食管异物的外科治疗

食管异物发病率不高,但有时相当凶险且往往延误诊治~([1]).1993至2008年,我们收治食管异物病人中15例行外科治疗,疗效较好,总结报道如下.     

肝素包被对异种脱细胞血管移植后内膜增生的影响

目的 探讨肝素包被对异种脱细胞血管移植后内膜增生的影响.方法 将截取的犬双侧颈动脉进行脱细胞处理,对其中部分颈动脉进一步实施肝素包被处理.18只新西兰大白兔随机分为肝素包被组(移植经肝素包被处理的脱细胞血管,n=9)和无肝素包被组(移植未经肝素包被处理的脱细胞血管,n=9).两组动物均接受双侧颈动脉移植,血管吻合后结扎左侧两吻合口间颈动脉(结扎侧),右侧则不结扎(未结扎侧).于术后第1、3、12周分别进行血管多普勒超声检查,观察移植血管通畅情况并测量血管内径,同时计算血流峰值速度(PSV)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)等血流动力学参数.术后12周末处死所有动物,取双侧移植物血管,制备标本观察组织形态学改变,计算内膜厚度/(内膜厚度十中膜厚度)[I/(I+M)],同时进行统计学分析.结果 无肝素包被组术后血管内径,除结扎侧术后第1周外均较术前明显缩小;各时间点未结扎侧均较结扎侧明显缩小;以上差异均有统计学意义(P(0.05).肝素包被组术后血管内径,仅未结扎侧于术后第3、12周时较术前明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05).术后第3周,肝素包被组RI明显小于未肝素包被组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).无肝素包被组未结扎侧内膜增生明显,I/(I+M)值较结扎侧明显增大,差异有统计学意义(P<0.001);肝素包被组结扎侧与未结扎侧I/(I+M)比较差异无统计学意义.结论 脱细胞血管移植物在不同剪切力作用下内膜增生情况也不相同,低流速对移植物血管内膜增生具有促进作用;肝素包被处理可有效抑制内膜增生的发生.     

人心脏房室连接区的动脉吻合

本文利用冠状动脉造影法、显微解剖法和腐蚀法研究了14例成年国人心脏房室连接区的动脉吻合。参与该区吻合的动脉有:房室结动脉、Kugel 动脉、冠状窦口支、第一支和第二支前中隔动脉、后上中隔动脉、第一支后中隔动脉及降隔动脉等。这些动脉在房中隔下部和室中隔上部形成丰富的冠状动脉间吻合和冠状动脉内吻合。在冠状动脉软 X 线造影的心脏标本中,每例都见有吻合,最多一例达9处。就正常人心脏而言,连接区动脉吻合支的内径多在101～200μm 之间。在冠心病和心脏肥大的例子中,吻合支有增粗的趋势,最粗一例其内径达320μm。文中对房室结动脉终末分支的特点作了描述。观察到它与其它七支动脉均可形成吻合,连接区可经这些吻合支接受其它动脉的供应。同时房室结动脉又是联系左、右冠状动脉的重要侧支循环途径。鉴于房室连接区动脉吻合的特点,本文认为一旦出现冠状动脉闭塞并波及房室结动脉时,有可能建立有效的侧支循环以代偿连接区的缺血。     

人冠状动脉的宏观与微细结构

目的从心脏外科角度研究冠状动脉宏观和微细解剖。方法对13例人心冠状动脉灌注造影剂后，进行X射线和软X射线摄片研究，另有1例由左冠状动脉回旋支灌注墨汁明胶液，作组织切片观察心脏毛细血管分布特点。结果冠状动脉分支中直径大于1．0mm的动脉数量较多，均可选择作为冠脉搭桥时的靶血管；左、右冠状动脉之间及同一冠状动脉分支之间存在丰富的吻合，这些吻合在冠状动脉严重狭窄时明显增粗；细小动脉的分布密度左室游离壁明显大于右室壁，心内膜下层大于心外膜下层和中层，并且形成丰富的心内膜下丛。窦房结动脉是最粗的心房动脉，作心房切口时应尽量避免伤及，以免导致心律紊乱。室间隔和房室连接区是冠状动脉分支间吻合的重要区域。结论深入了解冠状动脉走行特点、口径及其固有吻合有助于理解心脏外科原理和改善手术效果。     

合理应用心脏停搏液以防止、避免和逆转心肌缺血性和再灌注性损伤的策略

本文综述氧合心脏停搏液的临床应用及其前景.血液(混合)停搏液与无血停搏液尽管实验和临床研究证实氧合停搏液的     

搏动性导管泵对绵羊心脏复苏的效果

目的 探讨搏动性导管(PUCA)泵对绵羊心脏复苏的效果.方法 健康成年绵羊11只,致室颤心搏停止后行心脏复苏,序贯分为三组:无辅助组(n=3)、延迟辅助组(n=2)和即时辅助组(n=6),比较三组复苏持续时间及成功与失败的例数比.分别于复苏后5、60、180 min监测并记录血液动力学参数.结果 无辅助组、延迟辅助组和即时辅助组复苏持续时间分别为(38.3±5.8)、(43.5±9.2)和(48.7±23.8)min,三组比较差异无统计学意义(P>0.05);三组成功/失败例数比分别为0/3、0/2和5/1(P<0.05).复苏成功的5只绵羊在支持期间血液动力学逐步恢复并趋向稳定,血压在辅助180 min与5 min相比有统计学意义(P<0.05).结论 心搏停止中,在PUCA泵即时辅助下行心脏复苏可明显提高复苏成功率,并能恢复和稳定复苏动物的血液动力学.     

心肌缺血后控制下再灌注的研究:生化研究:不能以心肌ATP水平来判断控制下再灌注后收缩功能的恢复

心肌高能磷酸盐,特别是三磷酸腺苷(ATP)的含量常被作为预后指标来估计缺血性代谢和机能损伤是否可逆,心肌保护是否有效,以及再灌注后心肌复原的程度.有报道认为,组织ATP<2μmol/gm湿重即可导致不可逆的细胞损害.然而这种ATP     

唐河县1990年乙型脑炎流行情况分析

<正> 1990年唐河县发生乙脑病人241例,死亡6例,发病率21.1/10万,病死率2.49％。发病时间集中在七月中、下旬,农村与城镇发病率无显著差异。男女发病比1.39:1。发病年龄以15岁以下儿童为主。临床表现以中型多见(40.66％),轻型次之(28.62％)。1990年发病情况与历年相比属较大流行年。对15例患者采取双份血清,经补体结合试验,抗体均4倍以上增长。流行因素:1990年6～9月本县平均气     

人心Kugel动脉及其吻合

用显微解剖法研究了113例我国成年人心脏,其中13例兼用冠状动脉X线造影法。观察讨论了Kugel动脉的走行分布特点、来源和出现率、直径及其吻合。