16例甲下血管球瘤的诊治

我科于2002年1月至2007年12月，共收治甲下血管球瘤16例，其中足趾2例，采用显微手术切除治疗，疗效满意。 1资料与方法 1．1一般资料 本组16例，女9例，男7例；年龄26～43岁，平均30岁，病程5～12年。发生部位：拇指3例，食指6例，中指2例，环指3例，足第三趾2例。首诊确诊2例，其余均有误诊史，误诊时间最长12年，有2例足趾患者均误诊为腰椎间盘突出，有4例误诊为甲沟炎，并行手术治疗无效，还有误诊为神经瘤等。     

椎板开窗减压治疗腰椎管狭窄症疗效观察

目的探讨椎板开窗减压治疗节段腰椎管狭窄症(LSS)的临床疗效。方法对2010年1月至2011年10月恩施州中心医院收治的经椎板开窗减压治疗的43例LSS患者的临床资料进行回顾性分析,并应用Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分(VAS)及Beaujon功能评分法进行主客观评估,评价疗效。结果全组患者手术均顺利完成,随访0.5～1年。ODI、VAS和Beaujon评分均有显著改善(P<0.05),日本矫形外科协会标准的优良率为93.02%。结论椎板开窗减压操作简便、安全,对椎体稳定性影响小,疗效满意,是治疗LSS的有效手段。     

介入穿刺并发股动静脉瘘合并假性动脉瘤的手术治疗1例

患者男,73岁,反复出现晕厥,伴头昏、胸闷、心悸,心电图检查提示三度房室传导阻滞,考虑为传统系统退行性改变;在营养心肌、氨茶碱提高心室率改善传导的同时急诊手术安装起搏器.     

椎间盘镜下治疗胶原酶溶解术失败的腰椎间盘突出症

目的:探讨椎间盘镜下治疗经胶原酶溶解术治疗失败的椎间盘突出症的疗效,分析椎间盘突出症患者采用胶原蛋白酶溶解髓核疗效不佳,甚至症状加重的原因,进一步规范胶原酶治疗椎间盘突出症的适应证。方法:对52例经胶原蛋白酶溶解法治疗失败的腰椎间盘突出症患者(男36例,女16例;年龄18～72岁,平均45岁)采用后路腰椎间盘镜微创手术开窗摘除髓核、扩大侧隐窝及神经根管,充分减压,并定期随访。结果:52例均获得随访,时间3～6个月,48例腰腿痛合并麻木等症状完全缓解,4例残留肢体轻度麻木症状。按改良的Macnab疗效评定标准:优48例,良4例。结论:适应证选择范围过宽、操作不当、定位不准是胶原酶溶解术失败的主要原因。对溶解术治疗失败的患者应用椎间盘镜微创手术进行治疗,具有对椎旁肌损伤小、手术时间短、术后恢复快、对腰椎稳定性影响小等优点。     

改良股四头肌成形术结合连续被动活动装置治疗膝关节僵直25例

膝关节伸直位僵直是膝关节周围骨折后引起伸膝装置部分或全部粘连、瘢痕形成或纤维变化所致,单纯采用股四头肌成形术往往疗效不佳。我科吸取以往的经验采用改良股四头肌成形术并结合连续被动活动装置（CPM机）早期锻炼的方法,自1996～2001年共收治了25例膝关节僵直患者,获得满意疗效。现报告如下。     

关节镜下膝骨关节炎特征与微小RNA-27a的相关性

目的探讨膝骨关节炎关节镜下病变特征与血清微小RNA-27a(miRNA-27a)、Toll样受体4(TLR4)水平的相关性。 方法选取2019年4月至2020年10月在恩施土家族苗族自治州中心医院诊断为膝骨关节炎并接受关节镜下手术治疗的170例膝骨关节炎患者，作为膝骨关节炎组，同时间170例健康体检者作为对照组；排除临床资料不全的。采用实时荧光定量PCR及酶联免疫吸附法检测血清miRNA-27a、TLR4水平，观察关节镜下患者病变特征，主要为软骨损伤程度、半月板损伤程度、滑膜改变、游离体及骨质增生形成，单因素方差分析不同病变特征膝骨关节炎患者血清miRNA-27a、TLR4水平差异。采用Pearson检验分析膝骨关节炎患者血清miRNA-27a与TLR4水平的关系。 结果膝骨关节炎组患者血清miRNA-27a水平明显低于对照组(t＝53.706，P<0.05)，血清TLR4水平明显高于对照组(t＝47.037，P<0.05)，且两者呈负相关(r＝-0.462，P<0.05)。不同软骨损伤程度和半月板损伤程度患者血清miRNA-27a水平从高到低为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，血清TLR4水平从高到低为Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级，总体比较差异有统计学意义(F＝88.792、76.093、81.652，均为P<0.05)；不同滑膜改变分级患者血清miRNA-27a水平从高到低为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，血清TLR4水平从高到低为Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ级，总体比较差异有统计学意义(F＝25.581、24.999、12.426，均为P<0.05)；各级别间两两比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。游离体和骨质增生Ⅰ级患者血清miRNA-27a水平均明显低于0级患者(t＝7.280、6.756，均为P<0.05)，血清TLR4水平均明显高于0级患者(t＝5.511、5.128，均为P<0.05)。 结论膝骨关节炎患者血清miRNA-27a水平降低、血清TLR4水平升高，两者水平变化与患者关节镜下病变特征有关。