1例颈部巨大鳞状细胞转移癌的护理

总结1例巨大颈部鳞状细胞转移癌行颈部改良根治性颈清扫＋左侧根治扩大性颈清扫＋颈部转移癌切除＋大隐静脉移植代锁骨下静脉＋背廓肌皮瓣修复术的术前术后护理。术前针对存在的心理问题采取有针对性的心理护理措施，做好心理护理。术后做好病情观察，尤其是移植皮瓣的观察；做好抗炎、抗凝、抗痉挛的护理，做好颈部缺损修补复后的护理。对于此患者患病时间长、手术时间长、多学科联合手术术后出现的护理问题采取相应的护理措施，患者住院23d后出院。     

温阳散寒中药口服配合腓骨截骨手术治疗阳虚寒凝型膝关节骨关节炎疗效观察

目的探讨温阳散寒中药口服配合腓骨截骨手术治疗阳虚寒凝型膝关节骨关节炎的临床疗效。方法将30例单侧膝关节骨关节炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各15例。对照组在腓骨截骨手术后使用镇痛、消肿药物和膝关节理疗;治疗组在对照组治疗基础上加用温阳散寒中药口服,术后第2天开始用药,1周为1个疗程。2组均治疗1个疗程。术后3周随访,比较2组JOA关节功能评分和中医证候改善情况。结果术后3周治疗组步行疼痛、上下楼疼痛、肿胀评分均明显高于对照组,有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论中医辨证为阳虚寒凝的内翻型膝关节骨关节炎患者在腓骨截骨术后采用温阳散寒中药治疗可快速缓解症状。     

双髋类风湿性关节炎病理性骨折伴中心脱位行全髋关节置换术1例

1临床资料 患者,女,77岁,主诉＂双髋关节疼痛伴功能障碍1年＂。患者全身关节疼痛30余年,多个关节变形近10年,被诊断为类风湿性关节炎。6年前因双膝关节疼痛并功能障碍在外院行双侧全膝关节置换术。1年前自觉双髋关节疼痛明显加重,活动受限,自行口服双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊症状未见明显好转,     

上颌骨、眼球联合切除治疗鼻窦部肿瘤21例护理体会

手术是治疗鼻窦部肿瘤的有效方法。由于多采用上颌骨、眼球联合切除术,患者创伤大、痛苦多。因此,做好术前、术后护理非常重要。2000年1月～2002年10月,我院共收治此类患者21例,效果满意。现将护理体会报告如下。 临床资料:本组男18例,女3例;年龄44岁～71岁,平均62岁。以鼻塞、血性涕入院6例,张口受限,面部压痛、麻木、蚁行感7例,鼻腔脓臭分泌物、头痛8例,住院最长35天,最短17天,平均22天,均在发病1～6个月收入院。方法:上颌骨切除术是处理鼻窦部恶性肿瘤的常用手术,患者在全麻下行鼻侧切开上唇、唇龈沟、下睑及上睑切口,掀起面部皮瓣,清理病变组织,再切断颧骨及鼻腔外侧壁,切开硬腭剜出眶内容物,并切断上颌骨结节与蝶骨翼突的联系,去除上颌骨,用     

意速及高压氧联合治疗突发性耳聋85例护理体会

突发性耳聋发病突然，原因不明．听力在瞬间或几小时、几天内突然下降，为感音神经性聋。2000-2003年，我们应用意速及高压氧联合治疗此类患者85例，效果满意．现将护理体会报告如下。     

维生素D营养不足对老年人生活质量的影响

目的 了解维生素D营养不足对老年人生活质量的影响.方法 在本院查体中心随机抽取205例中老年人,分为老年组(≥60岁)102例,中年组(45～59岁)103例.用SF-36量表评价其躯体和心理健康状况;酶联免疫吸附法测定血25-羟维生素D3 〔25(OH)D3〕水平,以25(OH)D3≤49.9 nmol/L作为维生素D营养不足的客观指标.结果 老年组维生素D缺乏者55例,占老年人群的53.9％,维生素D充足者16例,仅为15.7％.老年组中,生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康4个维度中,维生素D不足组得分均低于维生素D临界组和充足组.在评价心理健康的社会功能、活力、精神健康3个维度中,维生素D不足组得分低于维生素D临界组和维生素D充足组(F=10.28,9.20,6.60,均为P＜0.05).多元逐步回归分析显示,25(OH)D3进入老年人生活质量各维度评分的回归方程,其作用较其他因子大.结论 老年人普遍存在维生素D营养不足,且影响老年人的生活质量.     

