剖宫产疤痕子宫内膜异位症恶变一例

剖宫产疤痕子宫内膜异位症(caesarean scar endo-metriosis,CSE)是内异症中的极为罕见的一种,常被认为是医源性疾病.由于世界范围内剖宫产率的居高不下,本文以一例绝经后妇女CSE恶变为报道内容,并复习相关文献来介绍该类疾病.     

PC-1基因功能研究：PC-1蛋白兔多克隆抗体制备的改进和应用

目的：获得高效价PC-1蛋白的兔多克隆抗体，用于PC-1功能的实验。 方法：实验于2004-02／08在解放军军事医学科学院生物工程研究所完成。以纯化后的PC-1蛋白及其N端46个氨基酸与GST的融合蛋白（GST—PC-1和GST-PC-1-46）为抗原，通过一种经腘淋巴结注射、免疫家兔的改进的免疫方法制备兔多克隆抗体。应用ProteinA亲和层柝纯化抗体。以酶联免疫吸附和Western-blot及免疫组化法鉴定所得抗体。 结果：①2个兔多克隆抗体的效价分别为1：12800和1：51200。②PC-1在高恶性前列腺癌细胞C4—2中高表达，在低恶性前列腺癌细胞LNCaP中有少量表达。③经免疫组化染色后，含有PC-1蛋白的C4—2及LNCaP细胞均呈阳性反应，细胞质中可见明显着色，而空泡状的胞核则没有着色，提示PC-1蛋白主要分布在细胞浆中。结论：用一种改进的免疫方法，获得高效价的、可应用于酶联免疫吸附和Western—blot及免疫组化实验的PC—1蛋白兔多克隆抗体。     

柴胡疏肝散精简方对利血平致抑郁样模型大鼠行为学及血清炎症因子的影响

目的探讨柴胡疏肝散精简方对腹腔注射利血平引起的抑郁样模型大鼠行为学及血清炎症因子的作用。方法以利血平腹腔注射建立抑郁大鼠模型,将40只SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、氟西汀组、柴胡疏肝散精简方组(以下简称精简方组),每组10只。除正常组外,上述各组大鼠均以利血平腹腔注射造模,同时分别予以蒸馏水、氟西汀、柴胡疏肝散精简方(柴胡9 g、白芍15 g、枳壳9 g、香附9 g)灌胃给药,连续14天,腹腔注射利血平与灌胃给药同时进行,每天1次。实验结束后,测定各组大鼠体重,以强迫游泳实验评价其抑郁状态,以热痛缩足潜伏期(以下简称热痛实验)、机械性撤足阈值(以下简称机械痛实验)测定其疼痛感觉。采用酶联免疫分析法检测大鼠血清中白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)的含量。结果与正常组比较,模型组大鼠体重明显下降(P 0. 01);强迫游泳实验的不动时间明显增加(P 0. 01);热痛实验的缩足时间明显降低(P 0. 01);机械痛实验的撤足阈值明显下降(P 0. 01);血清中IL-1β、TNF-α的含量明显增加,IL-10的含量明显降低(P 0. 01)。与模型组比较,氟西汀组大鼠体重增加(P 0. 05);强迫游泳实验的不动时间明显减少(P 0. 01);热痛实验的缩足时间有增加的趋势,但无统计学意义;机械痛实验的撤足阈值明显提高(P 0. 01);血清中IL-1β、TNF-α的含量明显降低,IL-10的含量明显增加(P 0. 01)。精简方组与模型组比较,大鼠体重增加(P 0. 05);强迫游泳实验的不动时间明显减少(P 0. 01);热痛实验的缩足时间增加(P 0. 05);机械痛实验的撤足阈值提高(P 0. 05);血清中IL-1β、TNF-α的含量明显降低,IL-10的含量明显增加(P 0. 01)。与氟西汀组比较,精简方组大鼠在体重、强迫游泳实验、热痛实验、机械痛实验等行为学方面均无统计学差异(P 0. 05);但血清中IL-1β、TNF-α的含量明显降低,差异有统计学意义(P 0. 01); IL-10的含量明显增加,差异有统计学意义(P 0. 01)。结论柴胡疏肝散精简方可通过抑制血清中致炎因子、增加抗炎因子的含量,提高疼痛阈值,缓解疼痛反应达到解郁止痛的功效,这可能是该方的作用机制之一。     

前列腺增生合并糖尿病患者尿动力学检查分析及其临床意义CSCD

目的 分析前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）合并糖尿病（diabetes mellitus,DM）的尿动力学变化特点及诊治意义.方法 选择本院泌尿外科2014年1月至2016年8月收治的120例前列腺患者,根据是否伴有DM分为BPH合并糖尿病60例为观察组,单纯BPH 60例为对照组,对2组的尿动力学测定结果进行分析.结果 观察组和对照组的逼尿肌乏力为46.67％和21.67％,高顺应性膀胱为40.00％和18.33％,逼尿肌功能受损分别为56.67％和33.33％,差异具有统计学意义（x2=18.865,P=0.037;x2=19.458,P=0.043;x2=18.382,P=0.041）.膀胱出口梗阻分别为75.00％和68.33％,逼尿肌不稳定分别为51.67％和41.67％,差异无统计学意义（x2=6.586,P=0.135;x2=4.963,P =0.126）;观察组和对照组的膀胱初尿意容量分别为（242.08±15.46） ml和（146.65±22.34） ml,膀胱最大容量为（306.65±44.52） ml和（226.85±22.73） ml、残余尿量为（166.18 ±23.35） ml和（56.00±12.31）ml,最大尿流时逼尿肌压力（26.46±9.64） cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）和（61.73±11.75） cmH2O、膀胱顺应性为（47.36±4.68） ml/cmH2O和（23.26±5.37） ml/cmH2O及最大尿流率（Qmax）为（4.12 ±2.12） ml/s和（8.78±2.36） ml/s,比较差异均有统计学意义（t=2.235,P =0.016;t=2.183,P=0.045;t =2.275,P =0.038;t =2.258,P =0.042;t =2.465,P =0.033;t =2.472,P =0.032）.结论 伴有糖尿病的BPH患者,膀胱逼尿肌受损较单纯性BPH患者更明显,对BPH合并DM患者应该尽早施行尿动力学检查,为治疗方法的选择提供依据.     

腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺良性肿瘤疗效观察

目的观察腹腔镜肾上腺切除（LA）治疗肾上腺良性肿瘤的疗效。方法将96例肾上腺良性肿瘤患者随机分为两组,观察组采用LA,对照组采用开放肾上腺手术（OA）。结果观察组术中失血量及术后住院天数、并发症发生率、进流质时间、使用抗生素时间、留置导尿管时间及腹腔引流管留置时间均显著低于对照组（P均〈0.05）。结论LA用于肾上腺良性肿瘤的治疗安全、有效、创伤小。     

药学服务在医院药学工作的作用

随着医药卫生改革和现代科学技术的发展,医院药学逐步从多年来的单一供应服务型模式中挣脱出来,向科技服务型扩展.以病人为本,向临床延伸.特别是以竞争为核心的市场经济规律的作用日趋显现,医院药学的工作职责范围已超出原"药剂"词义的范畴.面临新的挑战及难得的机遇,许多新情况、新问题、新政策需要我们药师以新的理念进行认真思考和研究.积极开展医院药学服务,保证医疗质量,更好地为患者服务.与此同时,认真落实药物咨询服务,合理用药.确保惠者用药安全有效.     

中晚期肾结核43例诊治分析

目的：总结43例中晚期肾结核的诊治经验,以提高中晚期肾结核诊断准确性和治疗效果。方法回顾性分析2005年1月至2012年1月我科收治的43例中晚期肾结核患者的临床资料。结果膀胱刺激症状、肉眼血尿、腰痛为中晚期肾结核最常见临床症状,发生率分别为81．4％、65．1％、44．2％。实验室检查中,尿常规异常阳性率达90．7％,尿沉渣查抗酸杆菌有一定诊断价值。影像学检查中,CT诊断符合率最高（81．4％）,同B超或泌尿系平片＋静脉肾盂造影（KUB＋IVU）比较,差异有统计学意义（P＜0．05）,但同磁共振水成像（MRU）比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。单纯抗痨治疗者5例,其中2例用药期间病情好转,但停药后加重,1例肾自截,2例无效。38例行手术治疗,其中肾切除术34例,肾及输尿管全长切除术4例;开放手术32例,腹腔镜手术6例。38例均治愈。结论泌尿系CT检查对中晚期肾结核具有较高诊断价值。中晚期肾结核大多需要手术治疗方能治愈,如对侧肾功能良好,建议切除患肾,不提倡施行肾部分切除术或脓肿穿刺引流术。     

瑞芬太尼在日间美容手术中的应用

随着人们审美意识的增强,医学美容日渐增加,对短小的日间手术,因病人对疼痛的耐受程度不同而有不同的要求。我院采用瑞芬太尼复合小量丙泊酚静脉麻醉下完成日间美容手术48例,均取得了较好的麻醉效果。现报道如下。     

联合应用无应激试验、生物物理评分及脐动脉血流速度监测胎儿宫内窘迫226例

目的：探讨无应激试验（NST）、B超检查胎儿生物物理评分（BPS）及脐动脉血流速度（S／D）值对孕妇联合监测对胎儿宫内窘迫诊断的临床价值。方法：对618例孕37－43周孕妇用胎心监护仪、B超和脐血流检测仪联合监测有无胎儿宫内窘迫，并对胎儿宫内窘迫者的NST、BPS评分、S／D值、羊水性状、脐带异常和新生儿窒息情况进行比较。结果：胎儿宫内窘迫为36.6%，其中NST无反应型为69.9%，BPS评分≤6为41.2%,S/D值≥3为5.3%，脐带异常为42.9%，羊水混浊为42.0%，新生儿Apgar评分≤7为6.6%，无围生儿死亡。胎儿宫内窘迫者的NST、BPS评分、羊水混浊Ⅱ Ⅲ度及新生儿Apgar评分与正常胎儿相比，P均＜0．05。NST、BPS、未合并羊水混浊与Ⅲ度浊浊的各自新生儿Apgar评分≤7者相比，分别为P＜0．01，P＜0．05，P＜0．05。新生儿窒息均发生在NST无反应型，BPS评分≤6者占66.7%。S／D值≥3和脐带异常的新生儿Apgar评分≤7间无明显差异。结论：联合应用NST－BPS－S／D对孕妇进行监测，对胎儿宫内窘迫的诊断具有重要辅助价值，能显著提高诊断的阳性率，对围生儿愈后作出早期诊断，有利于提高围生期保健水平。