髓核摘除单侧内固定椎间融合术治疗腰椎间盘突出症早期疗效

目的:比较单侧及双侧内固定联合髓核摘除椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的初期临床疗效,探讨单侧内固定的可行性。方法:2008年3月～2009年6月在我科行髓核摘除椎体间融合固定术治疗的单间隙腰椎间盘突出症患者共54例,其中行单侧内固定22例,平均随访20.3个月;双侧内固定32例,平均随访19.5个月。对比分析两组患者一般资料、手术时间、出血量、住院天数、住院费用、疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)、融合率及并发症情况。结果:两组患者的术前一般资料(性别、年龄、手术节段)无统计学差异,术前VAS评分及ODI评分单侧组分别为7.23分和42.36分,双侧组分别为6.96分和41.88分,两组无统计学差异(P>0.05);末次随访时VAS评分及ODI评分单侧组分别为2.77分和16.82分,双侧组分别为2.91分和18.75分,与术前比较均具有统计学差异(P<0.05),但两组间比较无显著性差异(P>0.05)。单侧组手术时间比双侧组平均减少22min,出血量平均减少57ml,住院费用平均减少6007元,两组住院天数无差异。结论:单侧内固定椎间融合治疗单间隙腰椎间盘突出症能够达到双侧内固定同样的疗效,且具有手术时间短、出血量少、费用低等优点。     

后路椎弓根钉固定结合硫酸钙骨水泥椎体成形术治疗新鲜胸腰椎压缩性骨折

目的探讨后路椎弓根钉固定结合硫酸钙骨水泥椎体成形术治疗新鲜胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法选择性对70例新鲜胸腰椎压缩性骨折患者采用后路复位椎弓根钉内固定结合硫酸钙骨水泥椎体成形术治疗。分别于术前、术后1周及随访终末观测脊柱后突角、椎体前后缘高度压缩率变化;观察内固定稳定状况及神经损伤的恢复情况。结果 8例发生骨水泥渗漏。57例获得平均17个月随访,1例发生内固定断裂。脊柱后凸角、椎体前后缘高度压缩率:末次随访与术前比较,差异有统计学意义(P0.05);与术后1周比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后神经功能按Frankel分级评定:E级54例,D级3例。结论后路椎弓根钉固定结合硫酸钙骨水泥椎体成形术治疗新鲜胸腰椎压缩性骨折,可有效恢复脊柱单元的生物力学稳定性,进而避免后突矫正度丢失、内固定松动断裂等并发症的发生及促进神经功能的恢复。     

椎弓根螺钉固定结合硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的生物力学研究

目的探讨椎弓根螺钉固定结合硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的生物力学性能。方法15具新鲜雄性小牛胸腰椎标本制成11～L1脊柱功能单位,随机分为正常完整标本组（A组）、后路经椎弓根螺钉内固定组（B组）、椎弓根螺钉内固定结合硫酸钙椎体成形术组（C组）。3组标本在万能材料试验机上测试其生物力学性能,试验数据进行统计学处理,并进行组间比较。结果C组的椎体和椎间盘平均应变比B组低14％和12％,比A组低21％和13％;C组位移分别比B、A组减少25％和37％。胸腰椎椎体和椎间盘的强度：C组比B组高14％和24％,比A组高13％和20％;C组胸腰椎刚度比B、A分别高44％和53％。胸腰椎最大抗扭强度：C组分别比B、A组高18％和30％,扭转刚度C组分别比B、A组高30％和46％。以上数据经统计学处理,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论椎弓根螺钉固定结合硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的生物力学性能是优越的,不但强度、刚度大,而且术后的胸腰椎体稳定,有利于减轻内植物的应力负荷,进而降低螺钉的松动、折断发生率及术后椎体高度的丢失。     

锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折

目的：分析锁定钢板对肱骨近端骨折治疗疗效。方法：肱骨近端骨折23例，2部分骨折10例，3部分骨折13例，均予肱骨近端锁定钢板（LPHP）内固定。结果：23例均获随访，随诊3～15月，平均6．3月。功能评价参照标准，优20例，良1例，可2例，优良率91．3％。结论：LPHP治疗肱骨近端骨折疗效满意，是目前治疗肱骨近端骨折理想的内固定方法。只要重视肩袖损伤的修复，术后早期连续功能锻炼，功能恢复良好。     

颈部压痛点局部封闭治疗肩胛背神经卡压45例

1996年 6月起 ,我院对 45例主诉为颈肩部酸痛的肩胛背神经卡压患者 ,采用颈部压痛点局部封闭治疗的方法治疗 ,取得了较好的疗效。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 45例 ,男 13例 ,女 32例 ;年龄 2 8～6 9岁。病程 :3个月～ 3年 5个月。左侧 17例 ,右侧 2 3例 ,双侧 5例。主诉为颈肩部酸痛 ,来我院就诊前 ,在外院曾被诊断为“颈椎骨质增生”31例 ,“斜方肌劳损”11例 ,“胸椎骨质增生”4例。经颈椎牵引 ,肩背部痛点封闭及口服消炎镇痛药等治疗 ,症状改善均不明显。症状 :主要为颈肩部酸痛 2 8例 ,肩背部酸痛 11例 ,肩背部酸痛伴同侧上肢痛 …     

椎弓根螺钉加椎间融合器治疗腰椎滑脱症16例

探讨应用经后路椎弓根内固定系统治疗腰椎滑脱的临床效果。方法：对16例腰椎滑脱症患者施行后路减压，单节段RFⅡ椎弓根螺钉复位、固定及腰椎融合器融合TFC(threaded fusion cage)的治疗。对照手术前后的X线平片和JOA评分进行疗效评定。结果：随访6—33个月，平均16个月，经X线检查，椎间隙的融合率为93％，JOA评分计算术后综合改善率为87％，平均椎间高度由术前4mm恢复至11mm。结论：采用椎板切除神经根减压、椎弓根螺钉复位固定和腰椎间融合器手术治疗腰椎滑脱效果良好。     

经皮三根三角针内固定治疗股骨颈骨折98例报告

股骨颈骨折内固定方法很多 ,但都有不同程度的骨不连和头坏死率[3]。我们从 1989～ 1997年采用经皮三根三角针内固定治疗新鲜股骨颈骨折 12 6例 ,得到三年以上随访的有 98例 ,取得比较满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 98例全部是新鲜骨折。平地摔倒 4 5例 ,高处坠落 2 5例 ,车祸伤 17例 ,其它损伤 11例 ,男性 4 1例 ,女性 57例。年龄最小 2 9岁 ,最大 87岁 ,平均62 .5岁 ,年龄在 60岁以上的 71例 ,占 70 %。按骨折部位分类 :头下型 38例 ,颈中型 52例 ,基底型 8例。Ｇａｒ ｄｅｎ分类Ⅰ型 1例 ,Ⅱ型 2 0例 ,Ⅲ型 63例 ,…