曲前列尼尔在成人先天性心脏病合并肺动脉高压围术期的疗效

目的 观察围术期应用曲前列尼尔对成人先天性心脏病合并中、重度肺动脉高压的疗效.方法 成人先天性心脏病患者21例,术前心脏超声检查及右心导管造影确诊为中、重度肺动脉高压,均行一期心内畸形矫治术.所有患者术中放置Swan-Ganz导管.心肺转流停机前即开始持续泵入曲前列尼尔,记录用药前、用药后4 h、12 h、24 h及停药时的平均肺动脉压(MPAP)、MAP、MPAP/MAP、HR、肺毛细血管楔压(PCWP)、肺血管阻力(PVR)、CVP、心输出量(CO)和混合静脉血氧饱和度(SvO2).结果 患者开始输注曲前列尼尔后12 h、24 h和停药时的MPAP和PVR均较用药前下降,CO和SvO2较用药前升高(P＜0.05),而MAP无明显变化(P＞0.05).经过积极治疗,19例患者顺利拔除气管插管,2例术后因肺动脉高压危象无法脱机而行气管切开,并予增加曲前列尼尔使用剂量,而后顺利脱机.术后随访6个月,所有患者存活,无肺动脉高压反弹.结论 围术期输注曲前列尼尔能有效降低成人先天性心脏病患者的MPAP和PVR,改善预后.     

食管贲门癌术后吻合口主动脉瘘的治疗体会（附6例报告）

食管贲门癌目前的治疗仍以手术为主,术后吻合口主动脉瘘是食管贲门癌术后一种罕见而凶险的并发症,死亡率高.我们统计了国内外文献共109例病例[1-10],发生率为0.21%,一旦发生吻合口主动脉瘘其抢救成功率仅为4.59%.根据我们的6例经验及文献复习,现报道如下.     

孤立性肺结节外科治疗的临床分析

目的 探讨孤立性肺结节诊断及外科治疗的相关经验.方法 回顾分析本院收治的孤立性肺结节病例76例,通过完善CT、PET-CT、CT引导下的穿刺活检、支气管镜穿刺活检、胸腔镜等检查方法,尽可能达到早期诊断.患者行常规切口或电视胸腔镜辅助下的小切口手术治疗,对术前诊断不明确者术中快速冷冻切片病理检查.结果 全组病例预后良好,无重大并发症,术后常规病理检查提示良性肿瘤52例、恶性肿瘤24例.结论 对孤立性肺结节早期诊断较困难,作者认为CT表现结合PET-CT的检查结果能显著提高诊断的正确性,对初步诊断为恶性肿瘤的患者应进一步行CT引导下穿刺活检、经支气管穿刺活检、胸腔镜检查等以获得明确诊断,对于恶性肿瘤鉴别是原发性和继发性有重要意义.孤立性肺结节早期外科手术切除为重要的治疗方法.     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术临床分析

目的 就非体外循环下冠状动脉旁路移植术(简称非体外下冠脉搭桥术,OPCABG)的临床经验和疗效予以总结分析.方法 选取近年来在本院接受OPCABG的30例冠心病患者为研究对象,回顾性分析其临床资料.结果 所有患者均手术成功,1例患者中途改体外循环下进行,另29例患者的手术治疗均在全麻非体外循环下进行,其中进行搭桥1~5支(平均3.2),手术时间在2~6 h左右(平均3.3±1.2)h.通过对患者进行随访发现,在接受OPCABG治疗后,患者心绞痛的发生症状改善明显.结论 在治疗冠心病患者过程中,采取非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG),有助于使患者的心脏功能得到有效保护,减少一些呼吸神经系统与心律失常等术后并发症的发生,值得在临床上推广使用.     

重度二尖瓣狭窄伴小左室28例围手术期观察

目的探讨重度二尖瓣狭窄伴小左室病人围手术期治疗的特点。方法对本院2000年1月至2006年7月114例风湿性心脏病二尖瓣病变行二尖瓣替换术（MVR）的病人中重度二尖瓣狭窄伴小左室28例进行回顾性分析。结果术后机械通气时间（h）延长、心律失常、低心排、肺部并发症及早期病死率的发生率均增加，同时术后近期左室容积和收缩功能均有不同程度的改善。结论重度二尖瓣狭窄伴小左室虽然是手术的高危指标，但并非手术禁忌，术中选用较小型号的瓣膜并注意心肌保护，加强围术期处理是手术成功的关键。     

肺炎性假瘤21例诊断与治疗分析

目的：探讨肺炎性假瘤的临床表现、诊断及外科处理。方法：回顾性分析21例肺炎性假瘤病例的临床诊治情况。结果：全组术前仅5例诊断正确,8例误诊肺癌,8例误诊为良性肿瘤。均行手术治疗,肺叶切除11例,肺楔形切除9例,假瘤摘除1例,术后无并发症和死亡。结论：该病大部分临床症状不典型,必要时给予诊断性抗炎或抗结核治疗,术中冰冻切片明确病理诊断,决定手术方式,术式以局部切除和肺叶切除为主,尽量多保留正常肺组织。     

异种大动物移植模型中内皮细胞诱导的自然杀伤细胞杀伤活性变化的体外研究

目的:探讨体外条件下猪血管内皮细胞诱导的猴NK细胞杀伤活性的改变及其与细胞因子含量变化的相互关系。方法:将中国猕猴的NK细胞与多聚甲醛固定后的猪血管内皮细胞按不同比例进行体外混合培养，检测NK细胞在以不同比例接触靶细胞后的杀伤活性变化以及培养液上清液中的IFN-γ及TNF-α含量。结果：猴NK细胞与猪血管内皮细胞混合培养后。在一定范围内其杀伤活性随混合比例的升高而逐步升高．同时其IFN-γ及TNF-α分泌量也不断增加。结论：NK细胞与异种靶细胞接触后，其杀伤活性和细胞因子的分泌水平与效靶细胞的比例在一定范围内呈正相关。     

胸腔镜辅助小切口治疗早期肺癌28例分析

目的:探讨胸腔镜辅助小切口肺叶切除术在早期肺癌治疗中的应用价值。方法:回顾分析我科早期原发性支气管肺癌行胸腔镜辅助小切口行肺叶切除术28例的临床资料。结果:26例在胸腔镜下完成手术,手术时间80~260m in(平均180)m in。术中出血80~450(平均190)m l,中转开胸2例,全组无死亡病例。结论:早期原发性支气管肺癌行胸腔镜辅助小切口肺叶切除术,具有创伤小、恢复快的优点,但要注意掌握手术指征。     

合并糖尿病的冠心病38例围手术期的处理

目的：探讨合并糖尿病的冠心病患者冠状动脉旁路移植术的围手术期处理策略以提高手术安全性及降低术后并发症。方法：对38例合并糖尿病的冠心病患者围手术期处理方法进行综合分析。结果：血糖控制满意,无严重术后并发症。结论：积极合理有效的固手术期处理是提高合并糖尿病冠脉搭桥术手术安全性及降低术后并发症的重要保证。     

食管癌术后吻合口瘘8例诊治体会

目的：总结治疗食管癌术后吻合口瘘的临床经验,探讨其治疗方法,提高临床治疗效果。方法：2005—03／2009—03共收治8例食管癌术后吻合口瘘的患者,其中6例保守治疗,2例手术。结果：保守治疗6例全部治愈。手术治愈1例,死亡1例。结论：对于吻合口瘘的患者根据不同情况采取相应措施,能保守的保守治疗,对于气管食管瘘的患者需手术。