手术治疗股骨远端C型骨折疗效观察

目的总结手术治疗股骨远端C型骨折的疗效及预后：方法回顾性分析手术治疗的39例股骨远端C型骨折病历，其中使用髁支持钢板20例，髁动力螺钉13例，股骨髁上交锁髓内钉6例（7个肢体）。对伴有前交叉韧带、膝侧副韧带损伤者同期重建或修复。术后早期膝关节功能锻炼。结果34例获6～24个月随访，33例骨性愈合，愈合时间5～13个月，1例骨不连，3例发生膝内翻，2例膝外翻畸形。疗效评定：优16例，良8例，可6例，差4例。结论精确的解剖复位、合适的内固定、同期修复损伤韧带及术后早期功能锻炼是股骨远端C型骨折治疗的关键。     

指背筋膜逆行岛状皮瓣急诊修复创伤性指端皮肤缺损

目的总结指背筋膜逆行岛状皮瓣急诊修复创伤性指端皮肤缺损的疗效。方法选择17例2—5指指端皮肤缺损患者，彻底清创后根据指端皮肤缺损的创面于近节指背设计皮瓣，将皮瓣反转覆盖创面，供区以全厚皮片移植并打包固定。结果术后皮瓣均成活，外观良好。11例患者术后经过3-12个月随访有一定的浅感觉恢复。皮瓣术后肿胀5例。静脉危象1例，皮缘浅表感染1例。结论指背筋膜逆行岛状皮瓣一次完成手术，成活率高，厚薄适中，外观良好，浅感觉恢复较好，住院时间短，适用于急诊修复创伤性指端皮肤缺损。     

外固定架结合皮瓣转移在开放性胫腓骨骨折中的应用观察

目的:观察外固定架结合皮瓣转移治疗开放性胫腓骨骨折的临床疗效。方法:对23例开放性胫腓骨骨折患者一期行外固定支架。术后对存在不同程度皮肤软组织缺损或骨外露或窦道患者行伤口分泌物细菌培养,根据培养结果进行治疗以控制感染,均采用病灶清除,切除死骨后植骨,进行带蒂皮瓣转移治疗。结果:23例皮瓣全部成活,1例术后皮瓣远端部分坏死,炎症复发,再次手术后愈合,成活皮瓣外观及质地良好,均有感觉功能。随访16～24个月,21例骨折愈合,愈合时间4～18个月;2例延期愈合,再次行切开加压锁钉钢板加植骨后愈合。无深部感染;5例出现针道感染,拔出外固定钢针后,换药1周愈合;3例腓肠肌萎缩;2例膝关节轻度受限;2例踝关节功能背伸受限,但行走功能可。结论:外固定支架结合带蒂皮瓣转移手术技术可达到同时治疗胫腓骨开放性骨折和皮肤软组织缺损的目的,具有良好疗效。     

指背筋膜逆行岛状皮瓣急诊修复创伤性指端皮肤缺损

目的 总结指背筋膜逆行岛状皮瓣急诊修复创伤性指端皮肤缺损的疗效.方法 选择17例2～5指指端皮肤缺损患者,彻底清创后根据指端皮肤缺损的创面于近节指背设计皮瓣,将皮瓣反转覆盖创面,供区以全厚皮片移植并打包固定.结果 术后皮瓣均成活,外观良好.11例患者术后经过3～12个月随访有一定的浅感觉恢复.皮瓣术后肿胀5例,静脉危象1例,皮缘浅表感染1例.结论 指背筋膜逆行岛状皮瓣一次完成手术,成活率高,厚薄适中,外观良好,浅感觉恢复较好,住院时间短,适用于急诊修复创伤性指端皮肤缺损.     

组合式外固定架联合肌皮瓣转移治疗GustiloⅢ型胫腓骨骨折

小腿的严重创伤经常造成胫腓骨开放性骨折、骨缺损、骨髓炎同时伴有小腿软组织缺损,是临床上处理比较棘手的难题之一.马鞍山市中心医院急诊中心自2008年1月至201 1年6月对26例GustiloⅢ型胫腓骨骨折的患者采用组合式外固定支架联合肌皮瓣转移治疗,26例患者均获得随访,并取得较满意的效果,现报道如下.     

