双镜联合技术在胃间质瘤治疗中的应用体会

目的:总结双镜联合技术治疗胃间质瘤的临床价值及经验体会。方法:回顾分析为27例患者行双镜联合胃间质瘤手术的临床资料。结果:6例行腹腔镜辅助内镜手术,内镜下切除肿瘤,腹腔镜辅助暴露内镜术野、监视并处理内镜手术穿孔、出血等并发症。肿瘤均属腔内型,最大径平均(2.2±0.8)cm,术中出血量平均(20.5±15.5)ml,手术时间平均(90.5±30.0)min,肛门排气时间平均(20.5±12.6)h,术后平均住院(4.5±1.8)d,1例术中胃壁穿孔,腹腔镜下胃壁浆肌层缝合加固,无肿瘤残留、其他并发症发生。21例行内镜辅助腹腔镜手术,腹腔镜下切除肿瘤及部分胃壁,内镜辅助定位并检查吻合口或胃壁闭合口。肿瘤属腔外型12例、壁间型5例、腔内型4例,最大径平均(4.5±2.2)cm,术中出血量平均(60.8±25.4)ml,手术时间平均(102.3±32.4)min,肛门排气时间平均(24.8±15.2)h,术后平均住院(5.2±2.0)d,无肿瘤残留及并发症发生。内镜辅助腹腔镜手术组肿瘤大小、术中出血量显著高于腹腔镜辅助内镜手术组(P0.05),其余指标未见统计学差异。结论:双镜联合技术具有微创优势,其中内镜辅助腹腔镜手术在胃间质瘤治疗中应用更为广泛。     

消化管道转位畸形一例

我科最近收治一例仅腹部消化管道转位畸形病人,报告如下:女性,36岁,维吾尔族。因妊娠7个月并腹泻两天,继之发生恶心呕吐,伴停止排便排气。经保守治疗6天无效转我院。体查:腹膨胀;肝上界右第五肋间,下界未触及;脾未触及;宫底位于脐上两指。胸腹透视:心肺正常,腹部见胃泡增大,胃内滞留量大,腹部其它部位未发现液气平及积气。入院后12小时,早产一男婴。因入院42小时出现休克而急诊剖腹探查发现:一、胃位于右侧(大弯在右侧),贲门位于脊柱右侧,幽门位于脊柱左侧,连十二指肠,在相当于第2腰椎右侧延为空肠上段。     

肝癌术后消化道出血的诊疗体会

我院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1 2月间共施行肝癌切除术 5 6例 ,其中 3例出现消化道出血 ,占5 .36% ,经及时诊治而愈 ,报告如下。1　临床资料例 1　男性 ,32岁 ,CT检查发现肝右叶占位病变 ,约 8cm× 1 0 cm大小 ,无任何临床症状。血液化验检查 :三大常规、肝功能、血生化无异常 ,AFP80 0μg/L,HBs Ag( ) ,余阴性 ,凝血酶原时间为 1 4.6s。手术探查 :无肝硬化 ,切除肝右叶肿瘤 ,病理检查示肝细胞性肝癌。术后第 8天突然便血 ,面色苍白 ,神志不清 ,血压 70 /30 mm Hg,脉搏 1 30 /min,为失血性休克样表现。给予输血、补液、止血处理…     

成人肠套叠的临床研究

摘要：目的探讨成人肠套叠的发病机制、临床特点及诊断和治疗。方法复习有关文献资料，回顾分析、总结78例成人肠套叠的临床表现、类型、临床诊断、治疗方法及效果。结果阵发性腹痛69例，恶心呕吐54例，腹部包块48例。引起套叠主要原因是良性肿瘤(26例)、恶性肿瘤(23例)、炎性水肿(12例)。71例接受手术治疗，7例行钡灌肠复位。78例均康复出院。结论成人肠套叠多由器质性病变引起，临床表现主要为阵发性腹痛、腹部包块、恶心、呕吐等，无特异性临床症状；诊断主要依据临床表现，腹部B超、CT检查，结合腹部钡透、肠镜等辅助检查，可提高术前诊断率，确诊主要依据术中探查。治疗以手术为主，注意维持体液平衡，加强营养支持，术后疗效显著。     

