骨髓基质成骨细胞与煅烧骨联合培养的实验研究

目的:探索煅烧骨(calcined bone calcium,CBC)作骨组织工程支架材料的可行性。方法:将CBC分纤维粘连蛋白修饰组和单纯培养液修饰组,分别与骨髓基质成骨细胞(marrow stromal osteoblast,MSO)于体外联合培养,进行扫描电镜观察和碱性磷酸酶活性检测,了解细胞在材料中的粘附、生长、增殖、分泌及材料与细胞的相互作用情况。结果:经系统处理过的CBC具有类似原骨的三维结构。体外培养12h细胞已贴附于CBC支架,复合培养7d,分布在支架上的细胞迅速分化增殖,分泌细胞外基质和矿化结节。碱性磷酸酶测定7d组的活性显著高于12h组活性(P<0.01)。两组之间扫描电镜观察和碱性磷酸酶测定均未见明显差异(P>0.05)。结论:CBC生物相容性好,不需作修饰即能促进成骨细胞的粘附、增殖、分泌活动,是骨组织工程的理想支架材料。     

新生兔雪旺细胞体外培养及纯化的实验研究

目的 优化雪旺细胞（SCs)的体外培养条件，在去除成纤维细胞（FCs)沾染后，应用碱性成纤维细胞生长因子（bFGF)促进SCs的增殖以获取大量、纯净SCs应用于神经组织工程。方法 采用高浓度胶原酶分次消化分离SCs，使用阿糖胞苷、Geneticin去除FCs，待基本为纯净的SCs后，再用bFGF促进其分裂增殖。结果 经S－100染色鉴定，SCs纯度可达到98％以上。结论 章所用的方法是培养和促进SCs增殖较为理想的方法。     

35例腔镜甲状腺手术喉返神经显露的技巧与体会

目的 探讨腔镜下甲状腺切除术中喉返神经显露的技巧及预防其损伤的方法.方法 2012年4～12月我院行胸乳晕入路腔镜下甲状腺切除术35例,术中充分利用气管食管沟、甲状腺下动脉及甲状软骨下角等解剖标志常规显露喉返神经.结果 35例腔镜甲状腺手术均顺利完成,无中转开放手术,术中共显露喉返神经40条.行单侧腺叶大部切除10例,单侧腺叶切除20例,双侧腺叶大部切除5例.手术时间（45.4±10.1）min,出血量（25.1±5.1）ml;术后无声音嘶哑、呼吸困难等并发症发生.30例术后随访1～9个月,（4.5±0.9）月,1例出现甲状腺功能减退,无肿瘤复发.结论 术中要充分利用气管食管沟、甲状腺下动脉及甲状软骨下角等解剖标志寻找喉返神经.扎实的开放甲状腺手术解剖喉返神经的基础和娴熟的腔镜甲状腺手术技能是显露喉返神经的关键.     

腔镜下双侧甲状腺次全切除术治疗轻中度甲亢(附6例报告)

目的:总结腔镜下甲状腺次全切除术治疗轻中度甲亢的手术方法及应用价值。方法:回顾分析2012年3月至2012年7月为6例患者经胸乳入路行腔镜甲状腺手术的临床资料。结果:5例顺利完成腔镜甲状腺手术,1例因合并桥本甲状腺炎术中出血量较多中转开放手术。手术时间83～180 min,平均(125.8±16.9)min;术中出血量30～145 ml,平均(75.5±8.8)ml。术后1例出现一过性喉返神经麻痹,未予特殊处理,两周后好转。术后无出血、呼吸困难、手足麻木、甲亢危象等严重并发症发生。结论:严格把握手术适应证,积累腔镜甲状腺手术经验,术中仔细操作,腔镜甲状腺次全切除术治疗甲状腺功能亢进是安全、可行的。     

乳腔镜腋窝淋巴结清扫术21例临床分析

目的:探讨乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫术的疗效及操作技巧。方法:回顾分析2011年5月至2012年7月为21例乳腺癌患者行腔镜腋窝淋巴结清扫术的临床资料。结果:20例顺利完成手术,1例因腋窝溶脂欠佳中转开放手术。手术时间60～184 min,平均(91±21)min;术中出血量15～50 ml,平均(35.2±13.1)ml。术中损伤肋间臂神经2例,发生皮下气肿2例。结论:乳腔镜腋窝淋巴结清扫术具有微创、并发症少、美观等优势,值得推广,但术者需具备一定的手术技巧。     

