微创经皮钢板固定治疗胫骨骨折

目的 为胫骨骨折治疗探索一种新的内固定技术。方法 运用微创技术经皮钢板内固定治疗45例胫骨骨折。在胫骨内侧建立皮下隧道；通过此隧道将钢板安放在胫骨内侧骨膜上，骨折间接复位，少数螺钉予以固定。结果 所有病例得到随访，时间12－24个月，平均15个月。骨折愈合时间2.5-4.5个月，平均3.1个月，未见骨不连及钢板断裂、松动。结论 微创钢板接骨术能减低对骨折处血;运的干扰，提高骨折愈合率。     

手术联合超选择性动脉栓塞治疗异位骨化

目的根据创伤性异位骨化血管造影表现及供血特点,探讨超选择性动脉栓塞联合手术治疗异位骨化的有效性。方法随机选取25例异位骨化患者,12例给予手术+超选择性动脉栓塞(栓塞组),13例不予栓塞,按传统治疗方案在异位骨化成熟后给予手术切除(传统治疗组),比较两组手术中失血量、术后血红蛋白下降值、关节功能表现、复发率。结果12例患者血管造影显示,局部血管过度增生、微血管瘤形成是创伤性异位骨化形成和复发的病理基础。术中失血量栓塞组为(450±120)ml,与传统治疗组(800±130)ml比较,差异有统计学意义(P<0.01);术后血红蛋白下降值栓塞组与传统治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.01);关节功能优良率栓塞组为83%,与传统治疗组46%比较,差异有统计学意义(P<0.05);1年复发率栓塞组为0,传统治疗组为15%(2例)。结论超选择性动脉栓塞联合手术治疗能够有效减少术中失血量,早期干预并提高异位骨化的治疗成功率,是一个有前景的治疗手段。     

玻璃酸钠与Kenacort-A联合治疗膝骨关节炎合并滑膜炎临床观察

目的探讨玻璃酸钠(SH)联合肾上腺皮质激素类药Kenacort-A关节腔内注射治疗膝骨关节炎(OA)合并滑膜炎(SY)的临床疗效。方法选膝OA合并SY患者205例,随机分为单纯用药组(100例)和联合用药组(105例),单纯用药组给予SH关节腔内注射,联合用药组给予AH+Kenacor-A关节腔内注射。结果联合用药组的起效时间及疗效明显优于单纯用药组。结论SH联合Kenacort-A治疗膝OA合并SY,疗效快,可提高临床治疗效果。     

小腿骨筋膜间隔综合征的诊治与延误分析

目的 探讨小腿骨筋膜间隔综合征的成因、鉴别特征、早期诊治方法，并分析诊治延误原因。方法 本组男41例，女22例；年龄7—58岁，平均35岁。其中闭合性骨折44例，开放性骨折11例，单纯软组织挫伤8例。致伤原因：交通伤38例，机械绞窄伤9例，高处坠落伤7例，辗压伤5例，砸伤4例。伤后1h～8d入院。18例因各种原因导致延误诊治，其中伤后14例8—12h，4例转入院时已超过24h。密切观察临床症状和特征，及时应用Whiteside针刺测压装置监测，多普勒超声血流探测仪或彩超检查。确诊后即时切开减压33例，保守治疗后减压30例。结果 及时减压组优良率约91％（30／33），保守后减压组优良率约47％（14／30）（x^2=11．79，P〈0．01）。随访10个月～10年，平均3年，其中1例后期形成慢性窦道骨髓炎，1例骨不连接再次植骨加内固定而治愈，6例截肢后安装义肢，足下垂、轻度膝、踝关节僵硬7例，站立及行走乏力4例；44例血液循环及下肢功能恢复良好。结论 早期诊断、严密观察、及时切开减压是治疗骨筋膜间隔综合征的重要措施。     

腱鞘滑膜巨细胞瘤的诊疗分析

目的探讨腱鞘滑膜巨细胞瘤的治疗方案及复发的主要原因。方法对42例患者的X线片、B超或MRI检查与术后病理结果进行回顾性分析。结果36例术后无复发；5例在复发后再次手术治愈，1例2次手术后复发恶交行截趾术。结论早期诊断、局部切除是治疗腱鞘滑膜巨细胞瘤的最佳治疗方案，复发主要取决干肿瘤本身的细胞类型和组织结构，彻底切除是防止复发的关键。     

Hansson Pin 治疗股骨颈骨折的生物力学测试与临床应用分析

目的　探讨HanssonPin治疗股骨颈骨折的疗效。方法　临床治疗39例,并作生物力学测试。结果　全部病例得到随访,时间4～36个月,平均23个月。骨性愈合31例,其中12例有滑针、股骨颈缩短表现,半年内出现滑针、塌陷移位3例;股骨头缺血性坏死5例。生物力学性能显示HanssonPin的承力效果优于骨圆针。结论　HanssonPin作为股骨颈内固定操作简单,但术后早期负重行走滑针率较高。     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