小切口微创钢缆钉治疗髌骨横行或下极骨折的初步报告

目的 探讨小切口微创钢缆钉(Cable-pin系统)治疗新鲜髌骨横行或下极骨折的疗效.方法 2007年3月至2009年2月选择性对21例横行或下极移位型髌骨骨折患者采用小切口Cable-pin系统内固定微创手术治疗,男14例,女7例;年龄18～64岁,平均33.5岁;左侧12例,右侧9例.受伤至就诊时间30min～72 h,平均22 h.观察患者术后骨折愈合和膝关节功能恢复情况. 结果 21例患者术后获平均10个月(6～20个月)随访,骨折均获愈合.无异物反应及切口感染,无创伤性关节炎、内固定物松动或断裂等并发症发生.术后膝关节活动范围均恢复正常,按照Lvsholm膝关节评分标准评定疗效:优16例,良2例,可3例,优良率为85.7%.结论 小切口Cable-pin系统治疗新鲜髌骨横行或下极骨折具有创伤小、固定可靠、有利于术后早期功能锻炼、骨折愈合快及对关节功能的影响小等优点,临床疗效满意.     

单节段颈椎病前路减压椎间植骨融合术后聚醚醚酮融合器沉降相关因素研究

背景:颈椎前路减压椎间植骨融合术(ACDF)在临床上广泛应用,其中聚醚醚酮融合器较为常用,术后融合器"沉降"问题也受到了国内外学者的关注。目的:回顾性分析应用聚醚醚酮融合器行植骨融合在治疗单节段颈椎间盘退行性疾病中的疗效,探讨术后融合器"沉降"的发生率,提供融合器"沉降"的测量方法并分析其相关的危险因素。方法:选取2011年9月至2015年2月单节段颈椎病患者39例,均采用颈前路减压、聚醚醚酮融合器植骨融合术,术后所有患者随访12~24个月,平均(15.3±2.5)个月。根据术前、术后即刻及随访时患者的症状、生活状态及影像学表现,对其疗效及术后并发症进行统计与评估。结果:本研究39例患者平均手术时间为(55.0±5.6)min,术中出血量均<50ml。术后3个月随访时融合率为94.9%,术后6个月融合率达100%。无融合器松动、移位的现象,5例患者出现融合器"沉降",沉降发生率为12.8%,其中3例沉降范围为2~3 mm,2例>3 mm。根据VAS评分标准,术前、术后及末次随访时颈背痛及上肢疼痛,非沉降组分别为(7.5±1.3)分、(2.1±0.7)分、(2.1±0.6)分,沉降组分别为(7.4±1.1)分、(1.8±0.8)分、(2.2±0.8)分。两组同时期评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后根据Robinson评价标准,优19例,良14例,一般5例,差1例,优良率为84.6%。结论:在单节段颈椎间盘退行性疾病的手术治疗中,颈前路减压应用聚醚醚酮融合器行植骨融合术出血量少、临床疗效好、植骨融合率高。但融合器"沉降"发生率较高,虽不影响中期疗效,但应加以关注。     

甲状旁腺激素联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松合并Garden I型股骨颈骨折临床疗效观察

目的 甲状旁腺激素联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松合并Garden I股骨颈骨折疗效的观察及分析,为老年骨质疏松合并股骨颈骨折寻找到安全可靠,更具有良好疗效的治疗方案。方法 2011年1月至2016年1月间收治的老年性骨质疏松患者合并Garden I股骨颈骨折68例,采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组34例,两组患者均接受保守治疗。治疗组患者加用甲状旁腺激素联合鲑鱼降钙素治疗,比较两组患者治疗后患者视觉模拟痛疼评分（VAS)、髋关节Harris功能评分、骨折愈合时间及股骨颈及腰椎的骨密度改变。结果 治疗后1个月、3个月、6个月两组患者VAS评分均明显降低,且治疗组患者评分明显低于对照组（P<0. 05);治疗后3个月、6个月两组患者的Harris评分均明显上升,且治疗组患者评分明显高于对照组（P<0.05);治疗组骨折愈合的时间明显少于对照组（P<0.05);治疗后3个月、6个月两组患者股骨颈及腰椎的骨密度,治疗组患者骨密度较治疗前显著改善（P<0. 05),而对照组治疗前后上述指标无明显变化（P<0. 05)。结论 甲状旁腺激素联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松合并Garden I股骨颈骨折是一种安全、疗效更好的方法。