针麻复合靶控输注对腹腔镜宫外孕手术病人术中心脏泵功能的影响

目的采用无创方法对患者血流动力学进行监测,探讨腹腔镜宫外孕手术中针麻复合靶控输注(target-controlled infusion,TCI)对心脏泵功能的影响。方法选择20例行腹腔镜宫外孕手术的患者作为研究对象,随机分为两组,每组10例。对照组行单纯TCI;观察组行TCI联合针刺合谷、内关。在维持相同麻醉深度的条件下,通过无创血流动力学监测患者麻醉前、诱导后插管前、插管时、气腹时、气腹毕以及苏醒时、拔管时的血流动力学指标,包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、体循环血管阻力(SVR)、胸腔液体量(TFC)。记录患者术中所用异丙酚和瑞芬太尼的用量。结果 1组内比较:对照组与基础值相比,插管前的HR、MAP、CO、SVR明显降低;插管时的MAP明显升高;气腹时HR、MAP、SVR明显升高;气腹毕的HR、CO明显降低;苏醒时HR、MAP、CO明显升高;拔管时的HR、MAP、CO明显升高。观察组与基础值相比,插管前的HR、MAP明显降低;气腹毕的HR明显降低。2组间比较:观察组在插管前的HR、SVR高于对照组,气腹时的HR、MAP低于对照组,苏醒及拔管时的HR、MAP、CO低于对照组。3观察组异丙酚和瑞芬太尼的用量小于对照组。结论在控制麻醉深度相同的条件下,针麻复合TCI能明显减轻术中血流动力学的波动,使血流动力学趋于稳定,并且能减少麻醉药物的用量。     

异丙酚静脉麻醉辅助胃镜检查的效果

目的：观察异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中的效果及患者接受检查的依从性。方法：将需行胃镜检查的病例分为异丙酚组（给予异丙酚静脉麻醉）与对照组（常规操作），分别对两组患者的操作时间、检查成功率以及检查前、中、后三阶段的血氧饱和度、心率、平均动脉压进行观察。结果：异丙酚组的操作时间、检查成功率明显优于对照组（P〈0．01），检查前后血氧饱和度和心率的变化与对照组比较差异无显著性（P〉0．05），平均动脉压下降，但无需处理。结论：辅以异丙酚静脉麻醉进行胃镜检查是安全无痛苦的方法，为胃镜检查的普及开辟了广阔的前景。     

超声定位颈内静脉穿刺的影像解剖及临床研究

目的：探讨颈内静脉穿刺最佳部位.方法：随机选择择期手术患者39例,全麻后调整手术床头低15°,头偏向左侧45°.采用便携式彩超,高频探头扫描颈内静脉,通过二维显像观察颈内静脉走行及其与胸锁乳突肌锁骨头及颈总动脉关系,测量颈内静脉内径;超声定位下进行颈内静脉试穿.结果：在甲状软骨上缘水平以下,颈内静脉位于胸锁乳突肌锁骨头内后面者为85%,位于内侧者为15%;在锁骨上缘水平,颈内静脉内径为（1.712±0.025）cm;静脉纵轴与穿刺点与同侧乳头连线夹角偏内5°左右.超声定位下颈内静脉试穿刺成功率100%.结论：超声定位下颈内静脉穿刺安全可靠,成功率高,并发症少;或选择胸锁乳突肌三角顶点平面,锁骨头前内侧为进针点,安全可靠.     

异丙酚在结肠镜检查麻醉中的临床应用

目的 :探讨异丙酚用于结肠镜检查麻醉的最低有效剂量。方法 :选择 12 0例结肠镜检查的患者 ,随机平分成四组 ,C组不用药作对照 ,P1、P2、P3组静脉注射异丙酚 1mg/kg后接微量泵分别输注异丙酚 4mg/kg·h、6mg/kg·h、8mg/kg·h。过结肠脾曲肝曲前分别追加异丙酚 0 .6mg/kg。观察记录术中镇静分级、症状、记忆、心率、血压及血氧饱和度变化。结果 :与对照组比 ,用药组对肠镜检查安静无痛苦 ,P2组 :镇静、镇痛程度 ,记忆缺失程度及对呼吸循环影响明显优于其他组 ,呼吸循环抑制无临床意义。结论 :异丙酚 1mg/kg诱导 ,6mg/kg·h静脉维持是肠镜检查麻醉最低有效剂量。     

