基于三维质量结构理论的"结构-过程-结果"护理模式在消化道肿瘤住院患者中的应用

目的:探讨基于三维质量结构理论的"结构-过程-结果"护理模式在消化道肿瘤住院患者中的应用效果。方法:选取2018年1月1日～2019年1月1日消化道肿瘤住院的200例患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各100例,对照组给予营养支持常规护理,观察组给予基于三维质量结构理论的"结构-过程-结果"护理模式;比较两组干预前后抑郁、焦虑程度[采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]及不良反应发生情况、护理满意度。结果:干预后,观察组SDS、SAS评分均低于对照组(P0.01);观察组腹泻、反流及并发症总发生率均低于对照组(P0.05,P0.01);观察组对操作熟练度、专业素养、服务态度方面的满意度均高于对照组(P0.01)。结论:将基于三维质量结构理论的"结构-过程-结果"护理模式应用于消化道肿瘤住院患者肠内营养护理管理中,能显著缓解患者抑郁、焦虑情绪,降低腹泻、反流并发症的发生率,且能提高护理满意度,值得临床推广。     

胺碘酮联合美托洛尔对快速心律失常患者心功能的影响

目的探讨胺碘酮与美托洛尔协同治疗快速心律失常患者的临床疗效。方法回顾性分析本院2018年2月至2019年3月收治的84例快速心律失常患者的临床资料,根据药物选用方案不同分为对照组(常规治疗+胺碘酮)与观察组(常规治疗+胺碘酮+美托洛尔),每组42例。比较两组患者治疗效果、心功能及不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组临床总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组心输出量(CO)、二尖瓣血流频谱(E/A)、左心室射血分数(EF)水平均高于治疗前,且观察组较高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义。结论胺碘酮与美托洛尔协同治疗快速心律失常患者效果显著,有利于提高心功能,具有一定安全性。     

昆明山海棠预防小鼠急性移植物抗宿主病的实验研究

目的观察昆明山海棠（THH）对急性移植物抗宿主病（aGVHD）小鼠血浆IFN-y、IL-4、IL-10浓度的影响，探讨THH预防aGVHD的可能机制。方法BALB／c受鼠清髓性预处理后输注C57BL／6供鼠的骨髓细胞和脾细胞混合液，建立aGVHD模型。实验分为4组：对照组（A组）、环孢素（CsA）预防组（B组）、THH预防组（C组）、THH和CsA联合预防组（D组）。观察aGVHD发生情况和受鼠嵌合体植入情况，ELISA法检测各组受鼠血浆IFN-y、IL-4、IL-10浓度。结果①B、c、D组受鼠血浆IFN-y的浓度明显低于A组（P〈0、05），D组下降最明显；IL-4浓度无明显变化；IL-10浓度均高于A组（P〈0．05），D组上升最明显；②A组受鼠移植后中位生存时间为9d，B、C、D组移植后中位生存时间均〉30d，较A组明显延长（P〈0．05）；③A组受鼠均有典型翘毛、弓背、腹泻、体重减轻表现，20d内全部死于GVHD；B、C、D组仅有翘毛、弓背表现，腹泻、体重减轻不明显；B、C组病理改变皮肤无异常，仅肝脏或小肠有少量淋巴细胞浸润；D组存活小鼠病理检查未见明显异常，均比A组轻；④B、C、D组受鼠＋30天骨髓细胞表面H-2^b分子百分率分别为（99．18±0．58）％、（97．68±0．59）％、（99、15±0．11）％。结论THH可以调节aGVHD小鼠细胞因子分泌，可用于aGVHD的预防，小剂量THH与CsA联合应用有协同作用，能减少CsA的用量。     

小鼠宫颈癌组织放化疗前后NDRG1蛋白表达差异及预后意义

目的:探讨小鼠宫颈癌组织中N-myc下游调节基因1（N-myc downstream regulated gene 1,NDRG1）蛋白在放化疗前后的表达差异及预后意义。方法:建立U14荷瘤小鼠模型,根据成瘤后处理方式不同,将40只小鼠随机分为四组:对照组、化疗组、放疗组和放化疗组。测量各组小鼠肿瘤瘤重并计算抑瘤率,采用蛋白质印迹法(Western blot)检测不同处理组小鼠宫颈癌组织中NDRG1蛋白的表达水平。Spearman法对移植瘤瘤重与NDRG1蛋白相对灰度进行相关分析。结果:与对照组相比,处理组移植瘤瘤重较低,差异有统计学意义（P＜0.05）。其中放化疗组平均瘤重最低［（0.89±0.47）g］、抑瘤率最高（75.68%）。化疗组、放疗组和放化疗组NDRG1蛋白相对灰度值高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。NDRG1蛋白相对灰度与移植瘤瘤重呈负相关（r=-0.376,P=0.017）。结论:放疗、化疗及放化疗可引起小鼠宫颈癌组织NDRG1表达量降低（蛋白相对灰度增加）,NDRG1表达量改变可以一定程度反映宫颈癌的治疗效果。     

