新型冠状病毒肺炎疫情期骨科医护人员应对体会

2019年12月以来,湖北省武汉市爆发了新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)感染的疫情,感染患者例数迅速上升,严重危害人民的健康[1-3]。恩施市位于湖北省西南部,COVID-19蔓延期间正逢春运高峰,恩施地区COVID-19患者持续增多。恩施州中心医院是一所三级甲等医院,也是本次COVID-19疫情期间的定点收治医院。为了降低骨科医护人员感染的风险,有效提高疫情期间骨科医护人员的工作效率,恩施州中心医院关节外科根据科室自身特点制定了疫情期间的工作流程及严格标准的防护措施,杜绝或避免疫情期间科室住院患者之间、患者与医护之间、医护相互之间发生交叉感染并传播。     

塞来昔布对骨关节炎患者相关炎性因子影响

目的探讨塞来昔布对不同程度骨关节炎患者关节液肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、前列腺素E_2(prostaglandin E_2,PGE_2)水平及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)的影响。方法 180例骨关节炎患者,根据病情分为轻度组65例,中度组60例,重度组55例,3组均在常规治疗基础上给予塞来昔布200mg口服,1次/d,共8周。治疗前及治疗2、4、8周时,采用ELISA法检测3组患者关节液TNF-α、IL-1、PGE_2水平,采用VAS评分观察患者疼痛程度改善情况。结果治疗前重度组关节液TNF-α[(56.78±2.43)ng/L]、IL-1[(125.74±4.43)ng/L]、PGE_2[(49.95±3.43)ng/L]水平及VAS评分[(7.21±0.85)分]均高于轻度组[(29.45±3.25)ng/L、(62.78±4.25)ng/L、(25.78±3.15)ng/L、(4.99±0.94)分]和中度组[(42.45±3.78)ng/L、(95.45±4.78)ng/L、(40.56±3.28)ng/L、(6.23±0.78)分](P0.05),中度组高于轻度组(P0.05);治疗2、4、8周后,3组患者关节液TNF-α、IL-1、PGE_2水平和VAS评分均较治疗前降低(P0.05),轻、中度组关节液TNF-α、IL-1、PGE_2水平及VAS评分降低程度大于重度组(P0.05)。结论塞来昔布可有效抑制TNF-α、IL-1、PGE_2的产生,具有抗炎性反应、缓解疼痛的作用,对轻、中度骨关节炎患者效果佳。     

手术治疗脊柱侧弯临床分析

目的探讨手术治疗脊柱侧弯的疗效及策略。方法回顾性分析恩施州中心医院手术治疗17例脊柱侧弯患者的临床资料。结果所有患者手术均顺利完成,无严重并发症的发生,矫正率为72%～86%,术后身高平均增长4.5 cm。结论脊柱侧弯可通过手术治疗得以矫正,但要遵循最优化和个体化原则选择术式和时机。     

脊髓360度减压植骨融合内固定治疗脊柱脊髓损伤23例

目的探讨脊柱外伤术后脊髓仍受压的治疗措施。方法对23例术后脊髓仍受压的脊柱外伤患者,作Ⅱ期脊髓360度减压、植骨融合椎弓根内固定;按Frank分类标准评估脊髓损伤和恢复程度。结果 64例患者脊髓神经功能均进步1～3级,无感染、断钉及其它手术并发症。结论脊髓360度减压、植骨、内固定术治疗脊柱外伤,减压彻底、稳定可靠,神经功能恢复明显,是一种有效、可靠的治疗方法。     

脊柱结核后路病灶清除截骨矫形效果观察

目的探讨脊柱结核外科治疗的手术方式及临床效果。方法分析经后路横突截骨入路行病灶清除、矫正后突畸形治疗23例脊柱结核患者的临床资料。结果23倒患者腰痛消失,植骨融合。Cobb’s角由术前26°-41°矫正到术后2°～4°,随访9～24个月,无结核复发病例。结论经后路横突截骨入路、结合痛灶清除、畸形矫正治疗脊柱结核手术简捷、病灶清除彻底、畸形矫正满意,三柱固定,后期脊柱稳定,值得临床推广应用。     

选择性神经根封闭术在治疗不典型椎间盘突出症中的定位价值

正本文探究选择性神经根封闭术在治疗不典型椎间盘突出症中的定位价值,为不典型椎间盘突出症的责任节段明确提供理论依据,报道见下文。1资料与方法1.1一般资料本次探究对象为2015-08-2016-08于我院治疗手术治疗的具有不典型多节段退变的15例椎间盘突出症患者,入院进行常规CT及MRI检查。其中男性9例,女性6例;年龄最低55岁,最高72岁,平均(62.22±3.54)岁;病     

椎板开窗减压治疗腰椎管狭窄症疗效观察

目的探讨椎板开窗减压治疗节段腰椎管狭窄症(LSS)的临床疗效。方法对2010年1月至2011年10月恩施州中心医院收治的经椎板开窗减压治疗的43例LSS患者的临床资料进行回顾性分析,并应用Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分(VAS)及Beaujon功能评分法进行主客观评估,评价疗效。结果全组患者手术均顺利完成,随访0.5～1年。ODI、VAS和Beaujon评分均有显著改善(P<0.05),日本矫形外科协会标准的优良率为93.02%。结论椎板开窗减压操作简便、安全,对椎体稳定性影响小,疗效满意,是治疗LSS的有效手段。     

锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效探讨

目的探讨应用锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床效果。方法采用锁定加压钢板治疗58例桡骨远端不稳定性骨折患者。结果经过3～36个月随访,全部获得骨性愈合,关节功能恢复较好,Shea评估优良率为93．1％。结论锁定加压钢板具有操作简便、损伤小、固定牢固、可抗旋转、有利于促进关节功能恢复等优点,是治疗桡骨远端不稳定性骨折的理想方法之一。     

近关节骨折治疗中解剖钢板的应用

目的回顾性研究解剖钢板在肢体近关节骨折的治疗临床效果。方法 2006年1月至2011年1月期间应用解剖钢板治疗肢体近关节骨折119例125个部位。结果其中随访84例87个部位,平均随访19.8个月,骨折均达到临床愈合,关节功能恢复满意,总优良率91.9%。结论解剖钢板设计合理,符合近关节骨折部位的解剖构型,对近关节骨折的复位和固定有良好效果,具有操作简单、手术时间短、内固定牢靠等优点,满足关节早期功能锻炼的要求,减少术后并发症的发生,疗效优良,值得推广应用。     

人工全髋关节置换术后早期松动原因与改进措施分析

目的探究人工全髋关节置换术后松动原湖因及其对应的改进措施。方法回顾性分析于1995年3月至2008年6月施行的328例人工全髋关节置换术,其中18例发生术后松动,分析其松动原因,探究相应的改进措施。结果 18例发生人工全髋关节术后松动患者,原因包括患者自身因素、手术操作技巧及熟练程度因素及术后康复训练因素,相应康复改进措施包括心理护理、术后功能锻炼等。结论人工全髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折和晚期股骨头坏死等疾病的最佳治疗方法,各种原因引起的松动都可能给患者生存质量带来严重的影响,对患者做好健康宣教,提高医护人员临床技能,维持患者患肢正确体位是预防人工全髋关节置换术后松动的关键。