踝关节置换治疗血友病性关节炎的短期 临床疗效观察

目的：评估血友病性踝关节炎行关节置换治疗的短期疗效,讨论关节置换对患者生活质量及关节功能改善的主要方面及相关原因,积累更多的临床经验。方法：自2004年7月至2007年7月由门诊收治确诊为甲型血友病性踝关节炎患者6例8踝,均为男性,年龄23—57岁,平均41．2岁,予踝关节置换,以Kofoed和AOFAS系统评价疗效,分别于术前及术后6、12个月进行评分比较。结果：对于Kofoed评价系统,关节置换能显著改善术前、术后在疼痛、功能、活动度及总分方面的评分（P〈0．05）,除疼痛项外,其他3项又存在术后12个月和术后6个月评分的差异（P〈0．05）：在功能活动度的各项评分细类中,手术后均较术前有显著改变（P〈0．05）,而背伸功能在术后12个月的改善程度较术后6个月更加显著（R0．05）。对于AOFAS足一后踝评分系统,总分、疼痛、功能和力线方面的评分均存在手术前后的差异（P〈0．05）,但术后6个月和12个月的随访结果显示疼痛和力线没有显著改变（P〉0．05）,而总分和功能评分存在差异（P〈0．05）;在关节功能的各细类评分中,手术前后对比均有显著改善（P〈0．05）,而行走距离和屈伸活动存在6个月和12个月的随访差异（P〈0．05）。两个评分系统均显示关节置换术前后显著的疗效差异（P〈0．05）,而术后6个月及12个月随访结果提示其稳定性（P〉0．05）。结论：短期观察,关节置换术可以显著缓解血友病性踝关节炎患者的临床症状,改善关节功能,随着适应性的提高和下肢肌力的进一步改善,患者的关节功能将平稳而长久地增强,体现出良好的治疗效果。     

温阳益髓中药干预兔膝骨关节炎软骨基质金属蛋白酶的表达

背景：目前临床上关于温阳益髓中药治疗膝骨关节炎对软骨基质金属蛋白酶表达影响的研究还较少有报道。 目的：制作兔膝骨关节炎模型观察温阳益髓中药对软骨基质金属蛋白酶表达的影响。 方法：健康成年新西兰大白兔96只,随机选取72只采用石膏外固定方法制作兔膝骨关节炎模型。确定造模成功后再随机分为3组,模型组不做处理;中药治疗组每日灌胃方药提取液24 mL/kg,药物对照组每日灌胃葡立胶囊（盐酸氨基葡萄糖）24 mg/kg,1次/d,至造模成功后8周。另外24只新西兰大白兔作为空白对照。 结果与结论：PCR 方法定量分析骨关节炎模型组软骨组织中基质金属蛋白酶1、基质金属蛋白酶3、基质金属蛋白酶13表达水平均显著高于其他3组。中药治疗组及药物对照组中基质金属蛋白酶1、基质金属蛋白酶3及基质金属蛋白酶13的表达较模型组明显降低。说明温阳益髓中药治疗兔膝骨关节炎能够有效抑制兔骨关节炎软骨基质金属蛋白酶的表达。     

Effect of treatment based on syndrome differentiation by Chinese medicine on post-traumatic elbow arthritis

Objective：To compare the clinical efficacy of treatment based on syndrome differentiation of Chinese medicine and modern conservative therapeutic program on post-traumatic elbow arthritis（PTEA） in order to provide the guidance in clinical practice.Methods：Seventy-six patients with PTEA requesting the conservative therapy were equally assigned to two groups randomly.The 38 patients in the treated group were administered with Chinese herbal medicines according to their syndrome typing for oral intake and external washing; while the other 38 patients in the control group were treated orally with glucosamine hydrochloride and Celecoxib,combined with intra-articular injection of sodium hyaluronate and peri-articular pain spot blocking with Triamcinolone Acetonaide Acetate injection.All were followed-up for six months with the therapeutic efficacy assessed by Japanese Orthopaedic Association（JOA）and the Hospital for Special Surgery（HSS）Scale scoring.Results：All the 76 patients completed the trial.The JOA and HSS scores in the two groups were not significantly different before treatment（P〉0.05）,but they did show significant difference after treatment in terms of total score,joint pain,range of motion,and daily activity（P〈0.05）.However,there was no difference between the two groups in the improvement of joint stability and deformity（P〉0.05）.Conclusion：Both the Chinese drug therapy according to syndrome differentiation and modern conservative therapy are effective in treating PTEA, but the former shows more superiority,and so it is worthy of clinical spreading.     

吸烟与不吸烟Graves病患者药物治疗复发相关危险因素异同分析

目的：研究吸烟与不吸烟Graves病（GD）患者经药物治疗后复发的相关危险因素,针对性有效降低GD药物治疗复发率。方法选取187例2013年01月至2015年06月于某院内分泌科就诊复查的GD患者,其中未复发者105人,复发者82人,按吸烟与否分为吸烟组及非吸烟组,分别比较吸烟组及非吸烟组中复发与非复发GD患者的年龄、性别、有无家族史、甲状腺大小、有无突眼、有无精神因素、疗程、FT3、FT4、TG‐Ab、TPO‐Ab、TRAb等一般临床资料和生化指标的差异;并分别对吸烟组及非吸烟组GD患者相关变量进行多因素Logistic回归分析。结果吸烟组中GD复发患者组的甲状腺大小、伴突眼、疗程、TG‐Ab、TPO‐Ab、TRAb较未复发组增高（P均＜0.01）,且Logistic回归结果提示为本组GD复发的危险因素。在非吸烟组中GD复发患者组的性别、年龄、甲状腺大小、有精神因素、疗程、TRAb较未复发组增高（P均＜0.01）,Logistic回归结果提示为本组GD复发的危险因素。结论吸烟组GD患者药物治疗后复发的相关危险因素有甲状腺大小、伴突眼、疗程、TG‐Ab、TPO‐Ab、TRAb ,非吸烟组GD患者药物治疗后复发的相关危险因素有性别、年龄、甲状腺大小、有精神因素、疗程、T RA b ,提示在GD患者中根据吸烟与不吸烟患者对相应危险因素进行针对预防,将有助于降低GD药物治疗复发率。