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目的探讨全髋关节置换术(THA)中聚乙烯内衬高边放置方位选择应用的经验及可行性。方法分析1 503例行THA中聚乙烯内衬高边放置方位的选择应用情况。术中假体安装完成后测试髋关节极限活动,稳定性良好者将聚乙烯内衬防脱位高边放置在金属髋臼杯后上方;容易发生髋关节后脱位者将聚乙烯内衬高边放置在金属髋臼杯后上方;容易发生髋关节前脱位者将聚乙烯内衬高边放置在金属髋臼杯前上方;金属髋臼杯外翻角偏大者将聚乙烯内衬高边放置在金属髋臼杯正上方。观察术后并发症及患者恢复情况。结果1 503例患者聚乙烯内衬高边具体放置情况:1 407例放置在髋臼杯后上方,20例放置在髋臼杯正后方,25例放置在髋臼杯正上方,51例放置在髋臼杯前上方(其中3例因术后多次发生前脱位,再次手术将内衬高边调整为前上方)。1 253例患者获得随访,时间12~60个月。术后患髋疼痛完全缓解,日常生活基本不受限制,对功能状态满意。无脱位、松动、感染等并发症发生。结论全髋关节置换术中聚乙烯内衬高边多放置在髋臼的后上方,在金属髋臼杯外翻角偏大时也可以将高边放置在髋臼的正上方防止上脱位,在金属髋臼杯前倾角偏大时可以将内衬高边放置在髋臼前上方防止前脱位。 相似文献
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目的探讨地震挤压伤患者后期残留屈屈趾畸形的综合康复治疗效果,寻求最佳治疗方案。方法对筛选的40例残留有屈屈趾畸形的挤压伤伤员采取物理疗法、功能训练、手法治疗等综合康复方法,康复治疗无效者给予长屈肌腱、趾屈总肌腱松解、延长术或远端切断术,术后用相应综合康复方案早期介入。长期随访观察40例伤员的脚趾功能恢复情况,根据Maryland足部评分标准对其疗效进行评定。结果所有病例均获随访,随访时间6~12个月,平均9个月。40例伤员均取得了满意的治疗效果,脚趾的屈曲伸展功能明显改善,行走功能恢复正常。按照Maryland足部评分标准:非手术组由治疗前的(54.0±7.3)分上升至6个月后的(83.78±10.9)分、12个月后的(89.5±7.5)分,P〈0.01;手术干预组由治疗前的(48.2±2.6)分上升至6个月后的(51.1±3.8)分、12个月后的(89.9±5.7)分,P〈0.01。优30例,良8例,可2例,差0例,总体优良率为95%。结论由于地震伤的特殊性,挤压伤后期可能残留不同程度的肢体功能障碍,应当重视长期观察伤员的肢体功能情况,综合康复方案和必要的手术干预对治疗挤压伤残留屈屈趾畸形的患者疗效显著。 相似文献
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