2015年浙江省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡分析

摘 要：［目的］ 描述和分析2015年浙江省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡情况。［方法］收集2015年浙江省14个肿瘤登记处上报的恶性肿瘤发病与死亡资料,按城乡、性别分层,分别计算恶性肿瘤发病与死亡粗率、标化率、累积率（0~74岁）、年龄别率、地区别率、前10位恶性肿瘤发病与死亡顺位和构成、各年龄段前5位恶性肿瘤发病与死亡等。并采用2000年中国标准人口年龄构成和Segi’s世界标准人口年龄构成计算年龄标准化率。［结果］2015年浙江省14个肿瘤登记地区覆盖人口14 114 404人,约占全省户籍人口的29.00%。共报告恶性肿瘤新发病例52 023例,死亡病例27 036例。病理学诊断比例（MV%）为77.69%,死亡/发病比（M/I）为0.52,只有死亡医学证明书比例（DCO%）为1.08%。全省恶性肿瘤粗发病率为368.58/10万,中标率为220.79/10万,世标率为211.56/10万,男性发病率高于女性。恶性肿瘤发病在45岁以后快速上升,在80~84岁年龄组达到高峰。发病前10位恶性肿瘤依次为肺癌、女性乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、前列腺癌、宫颈癌、食管癌和子宫体癌。全省恶性肿瘤粗死亡率为191.55/10万,中标率为97.71/10万,世标率为96.60/10万,男性死亡率高于女性,农村地区死亡率高于城市地区。恶性肿瘤死亡在45岁以后快速上升,在85+岁年龄组达到高峰。死亡前10位恶性肿瘤依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、食管癌、女性乳腺癌、前列腺癌、淋巴瘤和白血病。［结论］肺癌、女性乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、前列腺癌、肝癌和胃癌仍是浙江省肿瘤防治的重点疾病,同时应根据城乡差异,有针对性开展肿瘤防治工作。     

固冲止崩汤联合地屈孕酮在围绝经期异常子宫出血中的应用观察

目的:探讨固冲止崩汤联合地屈孕酮治疗围绝经期异常子宫出血对患者临床效果、子宫内膜厚度、症状恢复、激素水平和炎性因子的影响。方法:选取新疆维吾尔自治区中医医院异常子宫出血的围绝经期患者124例,按入院时间分为治疗组与对照组,每组62例,治疗组予固冲止崩汤联合地屈孕酮,对照组予地屈孕酮,比较两组治疗后临床效果、子宫内膜厚度、控制出血和完全止血时间、中医证候积分、血红蛋白、激素水平以及炎性因子。结果:治疗组治愈率、显效率和总有效率分别为35.5%、33.9%和95.2%,均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后子宫内膜厚度小于对照组,控制出血时间和完全止血时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后月经色淡有块、小腹疼痛、气短神疲和面色萎黄等症状积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后FSH和LH值均低于对照组,E2值高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后血红蛋白值高于对照组,炎性因子IL-2和TNF-α值均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:固冲止崩汤联合地屈孕酮治疗围绝经期异常子宫出血临床效果较好,子宫内膜厚度降低明显,可缩短止血时间,改善激素水平,缓解炎性反应,症状恢复更快。     

直肠癌放疗前后蛋白表达的差异荧光凝胶电泳分析

目的 筛选直肠癌放疗前后差异表达蛋白,发现辐射敏感相关蛋白.方法 采用荧光差异显微凝胶电泳(DIGE)技术分离并筛选的Cy3、Cy5及Cy2荧光素标记的放疗前后的直肠癌组织的差异表达的蛋白质,用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)技术进行鉴定并分析.结果 共筛选出20个蛋白点,通过MALDI-MS进行鉴定后,有17个蛋白质点成功,在蛋白质库中找到匹配蛋白18个,发现上调蛋白12个,分别为DHE3、DHE4、VIME、CYHR1、CH60、ACTG、MBE2N、ACTS、G3P、ANXA2、MYI6、RLA2;下调蛋白6个,分别为PMR9、PDIA3、FIBB、CATD、LEG3、TXND.结论 蛋白质组学在直肠癌的辐射相关蛋白研究中,能发现更多与辐射敏感相关的蛋白.

Abstract：

Objective To screen the differential expression proteins of rectal cancer after radiotherapy and find out radiosensitivity-related proteins.Methods The cancer tissues were collected before and after radiotherapy,and examined by the fluorescence differential in-gel electrophoresis (DIGE) technique after labeled with CyDye DIGE fluors Cy3,Cy5 and Cy2.The protein spots detected by DIGE were identified by MALDI-TOF-MS.Results Intensity changes of 20 spots were detected with statistically significant difference.There were 17 protein spots identified by MALDI-MS successfully,and 18 matching proteins were found in protein bank,including 12 proteins which were up-regulated ( DHE3,DHE4,VIME,CYHR1,CH60,ACTG,MBE2N,ACTS,G3P,ANXA2,MYI6,RLA2) and 6 proteins which were down-regulated (PMR9,PDIA3,FIBB,CATD,LEG3,TXND).Conclusion Protemics can be applied widely in the study about radio-related proteins of rectal cancer.     