目的　探讨复杂胫骨平台骨折的治疗方法。方法　自 1993年 1月～ 1999年 6月收治复杂胫骨平台骨折 5 9例 ,均经切开复位、“AO”T型支撑钢板内固定。结果　随访 1年～ 5年 ,共 47例 ,优良率 89 36 %。结论　复杂胫骨平台骨折应当考虑手术治疗。MRI检查有助于全面评价骨折区域的整体情况 ;必须早期处理受损的软组织 ;在手术中 ,压缩的骨折块应整块上抬复位 ,而钢板与螺钉的置入方法相当重要 ,其它稳定结构应予修复并于术后早期作功能训练     

自体骨髋臼重建术

目的 探索髋臼后上壁缺损的重建方法。方法 18髋先天性髋关节发育不良患者的髋臼缺损用自体股骨头行结构性植骨,自体股骨头、髂骨制成5mm的混合性颗粒骨作颗粒骨植骨;假体用钛合金紧密型微孔表面设计羟基磷灰石涂层的三爪结构半圆形钛合金髋臼杯。结果 随访2-6年,未发现假体移位与植骨塌陷。Harris评分,髋关节功能术前为21-35分,术后15髋提高到84-93分,3髋提高到74-78分。结论 采用自体骨结构性与颗粒性植骨结合,并选用合适的假体重建髋臼后上壁缺损,效果满意。     

老年妇女骨质疏松性髋部骨折的危险性预测

目的:通过建立判别方程探讨老年妇女骨质疏松性髋部骨折的危险性因素。方法:以髋部骨折老年女性患者及保健体检的老年妇女各30例为对象进行病例对照观察。分为骨折组和对照组。其中骨折组来自2002-02/2004-02深圳市人民医院骨科收治老年女性骨质疏松髋部骨折患者,对照组来自同期在该院进行社区保健体检的健康老年妇女。两组受试者均知情同意。①两组受试者髋部骨密度测定:应用DEXA骨密度测定仪及握力器,骨折组测量健侧,对照组测量左侧,颈干角和左手握拳力。②体质量指数,根据身高和体质量算出。③确定个人及家族女性骨折史。④老年女性骨质疏松性髋部骨折判别方程建立:将单因素分析有意义的因素作为预测变量,家族史(X1)、股骨颈骨密度(X2)、Ward区骨密度(X3)、颈干角(X4)、人体质量指数(X5)和左手握拳力(X6)6个因素判别因子,建立判别方程。结果:①两组患者家庭及个人骨折史差异性统计分析结果:骨折组有骨折史者显著高于对照组(18,8,χ2=6.491,P=0.011)。②老年妇女骨质疏松性髋部骨折的危险因素:为Ward区骨密度、颈干角、体质量指数和左手握拳力。③老年女性骨质疏松性髋部骨折判别方程建立:Y1=-8.802X1+88.803X2+9.936X3+8.119X4+2.634X5+22.439X6-691.647;Y0=-9.901X1+93.959X2+15.872X3+8.045X4+3.037X5+23.533X6-696.287;将判别方程进行组内回代检验,特异度为76.7%,灵敏度为86.7%,预测正确率为81.7%。④老年骨质疏松性髋部骨折的危险因素比较:用标准化回归系数作比较,颈干角为0.487,Ward区骨密度为0.472,体质量指数为0.533,左手握拳力为0.458,可见体质量指数对骨折发生的影响最大。结论:老年女性骨质疏松性髋部骨折的发生是由诸多因素造成的,髋部骨密度、髋部几何结构、体质量指数、肌肉力量与健康状况、活动量的大小、跌倒、家族女性及个人骨折史等均与髋部骨折有关。因此,只有综合考虑各因素的作用,才能准确预测骨质疏松性髋部骨折。判别方程能更全面反映骨折的危险性程度,预测意义较大。     

AO解剖钢板治疗跟骨骨折

目的评价AO解剖钢板治疗跟骨骨折的疗效。方法从2002年3月~2004年10月,36例严重跟骨骨折病人,按Sanders分型:Ⅲ型24例足;Ⅳ型12例,采用AO解剖钢板及髂骨(或人工骨)植骨进行有限坚强内固定。通过手术将后跟距关节面解剖复位,恢复B hler角和G issane角。结果按M aryland足部评分系统评估术后功能,优良率88.9%。结论AO解剖钢板是治疗严重跟骨骨折的一种理想方法。