扶正消瘤汤联合化疗治疗消化道恶性肿瘤临床研究

目的:观察扶正消瘤汤联合化疗治疗消化道恶性肿瘤的临床疗效。方法:选取消化道恶性肿瘤患者160例,随机分为对照组与研究组,其中对照组采用化疗药物治疗,研究组在对照组基础上联合扶正消瘤汤进行治疗,比较两组患者临床疗效,生存质量改善情况及CD_4~+/CD_8~+水平。结果:治疗后研究组有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);研究组患者治疗后卡氏评分及CD_4~+/CD_8~+水平均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:扶正消瘤汤联合化疗治疗消化道恶性肿瘤临床效果明显,可提高患者生存质量和免疫能力,减轻患者痛苦。     

血必净注射液对结肠癌患者术后细胞免疫功能的影响

[目的]探讨血必净注射液对结肠癌患者术后细胞免疫功能的影响及其临床意义。[方法]将47例结肠癌患者随机分为2组。对照组23例,给予常规手术、支持治疗;治疗组24例,在常规治疗的基础上术后早期加用血必净注射液治疗。采用双抗体标记流式细胞分析技术测定患者术前1d、术后1d和5d的外周血T淋巴细胞亚群CD4^＋,CD8^＋的百分率及CD4^＋／CD8^＋比值。[结果]2组患者术后1d和5d时,外周血CD4^＋和CD4^＋／CD8^＋比值均较手术前明显下降（均P〈0．05）。术后5d时,治疗组外周血CD4^＋和CD4^＋／CD8^＋比值明显回升,与对照组比较差异有统计学意义（均P〈0．05）。[结论]结肠癌患者术后在常规治疗的基础上早期使用血必净注射液,能较快纠正T细胞辅助／抑制免疫调节网络的紊乱或抑制,有助于维持细胞免疫调节功能的平衡。     

成人肠套叠78例临床分析

成人肠套叠临床少见,术前较难诊断,我院1980年6月至2005年6月共收治78例成人肠套叠,现将其临床特点及诊断、治疗情况报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男55例,女23例。年龄19~76岁(平均47岁)。病程1天~9个月。43例急症入院,其中急性完全性肠梗阻29例,急性不完全性肠梗阻14例,     

以HBeAg为指标的手术中传染源监控方法的分析

目的 分析以HBeAg为指标的手术中HBV传染源监控方法的特点.方法 在确定HBV经手术感染的阈值和HBV传染性定量检测基础上,分析以HBeAg为指标的手术中HBV传染源监控方法的特点.结果 HBV经单层手套传播的感染阈值为105 ID/ml.HBsAg阴性手术患者9.0%HBV DNA阳性,传染性0～104 ID/ml.HBeAg阴性、HBeAg阳性、HBsAg阳性者的传染性达感染阈值的比率分别为3.2%、83.9%和19.2%.18.6%HBsAg阳性者的传染性在乙肝疫苗低度反应者的防护范围之内,0.6%患者超过这一防护范围,且超过者均为HBeAg阳性.结论 HBeAg为指标的手术中HBV传染源监控方法属零危险性的防护标准.     

低热量营养支持对肝癌术后营养和免疫功能的影响

目的:比较低热量肠内、外营养支持对肝癌术后营养和免疫功能的影响.方法:将49例可切除肝癌的病人随机分为两组,术后第2 d始分别接受低热量肠内营养(HEN组)和低热量肠外营养(HPN组),比较两组术后的免疫和营养指标.结果:HEN组术后前清蛋白、转铁蛋白、IgA、IgG、IgM下降幅度小,CD3和CD4/CD8易恢复至术前水平,与HPN组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:HEN支持有利于肝癌术后营养和免疫功能的改善.