小儿七氟醚麻醉后躁动的研究进展

背景 七氟醚因其具有无刺激味、诱导迅速及对呼吸循环影响小等特点,目前广泛应用于小儿全身麻醉的诱导和维持.但小儿七氟醚麻醉后躁动发生率远高于成年人,对术后管理非常不利. 目的 提高小儿七氟醚全身麻醉苏醒的质量. 内容 系统回顾近年来小儿七氟醚麻醉后躁动的研究,综述其可能的发病机制及防治措施. 趋向 七氟醚麻醉后躁动的发生机制尚不清楚,特别是基础研究还需深入.     

闭环肌松注射系统T1模式在小儿腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的 探究闭环肌松注射系统T1模式在小儿腹腔镜阑尾切除术中应用的临床效果及安全性。方法 选取2016年1月－2017年1月徐州医科大学附属徐州市儿童医院行腹腔镜阑尾切除术的患儿70例。按照随机数表法将患儿分为实验组和对照组,实验组采用闭环肌松注射系统T1模式给予顺式阿曲库铵,对照组采用肌松恒速注射系统给予顺式阿曲库铵,比较两组患儿手术相关指标、血流动力学指标和肌松监测指标。结果 两组患儿麻醉时间、手术时间和手术过程中体动次数比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）;两组患儿麻醉诱导前20 min、插管时、插管后3 min、拔管时和拔管后30 min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和经皮动脉血氧饱和度（SpO₂）比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）;实验组恢复指数、4个成串刺激比值（TOFr）75和TOFr90明显短于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;实验组第1次睁眼时间、持续抬头5 s时间、拔管时间明显短于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;实验组顺式阿曲库铵使用总量明显少于对照组（P < 0.05）。两组患儿均未出现明显的不良反应。结论 在小儿腹腔镜阑尾切除术中应用闭环肌松注射系统T1模式安全且有效,能明显减少肌松残余,值得临床推广应用。     

精索静脉曲张高位结扎术的护理

目的探讨精索静脉曲张高位结扎术围术期的护理配合。方法对120例精索静脉曲张患者加强术前心理护理及手术前后配合知识宣教，术中密切配合，术后观察切口情况，进行饮食和康复指导护理。结果120例患者术后1d-2d出院，未出现并发症。结论高位结扎术治疗精索静脉曲张效果好，实施有效护理措施，做好术中配合、手术前后的护理是手术顺利进行及促进康复的关键，患者可顺利度过围术期，缩短住院时间。     

血小板参数在鉴别诊断免疫性血小板减少症和再生障碍性贫血中的作用及其对疗效判断的应用

目的探讨血小板参数在鉴别诊断免疫性血小板减少症(ITP)及再生障碍性贫血(AA)中的作用和疗效判断的临床意义。方法收集45例ITP和49例AA患者治疗前和治疗后的抗凝静脉血,选择45例健康体检者作为对照组,检测血小板参数对ITP和AA治疗前和治疗后血小板参数结果进行比较分析。结果治疗前,ITP组和AA组PLT、PCT低于对照组(P <0. 05);MPV、PDW-SD在ITP组中高于AA组(P <0. 05),AA组高于对照组(P <0. 05);P-LCR在ITP组中高于AA组和对照组(P <0. 05)。治疗后,ITP患者PLT、PCT增高(P <0. 05),P-LCR、MPV降低(P <0. 05);AA患者P-LCR、MPV均增高(P <0. 05),而PLT、PCT持续下降,上述差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论 P-LCR、MPV、PDW-SD在ITP患者中高于AA患者,可做为两者鉴别诊断的依据。ITP患者治疗有效后P-LCR、MPV、PDW-SD显著降低,这对判断ITP治疗效果有重要的临床意义。     

哌替啶耐受时洛非西定对小鼠的镇痛效应

目的：观察哌替啶耐受时洛非西定对小鼠的镇痛效应。方法：小鼠多次腹腔注射哌替啶建立耐受模型。然后分为哌替啶组、洛非西定组及二药合用组。用热板法观察、比较3组小鼠热板法的痛阈（pain threshold in hot-plate test,HPPT）。结果：与耐受前HPPT相比,哌替啶组HPPT减小,洛非西定组HPPT增大,二药合用组HPPT增大更明显。结论：哌替啶耐受后,哌替啶的镇痛作用减弱,但洛非西定仍有明显镇痛作用,且洛非西定与哌替啶的镇痛作用协同。     

动脉血与静脉血中钾、钠离子水平的比较分析

目的比较血气分析中动脉血钾、血钠浓度与静脉血钾、血钠浓度有无差异。方法随机抽取我院2013年住院病人50例,同时抽取股动脉血2ml和肱静脉血3ml,分别用血气分析仪和电解质分析仪检测血钾、血钠浓度。结果动脉全血钾浓度低于静脉血清钾浓度,差异有统计学意义,且两者存在线性相关(r=0.95)。动脉血钠浓度与静脉血钠浓度相差不大,差异无统计学意义。结论临床上现常以静脉血钾、血钠浓度为准,血气分析中的血钾浓度可以通过线性回归方程为临床医生做参考,血钠浓度可直接做参考。     

TAP阻滞时机对腹腔镜手术患儿术后疼痛的影响

目的 探讨不同腹横肌平面阻滞时机对腹腔镜手术患儿术后疼痛的影响。方法 选择行全身麻醉下腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿80例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄2~7岁,随机分为术前组(B组)和术后组(A组),两组分别在手术切皮前和手术完成后行双侧腹横肌平面阻滞。记录患儿术后2、4、6、12和24h的FLACC评分和镇痛泵按压次数。记录两组患儿麻醉时间、手术时间、拔管时间和停留PACU期间的最高PAED躁动评分。记录两组患儿丙泊酚和瑞芬太尼用量,同时记录术后寒战、呕吐、皮下血肿及尿潴留等不良反应发生率。结果 与A组比较,B组患儿术后2、4和6h的FLACC评分明显降低,镇痛泵实际按压次数明显减少,术中瑞芬太尼用量亦明显减少(P<0.05)。两组患儿麻醉时间、手术时间、拔管时间和停留PACU期间最高PAED评分及术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 术前行腹横肌平面阻滞较术后行腹横肌平面阻滞能显著减轻腹腔镜手术患儿术后疼痛,减少术中镇痛药的用量,且有良好的临床安全性。