双肺移植治疗终末期良性肺病40例

目的 探讨双肺移植治疗慢性呼吸衰竭等终末期良性肺病的安全性和治疗效果.方法 2003年1月至2012年5月,共完成40例序贯式双肺移植,其中特发性肺纤维化26例,弥漫性支气管扩张6例,慢阻肺5例,矽肺、双肺弥漫性淋巴管平滑肌瘤和原发性肺高压各1例.ECMO支持下完成手术36例,常规体外循环下完成2例,无体外支持下完成2例.结果 术后30天内死亡4例(10％),主要原因是术中大量出血、移植肺早期失功能和由此而继发的多脏器衰竭.术后随访2 ～ 66个月,平均37个月,总l、3、5年生存率分别为65.0％ (26/40)、55.0％(22/40)、42.5％(17/40).影响术后长期生存的主要原因为感染和闭塞性细支气管炎综合征.随着经验的积累,近6年手术无术后30天内死亡,1、3年的生存率分别为83.3％(25/30)和70.0％(21/30).结论 双肺移植作为治疗终末期呼吸衰竭的手段安全、有效.可为患者提供更好的生活质量和更长的生存时间.     

单侧肺叶移植治疗弥漫性肺淋巴管平滑肌瘤病一例

患者 女性，20岁。身高150cm，体重38kg。反复气急、双侧气胸2年余、加重半年多，于2002年10月7日入院。患者曾于外院就诊，经活检确诊为双肺弥漫性淋巴管平滑肌瘤病(LAM)，但无有效治疗措施。入院时神志清楚，面罩及鼻导管双路供氧，氧流量6L／min以上，口唇甲床仍紫绀，双肺呼吸音低，心率110次／min，下肢肌肉已显萎缩。     

侵犯胸椎的胸部肿瘤六例临床分析

我院自1996年起采用联合部分椎体或半椎体切除的方法治疗侵犯胸椎的胸部肿瘤，现将临床应用情况报道如下。     

序贯式双肺移植九例报告

目的探讨9例序贯式双肺移植的手术指征和安全性。方法自2003年1月至2005年6月，共进行了9例序贯式双肺移植。2例受者在第1侧肺植入后恢复通气和灌注，再作第2侧肺的切除和植入；6例在第1侧肺植入后使用体外膜氧合（ECMO），再完成第2侧肺的切除和植入；1例在体外循环（CPB）下完成，同时使用一氧化氮（NO）吸入。结果前2例患者术中出现严重的移植肺水肿，术后仅生存12和36h。使用ECMO的6例患者均安全渡过手术关，术后移植肺氧合良好，拔除口插管时间为36～72h，平均为48h，其中4例患者顺利恢复出院，最长已生存16个月，1例术后1个月死于肺部感染大咯血，1例术后3周死于肾功能衰竭。使用CPB的1例患者术中死于大量渗血和严重的酸中毒。结论序贯式双肺移植手术指征较广，但手术风险大；使用ECMO可显著提高手术的安全性。     

103名卖淫妇女性病调查与治疗

１０３名卖淫妇女性病调查与治疗河南省新乡市卫生防疫站皮肤性病科（４５３０００）王素梅，梁新权，史德华，杨颂，林青生，郑瑞云，高成新为了配合我市“扫黄”活动及社会的综合治理，了解卖淫妇女中的性传播疾病的患病情况，我们于１９９２～１９９３年与市收容教育所...     

成人良性食管气管支气管瘘的诊断和治疗

１９６０－１９９１年作者共收治良性食管气管瘘和食管支气管瘘患者２６例，多为外伤或憩室所致。手术治疗２３例，术后均恢复正常进食。为避免肺部并发症，此病一俟诊断明确即应尽早手术。食管瘘和气管、支气管瘘分别修补后用胸膜或肌瓣间置可有效地预防复发。本文还报告２例罕见的巨大食管气管瘘的治疗经验。     

世界肺癌外科学近况概述

世界肺癌学会(IASLC)于1991年11年10～14日在澳大利亚墨尔本市举行了第六届世界肺癌学术会议。秘书长David Ball博士。大会收到论文1,000余篇,交流707篇,共有50余个国家1,500余名代表出席,中国代表10人。现将会议中关于外科学方面13个国家67篇文献分6个专题作一简介。     

肺癌外科治疗进展

支气管肺癌手术为主的多学科治疗是目前最主要的手段。目前肺癌的外科治疗有了很大的发展。1　扩大性肺癌根治术1.1　肺癌侵犯胸壁　周围型肺癌侵犯胸壁可以被切除彻底 ,从而达到缓解疼痛 ,延长生存的目的。胸壁切除范围应包括受累的肋骨及其上、下的肋间组织 ,切缘距肿瘤至少 4ｃｍ以上 ,如肋骨的松质骨受累 ,还应将该肋骨整根切除 ,以免骨髓腔内的播散。肿瘤侵犯局限于壁层胸膜时 ,如肿瘤与胸膜仅是疏松粘连 ,可作胸膜外剥离 ;反之 ,如肿瘤与壁层胸膜紧密粘连 ,应作连同胸壁的整块切除。对于扩大性切除难以耐受的病例、术前接受过放疗者 ,…