经肛门内镜显微手术在直肠肿瘤切除中的应用

目的 评估经肛门内镜显微手术（TEM）治疗直肠肿瘤的近期疗效,并对创面缝合方法进行探讨.方法 对经TEM治疗的19例直肠肿瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者中直肠良性肿瘤13例,直肠类癌2例,T1期直肠癌1例,T2期直肠癌3例.手术时间为40~100（平均58.3） min,其中10例未予以创面缝合,6例采用连续缝合后银夹固定,3例采用强生自动打结线盒缝合.所有肿瘤均获完整切除,切缘阴性.术后1例患者少量出血,2例出现低热 未见切口并发症及肛门功能障碍.随访中除1例腺瘤恶变患者可疑复发外,余未见复发及其他异常.结论 TEM治疗直肠肿瘤的安全有效 为直肠肿瘤局部切除提供了一种新的选择.     

腹腔镜在进展期胃癌根治术中的应用

目的探讨腹腔镜胃癌根治术治疗部分进展期胃癌的可行性和效果。方法对9例进展期胃癌患者的临床资料进行分析,其中根治性远侧胃次全切除术8例,根治性近侧胃次全切除术1例。结果9例患者无中转开腹,平均手术时间（260±109）min,平均术中出血量（120±42）ml,平均淋巴结清除数（5.7±2.2）枚,切缘距肿瘤平均长度（6.3±0.5）cm,平均术后进食时间（5.8±2.1）d,平均术后住院天数（12.5±3.4）d,未发生吻合口漏、十二指肠残端漏及死亡。结论腹腔镜胃癌根治术治疗部分进展期胃癌在技术上是可行的,近期疗效良好,远期疗效有待进一步研究。     

肺组织β-AR和GRK2与重症急性胰腺炎肺损伤的关系以及甲强龙的影响

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）致急性肺损伤（ALI）大鼠肺组织β-AR和G蛋白偶联受体激酶2（GRK2）的变化规律以及甲强龙的影响。方法：SD大鼠36只，随机分为3组，每组12只。对照组，仅做十二指肠翻动；模型组，胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠（1 mL/kg），建立SAP模型；干预组，建立SAP模型后1 h给予甲强龙（30 mg/kg）。于6 h和12 h分别处死大鼠6只取肺组织，放射配基结合实验测量肺组织β-AR最大结合容量B_max和平衡解离常数K_d，免疫荧光法检测肺组织GRK2表达。结果：模型组和干预组胰腺组织损伤评分显著高于对照组，模型制备成功；模型组和干预组肺组织损伤评分显著高于对照组，发生SAP肺损伤；模型组β-AR B_max显著低于对照组和干预组，K_d显著高于对照组和干预组；模型组GRK2的表达显著高于对照组和干预组。结论：SD大鼠肺组织有丰富的GRK2表达，SAP肺损伤大鼠肺组织GRK2表达显著增加，这可能是β-AR下调的重要机制。     

外伤性小肠破裂97 例临床分析

回顾性分析手术治疗外伤性小肠破裂97例。结果治愈95例，死亡2例。主要并发症有：切口感染9例，切口裂开2例，肠粘连5例，感染性休克1例，肠瘘1例。认为外伤后腹痛，腹膜炎体征及腹腔穿刺阳性仍是早期诊断的主要依据。B超和X－CT检查不仅可用于进一步验证诊断，而且重复B超检查还可用于动态观察，术中详细探本是预防漏诊的重要措施。单纯修补和小肠部分切除仍是常用的术式。彻底的冲洗与引流可减少并发症的发生。     

螺旋CT对临床表现不典型阑尾炎的诊断价值

总结我院1999年～2004年间经临床和／或手术证实的不典型阑尾炎38例,分析其表现,重点探讨不典型阑尾炎的螺旋CT表现及检查技术。     

完全经脐单孔腹腔镜阑尾切除术30例报告

经脐单孔腹腔镜手术（transumbilical laparoendoscopic single site surgery．TU—LESS）利用人体天然的瘢痕——脐进行手术，术后瘢痕隐蔽，手术创伤小而且美观．是对传统腹腔镜技术的进一步发展和补充，是现阶段最可行的经自然孔道内镜外科技术（NOTES）。苏州大学附属第二医院于2009年11月至2010年9月实施了30例完全经脐单孔腹腔镜阑尾切除术．取得了良好效果．现总结报告如下、