延迟连续骨髓移植对主要H-2不合小鼠移植后急性移植物抗宿主病的影响

目的 研究延迟连续骨髓移植对主要H-2不合小鼠移植后急性移植物抗宿主病(aGVHD)的影响.方法 以近交系C57BL/6(H-2b)小鼠为供鼠、BALB/c(H-2d)小鼠为受鼠,受鼠接受总剂量为8.0 Gy 60Co γ射线全身照射(TBI)后,实验分为5组:①空白对照组(只输注0.4 ml RPMI 1640);②经典移植组(TBI后4 h输注);③连续移植组(TBI后4 h,1、2、3 d连续输注);④延迟移植组(TBI后4 d输注);⑤延迟连续移植组(TBI后4、5、6、7 d连续输注).移植后用流式细胞术检测各组受鼠H-2b细胞植入水平,ELISA法测定IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ的血浆浓度,比较各组的生存率、aGVHD发生情况及造血重建情况.结果 经典移植组出现典型aGVHD表现,均于3周内死亡,连续移植组、延迟移植组60 d生存率分别为30%、50%,延迟连续移植组出现aGVHD的小鼠数量少、程度轻,60 d存活率70%,高于其他组(P＜0.05).延迟移植组和延迟连续移植组血浆IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10分泌高峰较经典移植组延迟5～10 d,IL-4、IL-10的表达高于经典移植组(P＜0.05),IL-2、IFN-γ的表达低于经典移植组(P＜0.05).各组血浆IL-6浓度均于TBI后5～10 d达高峰,且经典移植组的表达高于其他组(P＜0.05).延迟连续移植组60 d时H-2b细胞的百分率为(98.1±1.1)%,20d时外周血白细胞计数恢复正常.结论 延迟连续骨髓移植可减轻小鼠异基因移植后的aGVHD,提高生存率,不影响骨髓植入和造血重建,是合适的移植方式,其减轻aGVHD机制可能与减少T细胞Ⅰ类细胞因子分泌,促进Ⅱ类细胞因子分泌有关.     

重组狗凝血因子Ⅷ的慢病毒介导体外表达的研究

本研究的目的是制备携带狗凝血因子Ⅷ（cFⅧ）基因的慢病毒载体,探讨慢病毒载体能否介导cFⅧ在体外的有效表达。用构建携带cFⅧ基因的慢病毒载体pTK161（含PUB启动子）和pTK162（含2OH1启动子）,同时构建含绿色荧光蛋白（GFP）的慢病毒载体pTK161′（含PUB启动子）和pTK162′（含2OH1启动子）的方法,分别与包装质粒ΔNRF、包膜蛋白质粒VSV-G共转染293T包装细胞,将包装好的病毒颗粒再感染293T细胞,检测病毒滴度和培养细胞上清中cFⅧ活性。结果显示：经限制性酶切鉴定,成功构建了pTK161、pTK162、pTK161′和pTK162′正向连接载体;pTK161′和pTK162′的病毒滴度分别为1.54×10^6U/ml和2.83×106U/ml;pTK161、pTK162感染靶细胞后24小时细胞上清中即可检测到cFⅧ的表达,72小时表达量达高峰。pTK162载体cFⅧ表达活性接近正常狗血浆FⅧ活性,而且明显高于pTK161（p〈0.05）,6周后cFⅧ表达活性仍达最高值的1/4。结论：构建的自身失活慢病毒载体可携带较大片段的cFⅧ基因,并在体外可获得有效表达;本研究为慢病毒载体介导的血友病A的基因治疗研究提供实验依据。     

骨髓增生异常综合征的红细胞免疫功能

检测２５例骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）患者红细胞粘附功能、红细胞免疫调节因子、血清循环免疫复合物（ＣＩＣ）并与对照组２０例对照，结果：ＭＤＳ粘附功能下降，红细胞免疫调节因子中抑制因子活性升高，促进因子活性下降。血清中循环免疫复合物增多，提示ＭＤＳ红细胞免疫功能下降     

他汀类药物治疗早期糖尿病肾病的Meta分析

目的系统评价他汀类药物治疗早期糖尿病肾病（DKD）的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库（2009年第2期）、MEDLINE（1991～2009年8月）、EMbase（1991～2009年8月）、CBMdisc（1991．2009年8月）、CNKI（1994～2009年8月）,手T检索相关文献,按纳入与排除标准选择随机对照试验（RCT）。评价质量及提取资料后,采用RevMan4．2软件对数据进行Meta分析。结果初检出281篇文献,经筛选最终纳入22篇文献共25个RCT,包括1838例患者。纳入文献总体质量不高,均为c级。由于各研究间存在异质性,故采用随机效应模型进行效应量合并。Meta分析结果显示,试验组尿白蛋白排泄率（UAER）[WMD=-55．77,95％CI（-74．20,-37．34）,P〈0．00001]、血肌酐（Scr）[WMD=-4．34,95％CI（-6．74,-1．94）,P=0．0004]、C反应蛋白（CRP）[WMD=-1．48,95％CI（-2．32,-0．63）,P=0．006]、总胆固醇（TC）[WMD=-1．33,95％CI（-1．75,-0．91）,P〈0．00001]以及甘油三脂（TG）[WMD=-O．72,95％CI（-1．17,-O．27）,P=0．002]较对照组均明显降低。倒漏斗图散点分布近似左有对称,提示纳入研究存在发表偏倚可能性小。纳入的22篇文献共报道12例患者出现转氨酶升高,经保肝治疗恢复正常,未见严重不良反应事件的报道。结论现有研究结果表明,他汀类药物在调节早期DKD患者血脂的同时,可以降低UAER和Scr,具有肾脏保护作用,其机制可能与降低血CRP水平有关,不良反应轻微。由于本研究纳入文献的质量缺陷,尚需更多高质量的随机双盲对照试验证实结论。