基于ANCC护理继续教育认证原则的临床护理教师教学能力培训

目的提高临床护理教师教学能力。方法选择34名临床护理教学组长进行教学能力培训,以美国护士认证中心(ANCC)的护理继续教育认证原则为指导,设计并实施临床护理教师教学能力培训项目。比较培训前后临床护理教学组长教学能力。结果培训后,护理教学组长的朗诵表演能力、教学设计能力、授课能力及综合教学能力评分显著高于培训前(P<0.05,P<0.01)。结论基于ANCC护理继续教育认证原则进行教学能力培训,能够精准把握临床护理教师的培训需求,有效提升其教学能力。建议开展ANCC护理继续教育认证,以实现教育过程的标准化。     

新生儿疾病筛查中改进足跟采血法的观察和分析

目的:通过改进足跟血的采集方法,从而提高新生儿疾病筛查中足跟血采集的成功率和血标本的质量,减少采血给新生儿带来的痛苦。方法:选取新生儿300例,随机分为试验组和对照组,每组各150例。试验组采用改良方法采集血样,对照组采用传统方法采集血样。比较两组采血一次成功率、采集时间、血标本的质量及新生儿采血部位淤血情况。结果:试验组采血一次成功率高于对照组(P<0.01);试验组血标本采集时间短于对照组(P<0.01);试验组血标本质量高于对照组(P<0.01);试验组新生儿采血部位淤血少于对照组(P<0.05)。结论:应用改良方法采血,一次成功率高、速度快、血标本质量好、对新生儿的损伤小。     

阴道分娩后尿潴留风险预测模型的构建

目的构建阴道分娩后尿潴留(PUR)的风险预测模型。方法选取阴道分娩的785例产妇,收集产妇相关临床资料,根据产后有无发生PUR将所有病例分为PUR组和对照组。采用Logistic回归分析模型构建其风险预测模型,并通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积来检验模型预测效果。结果构建的阴道分娩后尿潴留的风险预测模型共纳入了分娩镇痛、会阴侧切、产钳助产、第二产程时间＞60 min、巨大儿5个相关因素。该模型ROC曲线下面积为0.931,最佳临界值为0.683,灵敏度为0.881,特异度为0.801。结论本预测模型预测效果较好,在临床应用时可为临床预测PUR的发生提供客观参考。     

双胎之一脐血流S/D值增高对两胎儿结局的影响研究

目的 研究了双胎之一脐血流收缩末期峰值(S)/舒张末期峰值(D)值增高对两胎儿结局的影响。方法回顾性选择2017年3月至2020年3月在西北妇女儿童医院行产检并确定分娩的双胎之一胎儿S/D值≥3的孕妇41例设为异常组,另选择同期双胎胎儿S/D值均3的孕妇45例纳入正常组。每组根据双胎情况分为两个亚组,即单绒毛膜双羊膜囊双胎(MCDA)组及双绒毛膜双羊膜囊双胎(DCDA)组。比较异常组与正常组脐血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及大脑中动脉S/D值;比较两组及亚组间围产期并发症发生率,包括胎儿窘迫、发育不均衡、脐带绕颈、早产等;两组及亚组间围产儿预后,包括胎儿宫内生长受限(FGR)、Apgar评分、呼吸窘迫综合征、围产儿预后不良等。结果异常组脐血流PI、RI及大脑中动脉S/D值均较正常组低(1. 02±0. 22 vs. 1. 12±0. 24、0. 63±0. 13 vs. 0. 69±0. 15、4. 72±0. 81 vs. 5. 02±0. 83),差异有统计学意义(P 0. 05)。异常组胎儿窘迫、胎死宫内、发育不均衡、早产、脐带绕颈发生率明显高于正常组,在异常组及正常组内,MCDA组围产期并发症发生率均较DCDA组高,而MCDA及DCDA在异常组的围产期并发症发生率较在正常组高,差异均有统计学意义(P 0. 05);在两组分娩孕周比较中,异常组分娩孕周36周的占51. 22%,明显高于正常组(P 0. 05),而足月产率0%,明显低于正常组4. 4%(P 0. 05)。异常组FGR、Apgar评分及围产儿预后明显高于正常组;异常组中,MCDA组的FGR、新生儿缺血缺氧性脑病、Apgar评分、呼吸窘迫综合征、围产儿预后不良发生率均明显高于DCDA组;正常组中,MCDA组FGR、Apgar评分、呼吸窘迫综合征、围产儿预后不良发生率均明显高于DCDA组; MCDA组的围产儿预后不良发生率在异常组明显高于在正常组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 脐血流检测简便、快捷、无创,是一种良好的产前监护手段,有助于对双胎妊娠的产前筛查以及管理,临床对双胎之一S/D值异常,特别是MCDA双胎的胎儿,应及时采取干预措施,以降低围产儿不良预后的发生风险。