胆囊癌切除范围研究进展

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，早期诊断困难，恶性程度高，易发生转移和复发。以手术为主的综合治疗是改善胆囊癌病人生存的唯一方法，但仍存在若干争议，如T2期是否需要行肝段切除、扩大根治术是否可以延长晚期胆囊癌病人的生存时间、各期胆囊癌淋巴结清扫范围等。结合术中所见、病理学检查等判断胆囊癌的肿瘤分期，并依据分期规范切除范围和淋巴结清扫是提高R0根治切除率的关键，且扩大根治术可以改善晚期病人的预后。     

外泌体在胆道恶性肿瘤诊治中应用进展

胆道恶性肿瘤近年来发病率不断升高，其早期诊断困难，发现时常为晚期，根治性切除率低，且对放化疗不敏感，预后较差。外泌体是一类直径30~150 nm的细胞外囊泡，其中富含核酸（包括DNA，RNA），蛋白质，脂质等内容物，介导了细胞间和细胞与周围环境间的通讯，参与了胆道恶性肿瘤的发生、发展、转移以及微环境改变等，并为临床诊治提供了新的方向。     

胰头癌区域淋巴结清扫的范围与理念

胰腺癌是消化系统常见恶性肿瘤,因为具有早期淋巴结转移和嗜神经性转移的特性其预后极差,根治性手术是目前唯一可能治愈该疾病的治疗方式.胰头癌区域淋巴结清扫作为根治性手术的重要组成部分而备受关注,但是其具体清扫范围以及是否联合血管切除一直也是争论的焦点.近年来,胰头癌切除的动脉优先原则被认为是对胰头癌手术相关理论的很好补充.而全胰腺系膜切除理念的提出也为胰头癌区域淋巴结清扫提出了一个新的研究方向.     

胰腺癌可切除评价标准发展的回顾和展望

胰腺癌是消化道系统常见恶性肿瘤,发病率和病死率仍居高不下,并有上升趋势。手术治疗是改善患者预后的主要手段。近年胰腺癌治疗理念发生了巨大变迁,同时外科可切除标准也正发生很大改变,从局部解剖学阶段上升到肿瘤学阶段,从不同角度对交界可切除定义进行完善,但目前各指南尚无统一意见。最新提出的观点以评估术后效果为基础,判断胰腺癌可切除有潜力,成为胰腺癌可切除性标准发展的新阶段,但目前仍有待完善。因此,本文就上述进展进行综述。     

我国普通外科专科医师规范化培训历史、现状和展望

上海市普通外科专科医师规范化培训自2013年开始试行至今已有9年,作为毕业后医学教育的重要组成部分,其核心培养目标、培训内容、培训模式通过学习欧美国家的先进经验并结合自身特点而逐步形成了国内的标准和体系,对于专培医师职业胜任力的培养具有深远的意义,尤其是其考核模式成为专科医师规范化培训考核极为有益的创举和探索,也为全国范围内推广实施起到了引领作用和示范效应。目前,仍然需要正视在专科医师规范化培训实施过程中出现的问题和带来的困惑,及时认识和突破这些瓶颈并补上持之以恒的短板,从而进一步推动我国毕业后医学教育继续向前迈进。     

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腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)是近年开展的减重手术,由于其操作简单,并发症少,减重及治疗代谢性疾病效果理想,可行性强,受到越来越多专科医师、病人及医疗服务机构的重视并得到了广泛临床应用。针对亚洲病态性肥胖及胃肠疾病特点可能其更具有应用意义。明确手术适应证、禁忌证,规范操作技术标准和流程是提高手术疗效和减少手术并发症的重要保证。国际上最新的专家共识解读有利于国内临床工作的顺利开展。     

胆囊癌诊治进展

正胆囊癌(Gallbladder Cancer,GBC)是胆道系统最常见的恶性肿瘤,其发病率位列所有消化系统恶性肿瘤的第6位[1-3]。胆囊癌恶性程度高、容易复发转移、预后差,五年生存率在5%～15%[4-6]。近年来随着人民生活水平的提高、饮食结构的变化以及人口老龄化的到来,胆囊癌发病率逐年上升,引起了越来越多的关注。随着对胆囊癌分子生物学行为进一步认识及临床治疗水平的逐步提高,其疗效取得了一定的改善。本文现就胆囊癌的流行病学、病因、诊     

胃癌与上皮内瘤变差异基因表达谱的研究

目的 观察胃癌与上皮内瘤变(GIN)的差异基因表达.方法 利用基因芯片技术,筛选12例胃癌与12例GIN胃镜病理标本的差异表达基因.结果 通过t检验和SAM检验筛选差异基因185个,它们与细胞黏附、血管生成、细胞增殖与凋亡等有关,与Wnt信号通路,血管内皮生长因子(VEGF)信号通路,酪氨酸蛋白激酶/信号转导及转录激活因子(JAK/STAT)信号通路,p53信号通路等细胞通路密切相关,而这些细胞通路可能与胃癌的发生有关.结论 胃癌与GIN差异基因的筛选为后续胃癌分子机制的研究提供前期试验基础.     

胃黏膜上皮异型增生分子机制研究进展

胃黏膜上皮异型增生(GED)作为胃癌癌前病变,已经得到医学界的广泛重视.Correa等[1]研究结果表明,胃癌的发生是由一系列的组织学事件组成:慢性浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化-GED-浸润性胃癌;发现GED形成和恶变的机制,预测GED恶变的发生并在早期对患者进行干预是当前研究的热点和难点.