异丙酚安氟醚静吸复合麻醉的应用

为观察异丙酚、安氟醚静吸复合麻醉的可取性,选择了26例手术病人行异丙酚(2.5mg/kg)诱导,异丙酚(0.08％)—安氟醚(1％～1.5％)静吸复合维持麻醉。观察并记录诱导前后5分钟BP、HR;维持期间的BP、HR、拔管时间和术后不良反应,结果:诱导后5分钟SBP、DBP明显下降,HR改变不明显,维持期SBP、DBP基本稳定在诱导前水平,波动小于基础值20％,心率无明显改变,恢复期拔管时间为22.69±11.83分钟,术后无不良反应,提示:异丙酚—安氟醚静吸复合麻醉是一项可取的麻醉方法。     

异丙酚在人工流产麻醉中应用

目的 :探讨异丙酚在人工流产麻醉中应用及其可行性与安全性。方法 :8471例早孕行人工流产术妇女 ,静脉注射异丙酚 2 .5mg/kg ,监测Bp .HR .R .SPO2 。结果 :发现 2min时血压和心率下降幅度最大 ( P <0 .0 1)。但仍在正常范围内。用药 2min左右表现为呼吸浅而快。呼吸暂停小于 30s者占 11% ;1.6%呼吸暂停 30s至 4min者占 1.6%。停止用药后6.5± 1.92min神志恢复 ,观察 30min可自行回家。结论 :异丙酚用于人工流产麻醉是安全有效可行的 ,是较理想的麻醉方法     

罗哌卡因复合芬太尼蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞分娩镇痛临床研究

目的：探讨罗哌卡因复合芬太尼痛觉触觉分离阻滞分娩镇痛的最小有效剂量。方法：ASAⅠ～Ⅱ级足月单胎初产妇80例随机分成R1、R2、R3和C组，每组各20例。C组为对照组，R1、R2、R3组鞘内分别注入罗哌卡因1．0mg、1．5mg、2．0mg和25ug芬太尼。40分钟后，硬外导管接镇痛泵，泵内药物为0．075%罗哌卡因复合芬太尼2ug/ml。当VAS≥30mm时给药(LCP)，负荷量8ml，30分钟后背景剂量6ml/h，自控给药2ml／h，锁定时间15分钟。宫口开10cm时停止给药。连续监测呼吸循环变化，评估镇痛效应、运动阻滞和触觉阻滞程度，记录产程时间、生产方式及胎心变化。结果：R2组触觉阻滞轻，运动无阻滞，VAS值与R3组无差别。新生儿评分、产程时间四组问无差异。对照组剖腹产率高于镇痛组(P＜0．05)。结论：鞘内注射罗哌卡因1．5mg复合芬太尼25ug，能够达到感觉神经中痛觉、触觉分离阻滞，运动神经不被阻滞，确保产力不受影响。     

胃肠镜麻醉2500例体会

随着人们生活水平的不断提高 ,对健康水平更加关注 ,疾病的早期发现早期治疗使人们对医疗及检查手段的要求进一步提高 ,我科无痛技术应用于胃肠镜检查 ,取得了很好的社会效益 ,得到相关科室医生及病人的欢迎。1　病人的选择1.1　禁忌证 :①严重肝肾心肺功能不全者 ;②过敏体质 ;③高血压及心脏病患者 ;④严重贫血 ;⑤新近发生胃大出血者 ;⑥年高者 (相对禁忌 )。1.2　准备 :①监测及抢救设备 :必须配备氧气、麻醉机、心电监护及各抢救设备 ,如喉镜、导管、负压吸引管、及其他插管用具。药物准备 :异丙酚、阿托品、麻黄素、肾上腺素等 ,常规…     

颈中交感神经节阻滞在神经性耳聋耳鸣治疗中的应用

目的 探讨颈中交感神经节阻滞配合中药对神经性耳聋耳呜的治疗作用。方法 选择神经性耳聋耳鸣患者95例（105侧耳），随机分成治疗组50侧耳，对照组55侧耳。所有患者均采用中药治疗，治疗组同时应用颈中交感神经节阻滞，每日1次，10次为1个疗程，2个疗程之间间隔1周。结果 治疗组在接受治疗的45例患者50耳中，听力和或耳鸣治疗后总有效率88％，明显高于对照组69％，P〈0．05。同时显示病程短治疗效果好。颈中交感神经节阻滞成功率高，并发症发生率低。结论 颈中交感神经节阻滞复合中药对神经性耳聋耳鸣治疗是一种安全、有效、可靠的治疗方法。