。对严重腰椎管狭窄症行多节段椎板间隙开窗减压术 ,效果良好 ,现将护理…     

1例小儿拇指旋转撕脱性离断再植术的护理

1997年5月我科收治1例拇指旋转撕脱性离断患者,经血管转位吻合,神经肌腱转位缝合方法成功,伤口Ⅰ期愈合．住院3周,断指存活良好出院。现将护理体会报告如下：1病历介绍患儿男,4岁1个月。因左拇指伸于拖拉机一钢管内造成旋转撕脱离断4h,于1997年5月21日入院。入院时见左拇指近节中段完全离断,离断面尚完整,断指有轻微挫伤,拇长屈肌暖自肌腹处抽出离断9cm,拇长伸肌鲢抽出离断约5cm,指固有动脉抽出离断约2．5cm,指固有神经抽出离断约2cm,指背静脉抽出离断0．3cm,拇指掌指关节及指间关节完好。伤后5．5h在臂丛加基础麻醉下行断指…     

右美托咪定对腹腔镜全子宫切除术患者氧化应激反应的影响

目的：观察并评价右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）对腹腔镜全子宫切除术患者氧化应激反应的影响。方法择期全麻行腹腔镜全子宫切除术患者40例,随机分为两组：D组（Dex组,n＝20）,Dex静脉泵注负荷剂量为1μg·kg－1（15 min内输注完）,然后以0．5μg·kg－1·h－1持续泵注至手术结束前30 min。C组（对照组,n＝20）,同样方式输注生理盐水。于麻醉前（T0）、气腹结束即刻（T1）、气腹结束后30 min（T2）和术后24 h（T3）4个时间点记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）并抽取静脉血,测定血清过氧化氢（H2 O2）、丙二醛（MDA）和总抗氧化态（TAS）浓度。结果与T0相比,C组MAP在T1、T2时间点差异有显著性（P＜0．05）。与T0相比,T1、T2时间点C组、D组H2O2、MDA增高,TAS降低（P＜0．05）。T3时D组H2O2、MDA与T0比较差异无显著性（P＞0．05）,而C组仍较高（P＜0．05）;与C组相比,D组T2、T3时间点H2O2、MDA浓度低,TAS浓度高（P＜0．05）。两组在T1时间点H2O2、MDA差异无显著性（P＞0．05）,但D组较C组TAS浓度高（P＜0．05）。结论右美托咪定可减轻腹腔镜全子宫切除术患者氧化应激反应。     

低剂量阿司匹林对高危孕妇子痫前期的预防效果

目的：评价低剂量阿司匹林（ LDA）在预防高危孕妇子痫前期（ PE）的作用及疗效。方法采用随机、对照、双盲实验将480名12周及20周孕妇分为12个组别,分别给予50mg／d、100mg／d及150mg／d剂量的LAD和安慰剂,比较各组间的子痫发生情况、分娩孕周、孕妇产后出血量、早产及胎儿生长受限、新生儿出血性疾病发生、新生儿死亡率等情况。观察合适的服用LDA的时间和剂量。结果12周与20周孕妇不同剂量LDA组结果均显示,服用LDA的子痫发生率均低于服用安慰剂组,而且以100mg／d组别子痫发生率最低,差异具有统计学意义（χ2＝29．838,P＜0．05）;12周结果显示早产发生、新生儿出血性疾病发生情况方面,服用LDA与服用安慰剂均无统计学差异（χ2值分别为1．441、1．034,均P＞0．05）;但是服用LDA组发生胎儿生长受限及新生儿死亡情况显著低于服用安慰剂组,且差异有统计学意义（χ2值分别为13．317、15．984,均P＜0．05）。20周结果显示在早产发生、胎儿生长受限、新生儿出血性疾病发生情况方面,服用LDA与服用安慰剂并无统计学差异（χ2值分别为1．441、6．117、0．835,均P＞0．05）;但是服用LDA组发生新生儿死亡情况显著低于服用安慰剂组,且差异有统计学意义（χ2＝15．984,P＜0．05）;12孕周服用LDA各组较20孕周服用LDA各组的子痫发生率低显著降低（χ2＝11．663,P＜0．05）。结论12周服用LDA100mg／d可以有效降低PE的发生,具有预防效果。     

《伤寒论》痞证辨治施治

痞为临床常见之症，《伤寒论》对其作了比较系统、详尽的论述，千余年来，一直有效地指导着临床。今就《伤寒论》对痞证的辨治及预后，略作探析如下；1痞的含义痞，本是一个症状名称，为便于临床掌握运用及其与相关征候的鉴别比较，高校教材《伤寒论讲义》（1985年版）是把它作为一个证来对待的。考其内涵有二：一指病人自觉心下或胸胁烦闷不舒，按之儒软不痛（无形）。149条：“但满而不痛者，此为痞”。151条：“技之儒，但气痞耳。”《景岳全书》曰：“痞者痞塞不开之谓”，生动地描绘了痞的特征。二指痞块（症疾）。167条：“病胁下素有…     

“中风康”加减治疗52例中风的临床观察

中风又名“卒中”是以猝然昏仆,口眼歪斜,半身不遂为主要特征的一种疾病。亦有未见昏仆,仅见歪斜不遂者。中风与现代医学所称的脑卒中或急性脑血管疾病大体相同。包括脑出血,蛛网膜下腔出血,短暂性脑缺血,脑血栓形成,脑栓塞及腔隙性脑梗塞。目前,中风已被中国人民保险公司列为三大特定疾病保险的病种之一。该病种的凶险由此可见。我科从１９９４年１１月～１９９５年８月用“中风康”治疗中风５２例,小结如下。１　临床资料５２例患者中,男性２８例,女性２４例,最高年龄８４岁,最低年龄３９岁,平均年龄６５岁。５２例患者中,…     

精神科开放病房安全性管理策略

随着精神医学的发展,国内外先后对精神科病房管理模式进行了改革,建立了精神科开放病房.     

精神科护士工作压力产生的原因及对策

目前,"以病人为中心"的护理模式要求护士为病人提供生理、心理、社会和文化方面的全面护理,这是一种复杂而具有创造性的劳动,对于精神科护士而言,由于面对的人群比较特殊,付出的劳动和精力也相应的较多,使护士产生了很大的工作压力.     

不同剂量右美托咪啶抑制气管插管诱发患者心血管反应效应的比较

目的 比较不同剂量右美托咪啶抑制气管插管诱发患者心血管反应的效应.方法 拟在全麻下行择期上腹部手术患者120例,年龄18～60岁,体重45～80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为4组(n=30):对照组(C组)、低、中、高剂量右美托咪啶组(M1～3组),分别在麻醉诱导前15 min静脉输注15 ml生理盐水、右美托咪啶0.25、0.50和1.00μg/kg,输注时间15 min.麻醉诱导后,BIS值≤60并维持5 s时行气管插管后机械通气.于输注右美托咪啶前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后1、3、5、10 min(T3～6)时记录BP和HR;颈内静脉采血,测定血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)浓度.结果 与T0时比较,T1时M1～3组HR降低、M3组BP升高,T4～6时C组和M1组血浆E和NE浓度升高(P＜0.05);与T1时比较,C组和M1组T2时BP和HR降低,T3～5时BP和HR升高(P＜0.05);T1～6时M3组较M2组BP升高(P＜0.05).结论 静脉输注右美托咪啶剂量达0.5μg/kg时,可显著抑制伤害性刺激诱发的应激反应.