张大发 谈北京市按病种付费改革

新医改进入第四个年头,国家在扩大医保的覆盖面、完善基础设施建设等不同方面取得了明显成效。但公立医院改革还处在试点阶段,并且成为医改下一步面临的核心挑战。作为贯穿整个医疗系统,连接医药、医保和患者的中心环节,公立医院的改革既关键,又复杂,是一个具有"牵一发而动全身"特点的系统工程。总结国际经验和我国医改实际情况可知,付费方式改革可作为公立医院改革的突破口。而按病种付费(DRGs),作为被世界各国广泛应用的付费方式,在我国公立医院改革中应起到什么作用?北京市医保中心于2011年8月20日与6家试点医院签署《北京市医疗保险病种分组定额付费试点服务协议书》,启动了DRGs付费方式改革的试点。如今大半年时间过去,《中国卫生人才》杂志和麦肯锡公司就试点情况采访了北京市人力资源和社会保障局原副巡视员张大发。     

胃印戒细胞癌的临床病理特征及耐药基因表达特点分析

目的 探讨胃印戒细胞癌的病理学及P-糖蛋白(P-gp)、谷胱甘肽转移酶(GST-π)、拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)的表达特点,进一步提高其诊治水平.方法 分析32例胃印戒细胞癌(胃镜活检标本21例,大部切除胃标本11例)的临床病理及GST-π、P-gp、TopoⅡ的表达特点.结果 胃镜下以经典型印戒细胞数量最多,弥漫性生长;相关基因检测结果显示,GST-π、P-gp、TopoⅡ阳性表达率与同期32例高一中分化腺癌比较,GST-π阳性率无显著差异,P-gp阳性率明显升高,TopoⅡ阳性率明显降低(P均＜0.05).结论 胃印戒细胞癌以典型印戒细胞数量最多,且呈弥漫性生长;GST-π、P-gp、TopoⅡ的表达检测有助于胃印戒细胞癌诊断.     

人体膀胱癌组织体外培养——细胞生长特性的初步观察

自1952年Gey等人从人宫颈癌组织建立了Hela细胞株后,相继有许多恶性肿瘤细胞株建立。最早在体外进行人膀胱癌组织培     

浅析中医对小儿急性扁桃体炎发病机理的认识

<正>急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症。常伴有不同程度的咽粘膜和淋巴组织炎症,是小儿常见的咽部疾病。中医认为扁桃体发炎是因邪客喉核(扁桃体),核内血腐肉败所致咽部疾病。以咽痛,喉核红肿或化脓为特征。近年来中医药在治疗小儿急性扁桃体炎方面进行研究,并取得了很好的临床效果,现将祖国医学对小儿急性扁桃体炎的发病机理的认识浅述如下。1病名的探究小儿急性扁桃体炎在祖国医学文献中无此病名。属于中医学"乳蛾"、"喉痹"、"喉蛾"或"莲房蛾"范畴,如《喉科心     

杠柳毒苷对慢性心力衰竭大鼠心肌PLB和SERCA mRNA表达的影响

目的:观察杠柳毒苷对慢性心力衰竭大鼠心肌受磷蛋白(phospholamban,PLB)和Ca2+-ATP酶(Ca2+-ATPase,SERCA)mRNA表达的影响,探讨杠柳毒苷抗心力衰竭的机制.方法:结扎大鼠冠状动脉前降支造成心肌梗死后慢性充血性心力衰竭(CHF)模型,采用实时荧光定量PCR技术观察心肌PLB和SERCA mRNA表达以及杠柳毒苷对其的影响.结果:杠柳毒苷8mg/kg剂量、地高辛可下调PLB mRNA表达,上调降低的SERCA mRNA表达与,模型组比较有显著性差异:地高辛和杠柳毒苷8mg/kg、4mg/kg剂量能降低PLB/SERCA比值,与模型组比较差异具有显著性.结论:杠柳毒苷治疗能提高CHF模型大鼠SERCA mRNA表达,降低PLB mRNA表达,改善PLB/SERCA比值,这可能是枉柳毒苷抗心力衰竭的机制之一.